摘要：目的：研究初产妇自然分娩中无保护助产护理模式的护理效果。方法：选取2017年1月至2018年1月期间在我院接受治疗的65例初产妇作为此次研究的研究对象。接受传统助产方式的产妇设置为对照组（n=32），在传统助产方式基础上实施无保护助产护理的产妇设置为研究组（n=33），比较两组产妇的会阴损伤程度。结果：研究组会阴完整度、会阴侧切率以及会阴损伤程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于传统助产护理方式，无保护助产护理的应用对初产妇自然分娩护理中的效果更好，能有效保护产妇会阴部，降低会阴损伤程度，值得临床推广。
关键词：初产妇；自然分娩；无保护助产护理模式；护理效果
自然分娩是世卫组织首推的分娩方式，减少分娩过程中对产妇的身体损伤，保护母婴。随着产妇们健康意识的提高，越来越多产妇开始选择自然分娩，但自然分娩过程中难免出现会阴侧切和会阴撕裂，这是产妇对自然分娩产生恐惧的主要原因。有研究显示无保护助产护理能控制分娩速度，减少自然分娩对会阴部的损伤[1]。基于此，本文研究初产妇自然分娩中无保护助产护理模式的护理效果，具体研究内容和结论如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
本研究2017年1月至2018年1月期间在我院接受治疗的65例初产妇，以护理方式的不同将其随机分为对照组和研究组。对照组32例，年龄在21-35岁之间，平均年龄为（29.14±3.07）岁，孕周在36周-40.5周之间，平均孕周为（38.14±0.28）周。研究组33例，年龄在22-36岁之间，平均年龄为（29.87±3.31）岁，孕周在37周-41周之间，平均孕周（38.57±0.54）周。患者及家属均对本次实验内容知情且已签署意愿书。上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），对比研究成立。
1.2方法
对照组产妇接受传统助产模式即会阴保护助产。取产妇膀胱截石位，对会阴部进行消毒处理，宫缩间歇时，助产人员右手保护会阴，左手按压胎头。
研究组产妇在对照组基础上实施无保护助产护理。分娩前护理人员为产妇讲解关于无保护助产模式相关知识，让其科学认知该护理方式效果和优势，并指导产妇分娩时呼吸正确方式。分娩时对会阴部进行消毒，准备无菌台准备接生。产妇选择舒适的体位，当胎头露出3cm时，协助产妇调整至半卧状态。助产人员将五指分别置于阴唇和胎头处，，在不影响分娩角度和方向的情况下控制分娩速度，以实现自然分娩。为了增加阴道口的润滑度，可以涂抹一定量的石蜡，同时指导产妇呼吸，当出现宫缩时，助产员按压胎头，使其沿着产道轴线缓慢分娩；当胎头开始出现双顶径，可保持自然状态，指导产妇用力，使胎儿自然娩出，助产人员只需用手托住胎儿双肩。
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1.3观察指标
评估会阴完整度、会阴侧切率以及会阴损伤程度等会阴损伤指标。
1.4统计学
将搜集的65例初产妇的数据资料通过SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验会阴损伤指标等计数资料[n（%）]；t检验计量资料（x±s）。P＜0.05象征差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇会阴损伤情况对比
对照组会阴完整率、会阴侧切率分别为6.25%（2/32）、71.87%（23/32），研究组会阴完整率、会阴侧切率分别为33.33%（11/33）、27.27%（9/33），统计学计算t=7.448;12.931,P=0.006;0.000，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组中会阴Ⅰ度裂伤21.88%、Ⅱ度裂伤25.00%、Ⅲ度裂伤分别为53.13%，研究组会阴Ⅰ度裂伤45.45%、Ⅱ度裂伤48.48%、Ⅲ度裂伤分别6.06%， 统计学计算t=4.034;3.847;17.396,P=0.045;0.049;0.000，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
自然分娩是最优、最自然的分娩方式，但分娩时难免会对阴部造成损伤。尽管会阴侧切能能虽短分娩时间，帮助胎儿顺利娩出，减少会阴撕裂，但该方式会对产妇的会阴以及直接括约肌造成损伤，同时增加了产后感染的风险[2]。近年来，随着医疗水平的不断提高，越来越多的助产技术证实安全有效且得到广泛应用。传统分娩方式主要以会阴保护为主，放出会阴撕裂。临床医学研究出无保护助产技术，能有效缓解产妇分娩时的痛苦，其基本原理是产妇妊娠后期，其会阴具有伸展性，耻骨弓可以作为仰伸动作的支点，使得胎头能充分扩展会阴，实现顺产[3]。无保护助产护理模式应用时主要控制胎儿头部免除的速度，并不进行人为干预，让胎儿以自然的角度和方面分娩出。这种分娩方式本研究对65例初产妇进行对比研究，自然分娩过程中，对照组产妇接受传统助产，研究组产妇在对照组基础上实施无保护助产，结果显示研究组会阴完整度、会阴侧切率以及会阴损伤程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明相比于传统助产护理方式，无保护助产护理的应用对初产妇自然分娩护理中的效果更好，能有效保护产妇会阴部，降低会阴损伤程度，值得临床推广。
参考文献：
[1].曾慧荣. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(10):25-27.
[2].尤丽艳, 冯绍先, 孙杰. 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(1):178-179.
[3].刘兰萍, 陈久红, 嵇曹,等. 改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(18):1-3.
论文作者:罗西平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：会阴论文; 产妇论文; 初产妇论文; 自然论文; 损伤论文; 统计学论文; 方式论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;