（广西医科大学附属肿瘤医院 广西南宁 530021）
【摘要】微生物检验是医学检验专业中专业性较强的主干学科之一。由于微生物检验不仅过程复杂、内容繁多且检测时间较长，还涉及到了院内感染与生物安全等方面。在临床实习过程中通过加强实习生的安全教育，提高实习生专业知识与临床知识的结合，并使教学方式多样化，采用实习生与教师的双考核等有利于实习生在短时间内掌握微生物检验日常工作。
【关键词】微生物学检验；实习带教；教学改革；检验实习
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0342-02
微生物检验是医学检验专业中专业性较强的主干学科之一。由于微生物检验不仅过程复杂、内容繁多且检测时间较长，还涉及到了院内感染与生物安全等方面，而实习生一般在微生物室的实习时间基本为6至8周，这决定了实习生在微生物检验实习阶段难以熟练掌握微生物检验全部内容。如何让实习生在短时间内掌握微生物检验日常工作流程，并熟悉与临床医生沟通及病人交流技巧，变得尤为重要。本文就目前临床微生物实习中所存在的问题及相关解决办法进行探讨。
1.注重岗前培训
实习是学生面向临床的第一步，学生在实习之前在学校所接受的是专业基础知识，进入实习阶段后面对的是患者与临床医生，大部分学生并不知道与临床和患者沟通的技巧，而实习生的言行举止将直接对科室及医院形象产生影响，所以对实习生进行岗前培训显得尤为重要。
1.1 实验室生物安全培训
临床微生物检验主要是针对人体病原微生物进行培养、生物学检查、致病性检测和药物敏感试验的一门检测技术，因此临床微生物室汇聚了各种各样的病原菌，若防护措施做得不恰当或未进行规范化操作，就很容易造成职业暴露甚至医源性感染。因此实习生在进入微生物实习前应该加强系统性生物安全教育。首先实习生要了解所在微生物室的安全防护等级、个人防护工具的使用方法、职业暴露的处理流程等。其次由于微生物室的废弃标本具有生物毒性和直接传播性，因此要着重培养实习生对废弃标本的处理方法如高压蒸汽灭菌法和湿式化学消毒法等。培训结束后需考试考核，成绩合格后方能进入微生物实习阶段。
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1.2 消防安全培训
消防安全教育包括水、火、电、化学品的安全使用教育，如酒精灯的使用方法、危险化学物品与剧毒物品的存储环境与使用管理、生物安全柜的规范操作等，还需对实习生进行灭火器与消防栓所处位置及使用方法的培训，熟知火灾逃生路径与紧急预案，并进行灭火器的上手使用及险情逃生演练。
2.操作与理论知识及临床的紧密结合
实习生在短暂的微生物实习阶段需要掌握的内容较为繁杂，因此大部分实习生在结束微生物实习后，并没有夯实地掌握所需微生物知识。实习阶段是检验专业学生在学校与工作之间最重要的过渡阶段，因此实习期间掌握检验知识的多少与临床知识的相结合性将对日后工作产生影响。因此带教老师需合理规划好实习生的不同实习阶段所要掌握熟悉的内容。根据工作流程微生物实习可分为四个阶段：第1～2周，熟悉各种培养基的制备和用途，能独立进行标本的接收与登记。第3～4周，学习标本的接种，重点学习不同细菌在不同培养基上不同生长时间的菌落形态及显微镜下染色形态，进行可能致病菌的筛选。第5～6周学习细菌鉴定及药敏试验、结果判读并报告临床。第7～8周为整个微生物工作流程的熟悉掌握阶段，可采用纵向标本负责处理，即带教老师可以通过让实习生单独处理一份临床标本，从接收合格的标本开始，再涂片染色、细菌的培养，致病菌的筛选、分离，最后药敏试验结果的解释及向临床报告危急值，报告单的审核的全过程独立操作来加深巩固微生物知识点并加强与临床沟通技巧[1-2]。
3.教学方式多样化
教学方式多样化，因材施教的带教方法会有事半功倍的效果。由于微生物检验内容中涉及到许多形态学方面的信息，如不同染色方法下菌体形态、不同生长时长的菌落形态等，但由于内容繁杂，实习生很难牢记书本上死板的文字描述，而文字描述远不及图片直接查看令人印象深刻。因此带教老师可制作规范化操作的视频教材，整合微生物基本知识内容，让视频影像资料充分发挥其生动、形象的特性，服务于实习带教当中[3]。
现代社会是网络社会，各种新兴网络交流传播方式给实习教学带来了方便快捷。带教老师可通过网络、电子设备等多种媒体介质如微信公众号及微博文章等将前沿微生物信息分享给实习生，使实习生可以随时随地利用空闲时间学习。带教老师还可将形态学方面的电子书如《临床微生物检验图谱》等发送到邮箱，方便实习生随时下载并查看相关信息，并且在微生物检验的日常工作中带教老师应积累典型的示教涂片、显微镜拍照保存典型的菌体形态图片、鉴定分离培养平板上典型菌落形态照片等作为教学工具[4]。
4.培养学生创新思维能力
随着科学的发展与进步，临床微生物学相关的知识与技术也在不断的更新，在学校所学的课本知识之上，带教老师应该在实习带教过程中向实习生传授微生物学最前沿的知识技术与相关最新发展动态，还可鼓励实习生参与带教老师的科研课题，引导学生思考并锻炼其创新思维能力，提高学生的学习兴趣等，这将对学生科研创新能力起到积极的促进作用，为学生在参加工作后做好科研活动与日常工作之间的平衡打下基础。
5.学生与带教老师的双考核
在微生物实习阶段快结束时，带教老师应对实习生实习内容进行考核，其主要包括标本的核收、培养及鉴定，常用微生物染色法，常见细菌的培养、分离鉴定，药敏试验，常用的培养基的制备，常见标本涂片的微生物显微镜下形态，菌落的形态辨认，细菌的各种鉴别试验，抗生素药敏试验的相关规定、判断标准等。考核考试通过才能结束微生物实习阶段。
为了提高带教老师的教学水平，在对实习生进行实习考核的同时，实习生应对带教老师的带教过程进行评价，以便带教老师反省不足及提升水准。作为一名合格的带教老师首先要具有崇高的医德师德及树立正确的实习教学理念，其次要拥有扎实的理论知识及丰富的临床经验，最后创新观念不能丢[5]。对带教老师的考核主要从以下方面进行：第一，带教老师是否进行规范操作步骤作示范、原理讲解及注意事项的说明。第二，实习生动手操作时，带教老师是否有在一旁指导，发现错误时及时纠正问题。第三，是否应用多样化带教方式如多媒体示教、网络教学、小组讨论、实习小讲课等。
6.小结
有关微生物实习阶段实习生的带教工作，应该建立起系统性规范化的带教模式，在传授专业知识的同时，更要注重实习生综合素质的培养。在日新月异的新形势下，只有不断的对微生物实习带教方式进行探索和改革，才能培养出优秀的微生物检验人才，为实习生今后走上工作岗位打下夯实基础。
【参考文献】
[1]黄冬梅，临床微生物学检验实习的教学研究[J].继续医学教育，2016，30(10):30-32.
[2]郭小兵，马俊芬，刘红春，等.浅谈临床微生物检验的实习教学[J].中国卫生检验杂志，2014，24(23):3493-3494.
[3]卢锋.临床微生物室实习生带教方法探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(26):184+187.
[4]陈中举，等.临床微生物检验实习带教方案的研究[J].检验医学与临床，2017，14(08):1201-1202.
[5]李寅雁，如何做好临床微生物检验实习的带教工作[J].继续医学教育，2015，29(01):66.
论文作者:李艳秋,吴君荣,黄昭东,梁艺华,叶俭,朱波（通讯作
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
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