株洲市北雅医院 湖南株洲 412004
摘要：目的：对锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果进行分析研究。方法：选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受锁定加压钢板治疗的55例四肢骨折患者的临床资料和手术资料进行回顾性分析，并对治疗效果进行总结。结果：患者术后伤口均实现了Ⅰ期愈合，没有感染病例；患者骨折愈合时间为5-6个月，平均（5.4±1.1）个月；4例患者出现了螺钉及钢板轻微松动的现象，则不良反应发生率为7.3%；Johner-Wruhs功能评价：优39例，良12例，可3例，差1例，治疗优良率为92.7%。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著，具有手术创伤小、固定牢固、适应范围广、愈合效率高等诸多优点，值得在临床实践中推广使用。
关键词：锁定加压钢板；治疗；四肢骨折
四肢骨折是临床上一种最为常见的骨折类型，常见的致病原因主要有高空坠落、车祸、外力猛烈击打等。随着交通事故、建筑高空作业等致伤因素的不断增多，四肢骨折的发病率和残疾率呈现大幅度上升的增长趋势[1]。本文选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受锁定加压钢板治疗的55例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，同时将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受锁定加压钢板治疗的55例四肢骨折患者作为本次的研究对象，其中有30例男性患者，25例女性患者；年龄22-78岁，平均年龄（53.7±4.6）岁；致伤原因：17例患者为交通事故伤，14例患者为重物砸伤，9例患者为高空坠落伤，8例患者为摔伤，7例患者为其他伤；骨折部位：肱骨干粉碎性骨折患者6例，桡骨远端粉碎性骨折患者7例，桡骨两段粉碎性骨折患者9例，股骨上段开放性骨折患者10例，股骨髁部粉碎性骨折患者5例，胫骨平台骨折患者6例，胫骨上段骨折患者5例，胫骨下端骨折患者3例，其他四肢部位骨折患者4例；AO分型：25例A型，18例B型，12例C型。
1.2 方法 患者入院后对患者进行血尿常规、心电图以及X线、CT等影像学检查，对患者的具体病情以及骨折情况进行全面掌握，并对骨折部位进行牵引和固定[2]。患者的骨折时间如果较短，则应该马上对患者采用锁定加压钢板进行治疗；患者的骨折时间如果较长并且伴有严重的肿胀症状，应该先对患者进行牵引固定，然后给予药物进行对症治疗，待患者的肿胀消失后再采用锁定加压钢板对患者进行手术治疗。锁定加压钢板治疗的方法：给予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉，根据X线显示的患者骨折情况，对患者骨折的部位进行复位，在复位中应该保证患肢的肢体长度以及旋转成角与健肢相同；作一宽度为2-4cm的手术切口于患者的骨折远端或者近端，然后采用长弯组织剪刀将软组织进行分离，并形成软组织隧道，要保证分离时不能将骨膜切开。将锁定加压钢板放置在骨表，并根据患者骨折的位置进行相应的调整，各用一枚加压螺钉放置在近远两端，以对骨折复位的完整状态进行保持，然后再将2-4枚单皮质锁定螺钉放置在钢板远近两端[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者存在骨质疏松的情况，手术中可以使用双皮质锁定螺钉进行定位。手术完成后将切口逐层缝合并放置引流管，术后给予患者常规止痛剂和抗生素治疗；根据患者的具体情况于术后2d让患者进行简单的功能锻炼。
1.3 疗效标准 采用Johner-Wruhs分级法对手术效果进行评价。优：患者骨折部位形态正常，神经血管无损伤情况，无疼痛感，同时关节能够正常活动；良：患者骨折部位形态正常，神经血管有轻微的损伤，关节活动度大于80%，有轻微的疼痛感但是不会影响到日常生活和工作；中：患者骨折部位轻微畸形，神经血管损伤较重，关节活动度一般，疼痛感较为强烈并且已经影响到了正常的生活和工作；差：患者骨折部位严重畸形，神经血管损伤严重，疼痛难忍并且对日常生活和工作造成了严重的影响。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
采用锁定加压钢板治疗后55例四肢骨折患者的手术伤口在术后均实现了Ⅰ期愈合，并且没有感染病例。对患者进行为期半年的术后随访工作，患者在术后3个月时的骨折线均已模糊，并且有骨痂出现在骨折断裂部位；患者骨折愈合时间为5-6个月，平均（5.4±1.1）个月；有4例患者出现了螺钉及钢板轻微松动的现象，则不良反应发生率为7.3%。采用Johner-Wruhs功能评价标准对手术效果进行评价，55例患者中优39例（占比70.9%），良12例（占比21.8%），可3例（占比5.5%），差1例（占比1.8%），则治疗优良率为92.7%。
3 讨论
过去临床上经常采用解剖钢板固定的传统方法进行治疗，这种治疗方法经常会出现骨缺血、坏死等情况，并且会给骨膜和周围软组织带来极大的伤害，对治疗效果造成了严重的影响，并且术后并发症发生率较高。与传统的解剖钢板固定方法相比，锁定加压钢板治疗不仅具有接骨板优势，同时还具有很好的成交稳定性，能够显著降低对患者骨外膜的刺激，能够显著减少并发症的发生，对治疗四肢骨折具有显著的疗效。
在本次研究中，55例四肢骨折患者均给予锁定加压钢板进行治疗，结果显示，患者术后伤口均实现了Ⅰ期愈合，没有感染病例；患者骨折愈合时间为5-6个月，平均（5.4±1.1）个月；4例患者出现了螺钉及钢板轻微松动的现象，则不良反应发生率为7.3%；Johner-Wruhs功能评价：优39例，良12例，可3例，差1例，治疗优良率为92.7%。实践证明，锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著，具有手术创伤小、固定牢固、适应范围广、愈合效率高等诸多优点，能够促进患者的早日康复，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义，值得在临床实践中推广使用。
参考文献：
[1]周金才，李贵成，董录平，赵希君，张玉辉.用锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果研究[J].当代医药论丛.2015，13（02）：194-195
[2]廖子鸿.应用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果分析[J].当代医药论丛.2015，12（02）：235-236
[3]杨卫华，秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学.2010，37（05）：975-976
论文作者:邓国军
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 钢板论文; 术后论文; 螺钉论文; 部位论文; 手术论文; 个月论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;