赵小艳 万娜 河南省漯河市漯河医学高等专科学校第二附属医院手术室 462300
【摘 要】目的 通过腹腔镜辅助配合治疗45 例胃癌患者的手术护理，并且总结手术后的治疗护理体会。方法 使用腹腔镜的相关仪器，进行胃癌患者的手术治疗，并且跟踪术后的临床护理。在执行腹腔镜辅助胃癌患者的手术治疗，以及临床护理之前，需要对癌症患者进行相关的心理疏导，保证患者的心理状态是稳定的。在手术过程中，要求密切关注患者情况，保证手术的顺利进行。本研究选择进修期间45 名病例进行腹腔镜辅助胃癌手术护理观察，并且记录和收集相关手术，以及护理细节。结果 在腹腔镜辅助方式，对45 例胃癌患者进行根治手术，43 例手术结果顺利完成。其中2 例患者因特殊原因转为腹腔切开手术。
结论 在对45 例患者准备实施胃癌根治手术的前夕，准确整理和准备腹腔镜设备，促进手术中仪器的使用效果。通过腹腔镜辅助手段进行胃癌根治手术，具有较高的配合效果，能够提升手术效果，对于术后的护理具有极大的促进作用，值得在临床治疗中推广。
【关键词】腹腔镜辅助；胃癌根治手术；护理配合；体会【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-075-01
随着社会的不断发展，人们生活压力越来越大，胃癌病症发生的几率也越来越大。胃癌在当下社会成为危害人类健康的重大恶性疾病之一，因为长期的胃癌病症困扰，阻碍了人们正常的生活和工作。为此，医疗工作者正在不懈努力，希望可以通过有效的手段攻克这一重大疾病难题的治疗[1]。腹腔镜的出现，非常有助于辅助胃癌根治手术的治疗操作，帮助医疗工作者减少患者痛苦，提高恢复几率。腹腔镜是一种高科技的医疗手术手段，通过在人体内进行微创手术操作，根治患者病症，为患者减轻了手术痛苦，还缩小了手术创伤面积，避免并发症感染情况的出现。腹腔镜仪器上携带微小的影响仪器，通过冷光照明实现在人体内的微创手术。一般在人体上进行腹腔镜辅助手术的创伤面积都非常小，通过高科技的影响传递，保证了光导纤维的优越性，呈现出非常清洗的监视画面。针对胃癌患者进行腹腔镜辅助根治手术治疗，能够减轻患者病痛，实现手术质量上的飞跃，在护理阶段也减轻了患者和护士的负担[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料在进修期间收集45 例胃癌患者信息资料，针对这45 例患者展开根治手术治疗，在手术过程中采取腹腔镜辅助手段。在进修期间收集的胃癌患者病例中，其中男性患者28 例，女性患者17 例，患者年龄在27 岁到81 岁之间，中间年龄值在50岁左右。选取的全部45 例患者无差别，均接受腹腔镜辅助的胃癌根本治疗手术方法。在患者接受手术前，需要进行专业的胃镜以及常规病例检查，保证确诊患者的胃癌病症。在常规检查结束后，针对需要接受手术治疗的患者采取插管的全身麻醉，通过呼吸将药物传递到患者体内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对45 例患者采取D2和D2+的手术治疗方法，确定患者病症接受手术类型。在45例患者之中，接受远端的大部分胃部组织切除手术患者17 例，近端采取大部分胃部组织切除手术患者9 例，进行根治性的胃部整体切除手术18 例，其中发生异常不能采取腹腔镜辅助手术2 例，并以中转给腹腔切开手术治疗。
1.2 腹腔镜辅助胃癌根治手术方法首先，在患者接受手术之前，要求巡回护士能够针对患者的身体情况、饮食、心理等方面，进行宣教工作，确保患者的各方面条件适合进行手术操作。术前准备要求患者在手术前的一天进行心理辅导，保证晚餐进食软食品，在手术前的两个小时内服用浓度不超过百分之十的葡萄糖溶液五百毫升。巡回护士需要对患者进行正确的心理辅导，确保患者在接受手术之前有良好的心理状态，并且能够认识到自己即将接受治疗的重要性，了解整个手术概况，对自己接受手术的部位充分清除，并且积极配合手术进行。
其次，参与腹腔镜辅助胃癌根治手术的护士，必要要对手术器材，以及手术用品进行消毒和灭菌工作。由于腹腔镜辅助的根治手术用具比较高端，在灭菌的过程中添加了高温处理和光纤消毒，以此保证手术的先决条件。要求护士自身能够进行严格的职业操守规范，参与手术之前做好双手清洗消毒。在进入手术室后，与患者沟通签署手术同意书，然后将患者的体位指导摆置正确。护士清洗完毕后，需要站立在患者右方位的膝盖前端，观察两侧监视器情况，一旦发现患者情况出现异常，应该及时反馈并采取补救措施。手术器械保持在无接触的保护膜之内，手术过程前护士清点数量，便于手术后检查和回收。
在手术中使用的高端仪器，需要有护士以及医生共同维护，确保手术中的工作状态良好。
最后，在腹腔镜手术操作结束后，护士需要辅助医师，针对患者进行胃肠复位缝合，防止对患病位置的器官造成移位、拖动等现象。针对结束手术缝合后的患者采取合适温度的无菌蒸馏水清洗，保证腹腔内的洁净，不能有遗留多余液体，需要通过良好的引流管道进行液体疏导，避免发生术后感染或者是引流反流的现象[3]。
2.结果针对本次研究选择的45 例胃癌患者进行腹腔镜辅助根治手术，其中43 例患者的手术情况良好，成功的进行了根治手术治疗，另外2 例患者由于淋巴结清除不尽，导致中途转移手术途径，选择开腹腔手术方式采取根治治疗手段。
3.讨论由于腹腔镜参与的手术过程非常细致，在手术中使用的器械也十分昂贵，其中超声刀的价格不菲，而且具备相关管理和收纳经验的护士也为数不多，因此，必须采取专业的人员对腹腔镜辅助胃癌根治手术的设备进行清洗和保养管理。超声刀害怕其他物质的污染，尤其是金属材质的手术器械，所有要将超声刀进行严格的包裹。使用这种昂贵设备的目的就是发展医疗手段，减轻患者痛苦，为患者争取健康生活的时间。通过对45 名胃癌患者的手术治疗，发现腹腔镜辅助下的胃癌根治手术具有非常良好的效果，值得在临床治疗中广泛应用，同时具有医疗推广的价值。
参考文献：[1]钟传弟，钟桂友，钟桂枝，钟倩文.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].护理实践与研究，2015，07：75-76.[2]邵娟.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，09：154-155.[3]江瑾，喻晓芬.腹腔镜下右径二切口食管癌根治术的手术配合[J].当代护士（中旬刊），2013，01：78-80.
论文作者:赵小艳 万娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 手术论文; 胃癌论文; 腹腔镜论文; 护士论文; 手术治疗论文; 病症论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;