张玲
（四川省八一康复中心(四川省康复医院)儿童康复科 四川成都 610036）
【摘要】目的：通过分析智障儿童父母的应对方式及其影响因素，为临床干预治疗提供新的理论方法。方法：选取全省78例智障儿童父母作为研究对象，应用父母应对方式量表(The Coping Health Inventory for Parents,CHIP)中文版对家长的应对方式进行分析，以揭示智障儿童父母应对方式的水平及其影响因素。结果：分析应对方式高水平组和低水平组之间患儿年龄，目前病情，与患者关系，父母文化水平以及家庭收入差距之间的差异，发现差异有统计学意义（P＜0.05），这些因素都是影响父母应对水平的重要因素。结论：医务工作者应教会患儿家长有效的缓解家庭压力的方式，鼓励他们运用减压等方法，选择有效的应对方式。
【关键词】智障儿童；父母；应对方式；影响因素
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0324-02
智障儿童因生理缺陷导致他们的理解能力和行为能力都而明显低于正常的儿童， 因此，对他们进行生活能力的培养过程父母需要付出加倍的情感和精力。智障儿童的父母不仅要面对孩子确定为智障儿的事实，还要承担智障儿治疗过程中随时可能出现的各种困难，更要负担治疗所需的高额费用[1]。要面对这些压力，患儿的父母往往会出现诸如忧虑、害怕、焦躁等不良心理，由于各种因素的限制患儿父母往往无法采取恰当的应对方式[2]。为了更好的帮助智障儿童父母更好的寻求良好的应对方式，我们对全省150例患儿父母的应对方式进行了调查，揭示其影响因素，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取全省78例智障儿童父母作为研究对象，选择标准：（1）孩子确定为智障儿；（2）研究对象具有清晰的意识，有一定书写能力，可以清楚的理解并填写调查问卷；（3）自愿参与本次研究并积极配合。排除标准：（1）无智障儿的家长；（2）精神异常及认知失调的家长。共发出问卷90份，回收78份，回收有效率为86.67%。
1.2 方法
一般资料：自行设计调查表对患儿年龄，病情，父母文化水平及家庭收入水平等一般资料进行调查。
父母应对方式：应用父母应对方式量表(The Coping Health Inventory for Parents,CHIP)，CHIP是美国McCubbin 博士等在1983年编制的用于父母自评的应对方式量表，包含45个条目，分成3个子量表：子量表1（含19个条目）：维持家庭团结，促进家庭合作并保持乐观的态度；子量表2（含18个条目）：维持心理稳定，获取社会支持，维护自尊。子量表3（含8个条目）：通过与患儿父母交流或咨询医务人工作员，了解病情。若调查者采用了量表中所列的45项应对方法，则对这些应对方法是否对于帮助维持正常的家庭生活起作用进行评估：没有起作用记为0分、起到的作用很小记为1分、中等作用记为2分、非常有用记为3分；若患儿父母并未采用，需标明是主观上不愿采用，还是因为客观上各种条件的限制导致无法采用。低于常模组的为低水平组，高于常模组的为高水平组[3]。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
分析应对方式高水平组和低水平组之间患儿年龄，目前病情，与患者关系，父母文化水平以及家庭收入差距之间的差异，发现差异有统计学意义（P＜0.05），表明父母的文化程度高低、家庭收入以及患儿的年龄和病情都是影响父母应对水平的重要因素。见下表。
3.讨论
应对方式是人们在内外环境发生改变、面对情绪困扰时所采用的方式方法[4]。适应理论认为，当人们面对各种困难时会对作出相应的适应性反应，而且通过这些适应性行为来对人的生理和心理进行调节[5-6]。孩子患病对家庭产生巨大冲击，而且社会对智障儿童存在普遍的歧视看法，绝大多数父母无法接受这一事实，而且由于父母的受教育水平不同，对智障这一疾病本身的认识程度以及治疗水平的认识程度也参差不齐，由此对患儿父母的应对水平产生影响[7]。
本研究选用信度良好的父母应对方式量表(The Coping Health Inventory for Parents,CHIP)对78例智障儿童父母进行调查[3]，分析结果显示：除了患儿的年龄以及病情对父母的应对方式产生影响以外，父母的文化水平、家庭收入和与患儿的关系也能影响父母的应对方式。患儿的年龄小，不能更好的表达自己的需要，不能很好的对父母进行配合，导致家长的应对水平更加消极，而病情轻对家庭的冲击相对也小，父母所面对的压力小，对于疾病治愈的信心也比较大，因此应对方式也会倾向于积极。父母的文化水平越高，对疾病本身的认知更深刻其适应能力也相对更强，更能理性地对待现实问题，同时家庭收入高的患儿父母也倾向于选择积极的应对水平，与文化水平的趋势一致。结果显示，应对方式高水平组母亲所占比例为55.56%，由此可以的出母亲更易选择积极应对方式，这可能是由于母亲与患儿相处的时间更多，感情更为深厚，经验也较为丰富。提示医务工作者可以通过赠送家长相关资料，举办一些讲座来向患儿家长传递有效的缓解家庭压力的方式，鼓励他们运用减压等方法，选择有效的应对方式。
【参考文献】
[1]关珊珊，赵雅宁，等.智障儿童父母应对方式及影响因素研究[J].护理研究，2015，11:1300-1303.
[2]上官静，王爱敏，等.哮喘患儿家庭反应及父母应对方式与哮喘控制的关系[J].中国护理管理，2017，8:1136-1140.
[3]白金鑫，孙亮，等.智障儿童父母焦虑、抑郁与应对方式的相关性研究[J].护理研究，2015，11:3899-3901.
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[5]王莉，蔡燕.肾病综合征患儿父母疾病不确定感与应对方式的相关性研究[J].护理实践与研究，2017，16:98-99.
[6]宇丽，王维利，等.慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感与焦虑及应对方式的相关性研究[J].护理学报，2016，(23):44-47，48.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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