李啟能
云南省丘北县人民医院 云南丘北 663200
摘要目的：分析大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤的治疗效果。方法：选取我院2014年2月~2016年4月收治的冲性颅脑损伤患者33例作为研究对象，将33例患者随机分为两组，实验组患者16例，对照组患者17例，对照组患者采取常规的骨瓣开颅手术，对照组患者采取大骨瓣开颅减压手术，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗有效率为87.5%，对照组患者的治疗有效率为64.71%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的并发症发病率为18.75%，对照组患者的并发症发病率为47.06%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为冲性颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅减压手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，具有较高的安全性，减少患者出现并发症的发病率，值得临床推广应用。
【关键词】大骨瓣开颅减压术；冲性颅脑损伤；治疗效果；并发症
对于出现冲性颅脑损伤的患者，需要采取有效的治疗措施，冲性颅脑损伤是一种危重的脑外科疾病，发病之后会伴宿严重的硬膜下血肿和脑挫裂伤，因此临床具有较高的致死率[1]。在进行手术治疗的过程中，要将坏死的脑组织和颅内血肿彻底清除，从而可以起到降低颅内压的效果。一般情况下，临床治疗冲性颅脑损伤的方法就是进行骨瓣开颅手术[2]，但是这种手术也存在一定局限性，不能彻底的进行减压处理，手术后也会出现脑水肿或者脑膨胀等并发症，严重的影响了治疗效果。本文通过选取我院2015年2月~2016年4月收治的冲性颅脑损伤患者33例作为研究对象，分析大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤的治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2015年2月~2016年4月收治的冲性颅脑损伤患者30例作为研究对象，将33例患者随机分为两组，实验组患者16例，对照组患者17例。实验组患者有男性8例，女性8例，患者年龄在34~73岁之间，平均年龄为（53.5±12.2）岁。对照组患者有男性10例，女性7例，患者年龄在32~70岁之间，平均年龄为（51±13.5）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗 为对照组患者采取常规骨瓣开颅治疗，手术前为患者采取CT检查，通过CT检查确定患者出现损伤的位置和损伤程度，在患者的额颞部进入脑颅切除骨瓣，形成一个面积为10cm2的骨窗，清理好患者病灶后，进行止血等处理，最后缝合后放置引流管[3]。
1.2.2实验组治疗 为实验组患者采取大骨瓣开颅减压手术，在患者的颧弓耳屏的位置进行手术的切口，沿着患者耳廓后方向上延伸至顶骨中线的位置，然后在前额发际为止，将皮瓣翻起后向额颞的位置进行牵 拉，在颅骨顶部和额颞部进行4~6个骨孔并且锯断，切开硬膜形成T型，将患者的中颅窝、前颅窝等位置充分暴露穿，尽量的扩大骨窗，清除掉血肿和坏死组织后进行缝合，最后放置引流管[4-5]。
1.3统计学方法 应用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比 实验组患者的治疗有效率为87.5%，对照组患者的治疗有效率为64.71%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
2.2两组患者并发症发病率对比 实验组患者的并发症发病率为18.75%，对照组患者的并发症发病率为47.06%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表2。
3讨论
一般情况下，临床治疗冲性颅脑损伤的方法就是进行骨瓣开颅手术，但是这种手术也存在一定局限性，不能彻底的进行减压处理，手术后也会出现脑水肿或者脑膨胀等并发症，严重的影响了治疗效果[6-7]。
研究发现，实验组患者的治疗有效率为87.5%，对照组患者的治疗有效率为64.71%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的并发症发病率为18.75%，对照组患者的并发症发病率为47.06%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。
综上所述，为冲性颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅减压手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，具有较高的安全性，减少患者出现并发症的发病率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈子才.标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤临床分析[J].广西医科大学学报，2012，29（6）：963-964.
[2]刘瑞太，潘福茂，王建国等.大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用观察[J].中国医药导刊，2014，（9）：1210-1211.
[3]陆惠新.标准大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤患者临床效果的影响[J].中国医药指南，2015，（31）：162-162.
[4]肖宏伟.大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：51-52.
[5]杨智勇，温中华.大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析[J].当代医学，2013，（28）：50-51.
[6]倪仁勇.对冲性颅脑损伤患者采取标准大骨瓣开颅减压术治疗的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：72-73.
[7]乔洪波，林百合.重型对冲性颅脑损伤手术方法研究[J].大家健康（中旬版），2015，（12）：116-117.
论文作者:李啟能
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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