渠县涌兴镇中心卫生院(四川省 达州市 635206)
包皮环切术是将阴茎上多余包皮切除、露出阴茎头的手术。男性做包皮环切手术是为了防止因包皮过长出现的并发症与可能出现的癌症。阴茎包皮是男性生殖器重要的部分，男性生殖器从出生到成人不断发育，他们在青春期前阴茎与包皮的发育是不平衡的，会导致包皮增长迅速，但青春期之后就会逐渐缓慢直到停止生长。
在家长选择带自家孩子做环切术时，要注意选择经验“老到”的医生，虽然环切术让人感觉是很轻松的手术，但由于包茎口变窄尿道口被遮掩，在进行手术时很可能发现不了尿道口的异常或意外让尿道口下裂造成医患纠纷，且手术后由于护理不到位会引起一系列并发症。
小孩做包皮环切术之后，阴茎头没有了包皮的束缚、生殖器官的发育也会更好，包皮切除还可提前防止因为包皮过长产生的并发症和癌症、降低尿路感染、阴茎癌、包皮炎等病症的发生率，让生殖器更为美观。欧美80到90年代，包皮切割一度被认为身份的象征，当时的做包皮环切的人高达90%。
在手术前需要检查血常及其凝血功能是否正常、防止手术中因为忽略检查而造成的失误。同时孩子在手术前需提前禁食禁水八小时，做手术时要先由医护人员检查包皮长度，阴茎外口处有无分泌物肿胀感染等症状、做好环切标记线。然后采用全身麻醉或局部麻醉、麻醉生效后沿环切标记开始进行切除手术，切除完成之后使用激光、线等进行伤口的缝合（确认不再出血），缝合之后进行确认生殖器是否有其他损伤，如果有就及时进行修补，没有损伤就确认完成，等待病人醒来。
术后出血是环切术最为常见的并发症状，表现为：术后一天内伤口开始渗血或者皮下形成血肿，除去术中医生缝合不严密或失误之外，更多是因为手术后活动过多导致绷带脱落伤口失去加压控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆家属要特别注意孩子不能沾水，伤口要时常保持干燥、清爽，不能进行激烈运动。如果出现血肿或出血的情况家长要按照出血情况选择治疗方法。
轻微渗血或肿痛，家长可选择局部冷敷、按压来自行止血；出血不止、绷带纱布均被染红的话可先用纱布按压10分钟左右，出血量减少就自行进行包扎，持续且大量出血需及时到医院进行治疗；手术切口边缘出现血肿包块且阴茎根部肿大、变形、呈红或黑紫色，建议家长攥紧孩子阴茎伤口处，然后选择就近医院治疗。在患者出血较多或血肿包块消散不了时，医生会选择拆开绷带纱布检查出血点和肿块明显并清除止血。
手术后除了不可进行剧烈运动之外，也不能骑自行车或步行过久。孩子排尿时家长要注意避免排出的尿液浸湿包扎处，饮食上也要格外注意，多食含蛋白质的食物，忌海鲜、牛肉、煎炸油腻、生冷辛辣的食物或饮品、饮水也不宜过多。定期按照医嘱服用消炎药如左氧氟沙星胶囊等。
手术后一般不建议给手术者使用抗菌药，如果有包皮垢过多或出血的情况可按照情况适量使用预防感染。
给孩子穿戴宽松衣物清洗衣物后最好在太阳下暴晒杀菌，让孩子卧床休息4天左右，尽量减少孩子长时间的站立与运动，术后如果孩子阴茎头微微水肿（正常水肿表面应该呈现粉红色），不用担心这是术后正常现象，是由于麻药等导致的身体机能自然反应。
提醒孩子及时排尿、禁止孩子抓挠手术部位避免因抓挠的局部污染造成伤口感染引起并发症。让孩子保持轻松愉悦的心情状态。家长需定期带孩子回医院复查确定术后恢复情况。
因为术后恢复期组织液会渗出来弄脏内裤，所以尽量多备几条宽松内裤换洗保持孩子手术部位的清洁。若手术的孩子在5岁以下，则没有排尿困难、包皮垢等情况虽不用准备过多的内裤但依然要保持伤口周围的清洁干燥。
做完包皮环切手术后家长还要注意孩子伤口的出血情况、避免孩子用力咳嗽或用力排便扯动伤口造成出血。疼痛感是包皮环切手术之后的常见症状，只要疼痛没有造成细菌感染或发炎的话就没有关系，但如果伤口持续红肿热痛还附着有炎性分泌物，家长就要注意是不是感染，应该及时消毒或者服用消炎药，严重者选择就近医院诊治。
手术麻醉药效会在两小时左右消失，消失后伤口位置会出现疼痛灼伤感，家长要拿捏恢复时间及时安抚孩子的情绪，术后5天内严禁孩子游泳或者进行与水有关的活动行为，因为水会引起伤口感染和出血，家长要按照医嘱按时护理孩子的伤口按量督促孩子吃药：红霉素软膏要在术后前一周涂抹，一周后可以用坐浴浸泡的方式来让伤口吸收高锰酸钾溶液（水溶液比例为1：5000）在浸泡过程中家长也要密切注意伤口有无渗血，同时鼓励孩子及时排尿（但要遵守上一点说的不能让孩子用力排尿）。及时排尿可避免尿潴留和尿意引起的酸胀疼痛，但记得排尿后家长要擦干净，防止尿液滴溅到伤口处引起感染并发症。
如果发现有感染情况应视情况而定，决定是否就医诊治。感染者需要定期复诊、消毒和换药再配合消炎药控制感染情况，保持伤口干燥、清洁卫生、坚持每天用碘伏或者酒精进行消毒来抑制皮肤表面细菌的繁殖生长。如果伤口属于炎症情况家长可使用清创消毒配合消炎药。如果是属于细菌感染范围的话，使用喹诺酮类型的口服药来进行治疗，同时在伤口发炎感染期间家长要注意自己与孩子都不能触碰伤口过于勤劳，要减少伤口的摩擦。如果感染炎症情况严重的话建议家长带孩子及时就医由专业医生进行重新处理缝合，结合伤口情况由医师决定注射治疗、口服治疗或者静脉注射治疗。
虽然包皮环切手术是一个看似很小的手术，但我们都要格外注意手术后的护理，因为术后护理的任何小疏忽都有可能导致严重后果。孩子手术后家长要留心孩子伤口是否感染发炎和出血，是否因为运动或不经意的触碰出现肿块或引起并发症。要遵照医嘱为小孩涂抹药物、准备高蛋白食物。
论文作者:覃艳霞,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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