中国航发四川燃气涡轮研究院职工医院 621703
摘要：目的：观察纤维桩加全瓷冠口腔修复在老年患者中的应用效果。方法：选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受口腔修复的患者50例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，对照组25例，分别接受纤维桩加全瓷冠口腔修复和金属桩加金属烤瓷冠修复，比较两组患者的治疗成功率和一年随访结果。结果：观察组患者治疗成功24例，失败1例，治疗成功率96.0%；对照组患者治疗成功19例，失败6例，成功率76.0%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者一年随访松动度2度1例，移位1例，脱落0例，折断0例，总计2例；对照组患者松动度2度3例，移位2例，脱落2例，折断1例，总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：纤维桩加全瓷冠口腔修复在老年患者中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：老年患者；纤维桩加全瓷冠；口腔修复
[abstract] objective：to observe the effect of fiber pile and all-china crown oral cavity repair in elderly patients. Methods：in September 2016 - December 2017 in our hospital during the period of 50 cases in patients undergoing oral repair as the research object，randomly into observation group and control group，25 cases of observation group and control group in 25 cases，respectively accept fiber pile plus all porcelain dental restorations and metal post crown and，related to ceramometal crown restoration compared two groups of patients the treatment success and one year follow-up results. Results：24 cases were successfully treated in the observation group，1 case failed，and the treatment success rate was 96.0%. In the control group，19 cases were successfully treated，and 6 cases failed，with a success rate of 76.0%. The difference between groups was statistically significant，P < 0.05. In the observation group，1 case of 2 degrees of looseness was loosened in one year，1 case was shifted，0 cases were lost，0 cases were broken，and 2 cases were reported. In the control group，2 degrees of looseness were 2 degrees，2 cases were shifted，2 cases were lost，1 was broken and 8 cases were broken. The difference between groups was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：the application of fiber pile and all-china crown oral cavity repair in elderly patients is remarkable，and it is worthy of clinical application and promotion.
[key words] elderly patients；Fiber pile and full porcelain crown；Dental restorations
我国全面步入老龄化阶段，老年人群体规模不断扩大，老年人群体的健康问题逐渐严重，对口腔的保健意识也不断增强。最大程度保护老年人牙体组织是老年人口腔修复的关键[1]。传统的金属冠修复存在着容易折断、牙龈刺激大、治疗时间长、并发症发生几率较高等问题。纤维桩和全瓷冠在老年患者口腔修复中的应用效果显著，优于传统金属桩和金属烤瓷冠[2]。为了观察纤维桩加全瓷冠口腔修复在老年患者中的应用效果，选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受口腔修复的患者50例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受口腔修复的患者50例作为研究对象。全部患者均已完善根管治疗，观察两周以上，无其他异常，牙齿无松动，牙龈无红肿。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，年龄60-80岁，平均年龄70.4±9.8岁；男12例，女13例。对照组25例，年龄62-78岁，平均年龄71.7±9.2岁；男15例，女10例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受金属桩和金属烤瓷冠修复，X光片引导下，沿根管进入中下部，保留根尖3-5mm填充物，扩张根管至牙根横径1/3，吹干根管，涂抹石蜡油，制取桩核蜡型，确定桩顶蜡型完整和长度后包埋铸造，桩核试戴成功后进行粘固处理。观察组患者接受纤维桩和全瓷冠修复，使用麻花钻去除根管内填充物，保留根尖3-5mm填充物，从小号到大号试戴纤维桩，使用金刚砂切割车针，35%磷酸腐蚀根管，高压气雾冲洗水40S，无油水气吹干根管，纤维桩表面和根管内涂抹填粘合剂，光照15s，双固化桩核树脂注入根管，立即置入纤维桩，加压光照20s，制作树脂核每面光照40s[3]。
1.3观察指标
治疗成功：X光片提示修复体完整，患者无牙齿不适、松动、根尖慢性炎症等症状；治疗失败：X光片提示修复体牙根折断，或存在牙周病，或患者主诉有不适、松动。另对全部患者进行一年随访，统计两组患者出现松动、移位、脱落、折断的例数。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效
观察组患者治疗成功24例，失败1例，治疗成功率96.0%；对照组患者治疗成功19例，失败6例，成功率76.0%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
口腔修复是口腔科应用最广泛的治疗方法，口腔修复的治疗效果和选择的修复材料有直接关系，传统的金属桩和金属烤瓷冠在口腔修复中的应用可能出现刺激牙龈、牙龈萎缩以及过敏等问题，预备牙齿期间会产生较多热量，给牙周膜造成刺激，甚至导致裂瓷。相比之下，纤维桩和全瓷冠用于老年患者的口腔修复，则能够获得更好的临床应用效果，进一步提高患者口腔修复成功率和远期疗效[4]。全瓷冠是一种新型的全冠修复技术，加工工艺更加简便，色泽更加接近自然牙齿，性质更加稳定，导热性能较差，适用于牙槽骨前突、牙齿缺损以及前牙稀疏的治疗。传统的金属桩和金属烤瓷冠用于口腔修复，存在着密合性较差的问题，对患者牙龈造成长时间刺激，可能会导致患者牙龈萎缩，另一方面，金属桩与金属烤瓷冠与口腔内异种金属间存在流电作用，增加了患者牙髓炎等疾病的发生几率[5]。另外金属桩的牙齿预备需要产生较大的热量，容易给患者牙周膜造成损伤。而且金属烤瓷冠容易出现裂瓷问题，对瓷质层厚度要求比较高，过厚或过薄，均可能出现裂瓷，普通金属熔附烤瓷牙的金瓷结合力差，也容易裂瓷，影响患者治疗成功率和远期疗效[6]。
纤维桩是一种聚合物基质包绕形成的连续显微材质，和天然牙本质结构、物化性质更加接近，用于口腔修复，治疗操作更加简便，美观度更高，而且不存在金属纤维桩和金属烤瓷冠的腐蚀问题[7]。纤维桩的生物相容性更高，稳定性更强，颜色更接近自然牙体，透光性、抗疲劳性能均比较理想，修复调整也更加灵活，减少了患者的牙齿修复时间，给患者造成的不变和痛苦更小。纤维桩和全瓷冠在老年患者口腔修复中的应用，能够最大程度恢复患者的咀嚼能力，有效避免了金属桩长期使用出现的发黑问题，修复之后牙体整体强度更高，修复效果更好。纤维桩和传统金属桩相比，强度、硬度、美学、耐久性以及抗疲劳性能都更加优异，生物相容性也更好。纤维桩和牙体之间使用树脂粘接剂和牙本质相连接，整体粘接强度更高，修复体的寿命更长，牙体根折和冠折的发生率更低，修复效果更好。金属烤瓷冠修复成功率较低的主要原因是冠边缘有效密合度较差，冠边缘长度过大和密合性不完整都会导致对牙龈产生慢性刺激，而纤维桩通过逐号试戴，选择尺寸更加合适，密合度更高的桩型，有效减轻了对牙龈的刺激。
金属桩临时冠一般都难以完全吻合，牙龈不可避免的会受到伤害，临床应用脱敏剂对减少经过牙本质的小管传入有很大帮助，能够有效预防可能出现的急性牙髓炎等严重并发症。烤瓷修复金瓷结合位置不能在切牙切端，牙冠长度不能过短，瓷质层厚度要适中，佩戴操作要小心。金属桩金属冠的修复操作要求比较苛刻，技术难度比较高，老年患者耐受程度较差，不建议使用。纤维桩和全瓷冠修复使用了陶瓷材质的牙桩和牙冠，实现了牙冠表面的全覆盖，色泽更加稳定，绝热性能较好，加工工艺也更加简单，和金属桩金属瓷冠相比有一定优势。陶瓷材料不断改进，全瓷冠的韧性也不断增强，义齿技术水平也不断提高，增韧全瓷冠的应用更加广泛，成为口腔修复的主要发展方向。随着医疗技术水平的不断进步，纤维桩的综合性能表现也更好，张力均匀度、物理性能和化学稳定性更高，对进一步提高纤维桩全瓷冠口腔修复的效果也有一定促进作用。应用纤维桩能够保持牙本质应力分布的均匀稳定，从而能够降低根折几率，而且折断后的纤维桩全瓷冠处理难度也更低，再次修复也比较方便，患者修复时间更短，复诊次数更少，综合效果比较理想。
结语：
综上，纤维桩加全瓷冠口腔修复在老年患者中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]角莹.纤维桩复合树脂核全瓷冠修复残根残冠效果观察[J].中外医学研究，2017，15（8）：58-60.
[2]葛一鸣.玻璃纤维桩联合二氧化锆全瓷冠美学修复前牙牙体缺损的治疗体会[J].中国医药指南，2016，14（36）：128-128.
[3]尤乐，田菊忠，吴风鸣等.不同时期桩腔预备对冷热牙胶充填根管根尖封闭性的影响[J].交通医学，2015，29（6）：637-638.
[4]万思宏.预成纤维桩在口腔修复中的应用效果观察[J].当代医学，2016，22（6）：76-77.
[5]窦芳玉.老年患者采用纤维桩加全瓷冠实施口腔修复的临床效果探析[J].健康前沿，2017，26（6）：111.
[6]郭刚，支旺，温惠慧等.POPO 纤维桩与铸造纯钛桩在口腔修复中的疗效比较[J].长治医学院学报，2016，30（1）：57-58，59.
[7]谷克晓，李宁，石新莹等.高强度玻璃纤维复合树脂桩核与IPS E.Max全瓷冠修复前牙缺损80例回顾分析[J].中国保健营养，2016，26（4）：51.
论文作者:肖冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 口腔论文; 纤维论文; 金属论文; 牙龈论文; 老年论文; 成功率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;