哈尔滨市道外区妇幼保健计划生育服务中心 150026
摘要：目的 通过血液分析仪对末梢血常规与静脉血常规进行检测并分析结果。方法 对门诊健康体检者130例进行两种不同方法采血，每1例体检者同时采末梢血与静脉血各1份，分A组130例采末梢血，B组130例采静脉血，在同一种全自动血液分析仪下做血常规检测，对其结果的差异性对比分析。结果 通过两种不同的采血方法对130例患者进行血常规检测，其结果A、B两组的白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）4项指标检测结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在血常规检测时，为保证血常规检测结果的准确性和可靠性，在血液分析仪检测时，末梢血检测的血常规质量较难控制，部分检测指标不及静脉血检测的血常规检测结果明显，故建议血液分析仪应采用静脉血做血常规检测。
关键词：血常规；全自动血液分析仪；末梢血；静脉血
[Abstract] Objective To detect peripheral blood routine and venous blood routine by blood analyzer and analyze the results. Methods 130 out-patient health examinees were sampled by two different methods. One sample of peripheral blood and one sample of venous blood were sampled at the same time for each examinee. 130 cases of peripheral blood were sampled in group A and 130 cases of venous blood were sampled in group B. Blood routine tests were performed under the same automatic blood analyzer. Results 130 patients were tested by two different blood collection methods. The results showed that there were significant differences in the four indexes of WBC，Hb，RBC and PLT between groups A and B（P < 0.05）. Conclusion In order to ensure the accuracy and reliability of blood routine test results，it is difficult to control the quality of peripheral blood routine test in blood analyzer. Some of the test indexes are not as obvious as those of venous blood routine test. Therefore，it is suggested that venous blood routine test should be used in blood analyzer.
[keywords] blood routine；automatic blood analyzer；peripheral blood；venous blood
在疾病的诊断过程中血常规检测在临床上越发显得重要，血常规是最基础的检测项目之一，随着现代检验医学的发展，全自动血液分析仪代替了手工血常规的检查，其“精度高、速度快、易操作、功能强”是血液分析仪的强劲优势。现代血液分析仪的功能有全血细胞计数（包括红细胞、白细胞、血小板计数及其相关的计算参数）、血细胞分类功能（包括三分群或五分类白细胞分类率和绝对值）、血细胞计数和分类功能的扩展功能（包括有核红细胞、网织红细胞的计数等）[1]。现代血液分析仪检测参数的临床应用价值，同样遵循循证医学（EBM）的原则和循证检验医学（EBLM）有关诊断性能的指标进行评价。根据循证医学的原则，用当前最好的检测技术、质量控制体系和临床实践成果，对血液分析仪检测结果进行严格评价，才能使血液分析仪为临床提供最有价值的检测证据[1]。血液分析仪在临床上的广泛应用，使血液细胞学中的白细胞、红细胞、血小板与其他参数的检验结果更精确更准确，引起越来越多的临床医师的关注。血常规检验中如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等对许多疾病在机体内的变化，起着非常重要的临床诊断意义。临床上对于血常规检测结果的准确性有越来越高的要求。血常规检测标本通常采用静脉血及末梢血，对末梢血而言，静脉血检测的血常规检测结果更准确、更可靠，更具明显优势。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料
采集2013年8月～2014年8月门诊健康体检者130例，其中男70例，年龄28～58岁，平均年龄38.2岁，女60例，年龄25～55岁，平均年龄35.6岁。均采取末梢血与静脉血在同一血液分析仪下检测血常规。
1. 2 仪器与方法
采用迈瑞BC-5380血液分析仪。试剂为迈瑞公司配套的稀释液、溶血素LEO Ⅰ、LEOⅡ、LH等。严格按照说明书进行检测。方法：①末梢血：消毒皮肤，干燥后轻轻按摩采血部位，以2～3 mm深度刺针左手环指指尖内侧，第1滴血液应弃去，因混入组织液影响结果，用微量吸管取末梢血40 μl，放入含有EDTAK2抗凝剂的0.5 ml离心管中，用无菌干棉签压住采血部位止血，在用手指充分弹匀（避免有微小凝块堵塞管道），做血常规检测。②静脉血：用真空采血法用血常规专用管（含有EDTAK2抗凝管）采静脉血至2 ml刻度处，颠倒混匀3次后做血常规检测。
1. 3 观察指标
对两组血液中的WBC、RBC、PLT及H6进行检测，并观察记录结果。
1. 4 统计学方法
所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
末梢血常规与静脉血常规检测结果对比分析，末梢血组的WBC、Hb、RBC指标明显高于静脉血，差异具有统计学意义（P<0.05），而PLT指标明显低于静脉血，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血液中的红细胞（1673）、白细胞（1749）和血小板（1842）称为血液的有形成分，也是血液研究的重要对象[2]。血液一般检测包括血液细胞学成分的常规检测简称为血液常规检测[3]。在血常规的检测中通过两种采血方法对WBC、RBC、Hb、PLT进行分析，从表1中可看出。末梢血组WBC、Hb、RBC指标明显高于静脉血，差异具有统计学意义（P<0.05），而PLT指标明显低于静脉血，差异具有统计学意义（P<0.05）。由于末梢血在采取的过程中，刺针部位的深浅，采血速度的快慢受局部挤压的影响，血小板因挤压发生集聚与损耗，引起计数偏低。而WBC、Hb、RBC在末梢采过程中，血管管腔过于狭窄，在局部温度较高的影响下，血液会出现部分沉积，因此WBC、Hb、RBC计数相对较高[4]。静脉血组由于通常采用真空采血法抽取静脉血做血常规检测，WBC、Hb、RBC检测结果低于末梢血标本，而PLT指标明显高于末稍血，由于静脉采血检测无体表温度、局部压力的影响，准确性、可靠性较高。
总之，末梢血标本对于儿童、重症烧伤患者，采血量小，十分简便应用于临床上，但因各种客观因素的影响，检测质量无法得到保证。在临床实际工作中，静脉血常规检测结果稳定，检测质量有保证，可重复性检测，建议采用静脉血做血常规检测，应在规定的时间内完成检验项目。
参考文献：
[1] 熊立凡，刘成玉.临床检验基础.第4版. 北京：人民卫生出版社，2007：87，123.
[2] 许文荣，王建中.临床血液学与检验.第4版. 北京：人民卫生出版社，2007：32.
[3] 万学江，卢雪峰.诊断学.第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：244.
[4] 冯晓云. 末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析. 中国现代药物应用，2014，8（17）：53-54.
论文作者:丁冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：末梢论文; 血常规论文; 血液论文; 分析仪论文; 静脉血论文; 红细胞论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年2期论文;