江西省鄱阳县人民医院神经内分泌科 江西省上饶市 333100
摘要：目的 讨论分析初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊情况。方法 选择2015年12月至2016年12月于我院初次诊断为糖尿病患者2例，并且此2例之后发现被误诊，而是确诊患有内分泌肿瘤的2例患者。对2例初诊为糖尿病的内分泌肿瘤患者于我院就诊治疗的相关资料进行研究分析，明确患者的误诊原因，治疗情况。结果 根据研究结果显示，我院初次诊断为糖尿病的2例患者，通过全方面诊断发现2例患者均被误诊，其中1例患者患有肾上腺嗜咯细胞瘤，1例患者患有垂体瘤。根据2例患者的患病情况，医院对2例患者进行手术治疗，手术治疗后2例患者均痊愈。结论 内分泌肿瘤病症的发生率相对于其他病症而言比较少见，并患有此病症的患者一般不会表现出特异性临床特征，临床不易确诊，相反误诊或漏诊情况比较常见，临床应加强对此病症的诊断能力。
关键词：初诊；糖尿病；内分泌肿瘤；误诊
通常情况下，患有内分泌肿瘤病症的患者主要是因为患者的内分泌肿瘤出现变异所导致的，对患者的身体健康与生活质量影响较大[1]。由于，部分内分泌肿瘤患者也具有糖尿病的典型临床症状，因此患者入院就诊后极有可能出现误诊情况，十分不利于患者的治疗与病情恢复，甚至会进一步导致患者的病情加重，所以临床降低内分泌肿瘤误诊或漏诊情况非常重要[2]。就此，本文为了研究分析初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊情况，特此选择2015年12月至2016年12月于我院初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊的2例患者展开讨论，具体资料如下所示：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2015年12月至2016年12月于我院初次诊断为糖尿病患者2例，并且此2例之后发现被误诊，而是确诊患有内分泌肿瘤的2例患者。2例初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊患者中，男性1例，66岁；女性1例，45岁。
1.2详细病例资料
初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊的男性患者入院就诊后，医师初次诊断患者患有1型糖尿病，并且患病周期长达一年零十一个月。医师按照1型糖尿病的治疗方法给予患者胰岛素进行注射控制治疗，但是由于患者在治疗期间多次发生恶心、呕吐临床症状，医师怀疑患者并发1型糖尿病并酮症，然后医师通过其他检查确诊患者患有1型糖尿病并酮症，因此再给予患者小剂量胰岛素进行静脉滴注，以及补液、维持酸碱度平稳针对性治疗，通过两天的治疗时间后，患者的恶心、呕吐临床症状逐渐消失，但是患者还是具有全身乏力、心悸和出汗等临床症状。就此，医师开始对患者进行肾上腺CT，发现患者具有肾上腺占位性病变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此后，患者经两次VMA检查发现VMA指标为79.9mmol/L、71.5mmol/L，均高于正常指标值，最终确诊患者患有肾上腺嗜咯细胞瘤。医师根据患者的患病情况，医院对2例患者进行手术治疗，手术治疗后患者的空腹血糖值经检测发现在4.2-5.3mmol/L之间波动，并且餐后两小时血糖水平检测为6.7mmol/L，体重则开始增加。
初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊的女性患者入院就诊后，医师经询问发现患者具有糖尿病典型症状—“三多一少”，因此医师指导患者进行空腹血糖指标监测，多次检测发现患者的空腹血糖指标值均在13.8mmol/L以上，所以医师确诊患者患有糖尿病。医师按照1型糖尿病的治疗方法给予患者降糖药物进行治疗，但是患者的空腹血糖指标值未得到有效控制，同时患者在治疗期间开始出现空腹血糖指标值等不良症状。就此，医师在给予患者常规胰岛素三短一长（8OU以上胰岛素）进行治疗，但患者的空腹血糖指标值还是未得到有效控制，因此医师开始询问患者发病后的具体情况，进而了解患者的体型与发病前具有显著的差异，同时表现出面部扩张、肢体肿胀端部肥大等症状，所以医师考虑患者可能为继发性糖尿病，再次对患者进行详细全面的检查。检测发现，患者的GH、INS、PRI、INS-Abo指标值为23ug/L、35.2mU/L、0.8pmmol/L、40%；另外患者的头颅垂体经检查发现具有明显的扩张，鞍底则表现为下陷，蝶鞍则增大，垂体体积约为1.5cm×1.3cm×1.7cmm，并且患者头颅垂体已突扩张于海绵窦外缘，因此医师确诊患有垂体瘤，属垂体性糖尿病。此后，医院将患者转至脑外科行，对患者的病变位置以及病变情况进行检查，按照患者的具体患病情况制定手术方案，手术后患者的空腹血糖值经检测为7.1mmol/L，就此给予患者2mg格列美脲一直到患者出院。患者出院后，经过对患者两到四个月的随访发现患者的视力逐步恢复、血糖水平控制良好。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据研究结果显示，我院初次诊断为糖尿病的2例患者，通过全方面诊断发现2例患者均被误诊，其中1例患者患有肾上腺嗜咯细胞瘤，1例患者患有垂体瘤。根据2例患者患者的患病情况，医院对2例患者进行手术治疗，手术治疗后2例患者均痊愈。
3.讨论
根据研究结果显示，我院初次诊断为糖尿病的2例患者，通过全方面诊断发现2例患者均被误诊，其中1例患者患有垂体瘤，1例患者患有垂体瘤。根据2例患者患者的患病情况，医院对2例患者进行手术治疗，手术治疗后2例患者均痊愈[3]。其中，初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊为肾上腺嗜咯细胞瘤的患者，主要因为患者受此病症具有影响患者的机体血糖指标值的情况，因此患者会表现出糖尿病的典型临床症状；而垂体瘤患者在发病时生长激素及糖皮质激素过度分泌，导致血糖值水平上升，因此患者也会极易误诊为糖尿病。
综上所述，内分泌肿瘤病症的发生率相对于其他病症而言比较少见，并患有此病症的患者一般不会表现出特异性临床特征，临床不易确诊，相反误诊或漏诊情况比较常见，临床应加强对此病症的诊断能力。
参考文献：
[1]王宝胜，郝二亮，孙韶龙，等胰腺内分泌肿瘤23例临床诊治分析[J].现代肿瘤医学，2013，21（12）：2756-2759.
[2]吴胜利，潘巧云，吴克雄，谢爱霞，高丽霞，朱玉婧，赵越. 糖尿病与恶性肿瘤相关性的作用机制研究[J]. 转化医学电子杂志，2016，（04）：14-16.
[3]谢晓英，钟日辉，刘晓强，代鑫露，李红玉. 糖尿病患者血清肿瘤标志物水平及其与并发症的关系[J]. 中国卫生检验杂志，2015，（07）：1005-1007.
论文作者:叶小林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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