天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院 天津市宝坻区 301800
摘要：目的：探讨CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果。方法：将2016年8月18日~2018年3月25日期间我院收治的94例股骨头坏死患者分为两组：观察组47例，应用核磁共振诊断；对照组47例，通过CT检查诊断，比较两组患者的诊断阳性率。结果：观察组共检出阳性者45例，阳性率95.74%，其中I期5例、II期14例、III期16例、IV期10例；对照组中，阳性38例，阳性率80.85%，其中I期3例、II期13例、III期14例、IV期8例（P＜0.05）。结论：在股骨头坏死的临床诊断中，应用核磁共振诊断阳性率、诊断分期的准确率均要显著优于CT检查，值得推广。
关键词：股骨头坏死；CT检查；核磁共振；诊断；效果
股骨头坏死是病理发展的一个阶段，也是临床发病率较高的骨关节疾病，股骨头负重区通常是最初发生股骨头坏死的部位，由于应力的影响，造成骨小梁结构的纤维骨折，继而损伤骨组织。早期诊断并采取有效的治疗措施，对于改善股骨头坏死患者的预后有积极意义。我院分别对94例患者采用CT检查与核磁共振检查，希望为临床诊断提供参考依据，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年8月18日~2018年3月25日期间我院收治的94例股骨头坏死患者，所有患者均了解研究内容，自愿签署知情同意书。遵循随机原则将患者分为两组：对照组47例，男性23例、女性24例；年龄21~65岁，平均年龄（51.47±1.35）岁。观察组47例，男性21例、女性26例；年龄23~68岁，平均年龄（52.16±1.74）岁。组间比较股骨头坏死患者的年龄、性别构成比，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用CT检查：仪器为飞利浦64层多排CT，参数设置：层间距为15mm、层厚为18mm；指导患者摆放仰卧位，全面扫描，观察病灶部位是否有关节脱位现象，有无形成死骨等。
观察组采用核磁共振检查：仪器为日立Airis-II核磁共振仪，2D扫描的最小层厚为2.0mm，3D扫描的最小层厚为0.5mm；取患者仰卧位，探查病变部位的具体情况。
1.3观察评定标准
比较CT检查与核磁共振检查对各股骨头坏死分期的诊断阳性率。股骨头坏死分期的判定依据为国际骨循环研究会（ARCO）制订的相关依据：I期：经骨扫描与核磁共振扫描均显示为阳性；II期：经CT检查与核磁共振检查显示骨硬化、骨质疏松、骨囊肿；III期：经影像学检查显示为新月征；IV期：患者的股骨头间隙变窄，关节面扁平，关节被破坏，髋臼伴有硬化症状。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
CT检查与核磁共振检查的诊断阳性率比较，见表1。
表1 CT检查与核磁共振检查的诊断阳性率比较（n，%）
3讨论
骨组织自身出现病变、骨折复位不理想是导致股骨头坏死的两个主要原因，前者是一种组织病变，造成股骨头坏死的主要有慢性酒精中毒和糖皮质激素等因素，而且骨组织出现再生能力障碍；后者是因为股骨头负重骨小梁转向负重区的承载应力不足引起的，最终造成股骨颈骨折愈合部位的股骨头坏死。此外，股骨头骨骺坏死，即扁平髋也属于股骨头坏死的一种类型，多发生于儿童时期。
患者的髋关节会受累于股骨头坏死，消除病因是终止股骨头坏死病变的关键所在。大量临床实践表明，股骨头坏死患者的临床症状、体征特点、疼痛程度及发作时间均存在一定差异，而且部分临床症状并不符合股骨头坏死的特点，所以单凭患者主诉，或者结合症状表现很难予以确诊。临床诊断股骨头坏死有两种方法，一是CT检查，二是核磁共振检查，且特异性和敏感性均较为理想。前者的优势是分辨率高，能够多层面的扫描、观察病变部位，清晰呈现出股骨头的破裂与死骨情况，还可以探查到关节周围与关节内的脱位情况；CT检查中，患者股骨头内的骨小梁普遍表现为星芒状的变形和增粗。后者可以对任意面进行呈现，不会有体位上的限制，为临床诊断所提供的解剖信息要比CT检查更加详细。磁共振检查所用的是一种电磁波，几乎无辐射，安全性高。磁共振能够和各种技术联合用于检查中，可准确显示处患者的病变特点并进行定性，此外，磁共振还可呈现病变的病理特点、生化信息等，对于合并关节炎积液的患者，也可清晰呈现出病变特征。
本研究结果显示：观察组诊断阳性率为95.74%，显著高于对照组80.85%（P＜0.05），表明核磁共振诊断股骨头坏死的效果更胜于CT检查。
参考文献：
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论文作者:于跃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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