勃利县中医院 154500
摘要：目的 研究分析螺旋CT在输卵管积水诊断中的临床意义。方法 此次研究的对象是选择在2014年1月～2015年6月我院收治的输卵管积水患者48例。另选取45例子宫附件区囊样病变作为鉴别诊断对象，将93例患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者均经开放性或腹腔镜手术证实为输卵管积水或附件区囊样病变，所有患者术前行螺旋CT检查，并进行多层面重建处理，与手术及病理证实结果比较分析螺旋CT在输卵管积水诊断中的应用价值，总结输卵管积水的特异性CT表现用于鉴别诊断。结果 手术证实48例输卵管积水患者中共62侧输卵管病变，其中显示管状型及腊肠型42侧，多囊型14侧，单囊型6侧，可见肿块边缘呈“3”字形切迹及肿块内不完全分隔，而其他附件区囊样病变患者多呈单囊型或多囊型，管状较少；囊内多见完全性分隔；CT确诊输卵管积水41例，CT确诊率与手术证实结果比较无显著差异（P>0.05）。结论 螺旋CT多层面重建及增强扫描可提高输卵管积水临床检出率，可根据CT特征表现与其他附件区囊样疾病进行鉴别诊断，具有临床应用及推广价值。
关键词：输卵管积水；螺旋CT；鉴别诊断
输卵管积水是临床较为常见的妇科疾病，多因慢性输卵管炎症引起的粘连闭锁、输卵管峡部及伞端粘连形成阻塞导致的输卵管积脓，当脓细胞被吸收后仅存为水样液体，即为输卵管积水[1]，经常性导致不孕不育或腹痛及腹部不适等症状。输卵管造影是目前临床上确诊输卵管积水最可靠的方法之一，但其需应用造影剂可能对患者代谢功能产生不良影响，并且不利于多次检查动态监测病情，而超声检查只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，缺乏高度的敏感性与特异性[2]。本研究旨在探讨螺旋CT在输卵管积水诊断中的应用价值，通过对CT多层面重建影像观察总结输卵管积水的CT特征表现，并与附件区其他囊样病变相鉴别，以提高CT诊断的准确性。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选2014年1月～2015年6月我院收治的输卵管积水患者48例，作为研究对象。患者年龄20～67岁，平均年龄42.5岁，其中单侧34例，双侧14例，临床主诉腹部不适29例，月经不调15例，其他病因就诊4例；另选取45例子宫附件区囊样病变作为鉴别诊断对象，年龄20～70岁，平均年龄43.9岁，其中卵巢囊肿15例，囊腺瘤15例，卵巢子宫内膜异位囊肿15例，四种疾病患者基础资料比较无显著差异，均经手术及病理证实为输卵管积水或卵巢囊肿/卵巢囊腺瘤/内膜异位囊肿，已排除其他恶性肿瘤、异位妊娠等导致的妇科疾病。
1.2研究方法 所有患者术前均行螺旋CT检查，CT检查采取平扫及增强结合图像后处理技术，应用我院东芝TSX101-A 64层螺旋CT机，扫描参数为管电压120kV，管电流110mA，层厚为5mm，螺距为0.938，扫描范围为髂脊至耻骨联合下缘，所有患者均行平扫及增强扫描，采用碘海醇 100ml以3.0ml/s的流速经肘静脉团注，采集动脉期、静脉期增强扫描影响，其中动脉期需延迟30s，静脉期则延迟60s后扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有CT影像检查结果经院内网络传输至计算机工作站并应用图像后处理软件进行多层面重建，由我院两名主治及副主任级别及以上的CT科诊断医师采用双盲法进行诊断，并与手术证实结果比较。
1.3统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1输卵管积水与其他子宫附件区囊样病变的CT表现比较 比较输卵管积水与其他附件区囊样病变的CT表现可知，在附件区囊样病变的形状及囊内分隔方面存在比较显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义，而在囊液的密度囊壁厚度以及边界和增强后的表现存在部分差异性。
2.2输卵管积水、卵巢囊性病变CT、手术证实结果比较 根据CT进行诊断并于手术证实结果比较，CT确诊率与手术证实结果比较无显著差异（P>0.05）。
3讨论
本组实验研究结果，螺旋CT诊断输卵管积水正确率达85.41%，并且与手术正式结果比较无显著差异，同时根据CT影像表现可准确鉴别诊断输卵管积液与其他附件区囊样疾病，囊样病变形状，囊内不完全性分隔等存在显著差异，而与囊液的密度及囊壁的厚度，边界及增强后的表现存在部分差异。通过实验回顾分析可知，一般输卵管积水CT表现为患侧迂曲管状、腊肠状、多囊状影像，囊内可见不完全性分隔，囊壁较薄，水样密度影，边界一般较清楚，增强后一般不强化。而迂曲管状影及腊肠状影的形成是临床输卵管积水最典型的表现，主要是由于较长节段扩张的输卵管由于黏膜形成不全分隔所致[3-4]。而单囊状病表现是由于输卵管伞端闭塞，液体积聚于输卵管内时输卵管局限性膨大呈囊状，多囊状表现为囊性肿块内见多房分隔表现，分隔可表现为不全性分隔[5-6]。通过对本组实验结果的总结可知，对于卵巢囊肿、囊腺瘤、内膜异位囊肿这三类附件区囊样病变与输卵管积水的鉴别诊断主要依靠观察囊样病变的形状及囊内的分隔，部分参考囊液的密度，囊壁厚度，边界及增强后的表现。后三种疾病大多表现为圆形及椭圆形，部分多囊型病变存在完全性分隔：囊腺瘤囊壁较厚，有时可见壁结节，囊内可见完全性分隔，增强后囊壁明显强化；卵巢囊肿多呈单囊型，囊壁较薄，边界较清楚；内膜异位囊肿囊液密度较高，边界模糊。
综上所述，螺旋CT多层面重建及增强扫描可提高输卵管积水临床检出率及准确性，可根据CT特征表现与其他子宫附件区囊样病变进行鉴别诊断，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
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[6]张志国.输卵管积水的CT诊断探讨[J].中国实用医药，2013，8（30）：105-107.
论文作者:张友珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：输卵管论文; 积水论文; 患者论文; 螺旋论文; 附件论文; 完全性论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第4期论文;