湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：对比超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断中的应用效果。方法：选取本院乳腺肿瘤患者39例作为样本。分别采用病理、超微血管成像以及彩色多普勒血流成像方法诊断。观察3种诊断结果之间的差异。结果：病理诊断结果提示，乳腺肿瘤患者良性率25.64%、恶性率74.36%；超微血管成像结果提示，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率74.36%；彩色多普勒血流成像结果提示，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率71.79%。结论：超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断方面，检出率均较高，两者具有互补性。临床可视患者需求，对不同的诊断方法进行合理选择。
关键词：超微血管成像；彩色多普勒血流成像；乳腺肿瘤
前言：
乳腺肿瘤为临床常见肿瘤，对女性健康威胁极大。及时诊断，并采取措施治疗，能够有效提高患者的生存质量，延长患者寿命。超微管血管成像与彩色多普勒血流成像，属于临床常用的两种乳腺肿瘤诊断方法。为进一步提高疾病检出率，本文于本院2015年9月--2016年9月收治的乳腺肿瘤患者中，随机选取39例作为样本，观察了两种方法的诊断价值：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年9月--2016年9月收治的乳腺肿瘤患者中，随机选取39例作为样本。患者临床资料如下：年龄：25--65岁，平均41.26岁。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
符合以下标准者，纳入研究范围：（1）患者均已经病理确诊为乳腺肿瘤。（2）患者病灶直径＜3.5cm。（3）患者参与本次研究前，未采用任何方法诊断或治疗过疾病。（4）患者自愿参与研究。
1.2.2 排除标准
存在以下问题者，排除在研究之外：（1）此前接受过化疗者排除。（2）病灶直径≥3.5cm者排除。（3）怀疑但未确诊者排除。（4）依从性差者排除。（5）存在严重精神类疾病者排除。
1.3 方法
39例患者先后采用超微血管成像与彩色多普勒血流成像方法诊断：
1.3.1 彩色多普勒超声诊断方法
（1）准备彩色多普勒超声诊断仪。（2）患者充分暴露检查区域，行二维超声检查。（3）采用彩色多普勒超声诊断仪，检查病变部位及边缘血流情况。
1.3.2 超微血管成像诊断方法
（1）采用彩色多普勒超声诊断后，嘱咐患者平静呼吸，并采用超微血管成像方法诊断。（2）诊断时，需将速度标尺控制在3cm/s以下。探头需于一侧缓慢移动到另一侧。
1.4 观察指标
观察39例患者病理诊断结果。
观察超微血管成像与彩色多普勒血流成像的诊断结果。
1.5 确诊标准
采用Adler分级方法分级，共0--3级。0级代表肿块内未发现血流信号。1级代表肿块内可见少量血流。3级者，肿块内血流量有所增加。4级者，肿块内血流量较大，点状血流5个以上。
1.6 诊断依据
以病理诊断结果作为金标准，评价超微血管成像与彩色多普勒血流成像的诊断准确率。
1.7 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，计数采用x2统计。P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 39例患者病理诊断结果
通过对39例患者病理诊断情况的观察，得出结果如表1：
通过表2可以看出，采用超微血管成像方法诊断，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率74.36%；采用彩色多普勒血流成像方法诊断，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率71.79%。
3 讨论
乳腺肿瘤临床较常见。根据疾病严重程度的不同，可将其分为良性与恶性两种。病理诊断属于临床常用的肿瘤诊断的金标准，诊断准确率高，且不容易发生误诊或漏诊问题[1]。本组39例患者病理诊断结果提示，乳腺肿瘤患者良性率25.64%、恶性率74.36%。但病理诊断属于侵入性操作的一种，患者诊断痛苦大，且术后需要一定时间恢复，因此一般不被患者所接受。
超微血管成像与彩色多普勒血流成像为临床常用的乳腺肿瘤影像学诊断方法。两种方法均非侵入性操作，能够有效减轻患者痛苦，提高疾病诊断的安全性[2]。本文研究发现，39例患者超微血管成像结果提示，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率74.36%；彩色多普勒血流成像结果提示，乳腺肿瘤患者良性率23.08%、恶性率71.79%。两种检查方法的检出率，与病理诊断结果相比，无显著统计学差异（p＜0.05）。对比两种检查方法的检出情况可以看出，两种在良性与恶性肿瘤的诊断中，具有一定的互补性。因此，临床可考虑将两种方法综合应用到乳腺肿瘤的诊断过程中，进一步提高诊断的准确率。
彩色多普勒血流成像诊断乳腺肿瘤的依据为肿瘤的新生血管。检查者需根据患者血流分级情况，评估患者肿瘤部分血流的丰富程度，进而鉴别肿瘤为良性或恶性。临床研究结果表明，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤患者肿块周围血流信息通常更加丰富。因此，当彩色多普勒超声图像提示患者存在上述症状时，则可初步判断患者为恶性肿瘤。但需注意的是，采用该方法诊断同样存在一定的缺陷，主要体现在无法显示低速血流方面。低速血流，即流速＜1cm/s的血流。部分肿瘤患者病灶部位血流速度较低，但血流较为丰富。该情况可确诊为恶性肿瘤。受彩色多普勒超声诊断缺陷影响，如患者存在低速血流问题，恶性肿瘤的检出率必然会受到影响。采用超微血管成像方法诊断乳腺肿瘤，可有效弥补彩色多普勒超声的诊断缺陷。有研究指出，超微血管成像可显示的最低血流速度为0.8cm/s，满足低速血流的诊断要求。
纤维腺瘤、导管内乳头状瘤以及乳腺炎症，均属于乳腺良性肿瘤。本组患者病理检查结果提示，7.69%的患者为纤维腺瘤、15.38%的患者为导管内乳头状瘤、2.57%的患者为乳腺炎症。乳腺恶性肿瘤主要包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌以及肌上皮癌等。本组患者病理检查结果提示，30.77%的患者为浸润性小叶癌、28.21%的患者为浸润性导管癌、15.38%的患者为肌上皮癌。采用超微血管成像及彩色多普勒超声方法诊断，虽能够明确显示患者的血流信息，但在确诊疾病类型方面难度较大，对诊断人员专业性要求较高。诊断人员应在积累临床经验的基础上，使肿瘤类型的诊断准确率能够得到进一步的提升。
结论：
超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断方面，检出率均较高，两者具有互补性。临床可视患者需求，对不同的诊断方法进行合理选择。
参考文献：
[1]姚瑞颜，吴丽园，徐晓红. 超微血管成像与彩色多普勒血流成像对乳腺结节的诊断价值比较[J]. 广东医科大学学报，2017，（02）：173-176.
[2]陈结云，汤庆. 超声弹性成像技术与彩色多普勒血流显像结合诊断乳腺肿瘤的对比评价[J]. 蚌埠医学院学报，2015，（06）：784-786.
论文作者:刘鹏飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：多普勒论文; 患者论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 彩色论文; 血管论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;