（重庆市长寿区第三人民医院 重庆 401220）
【摘要】目的：分析帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的效果。方法：将2016年1月—2018年1月期间本院收治的88例抑郁症并发睡眠障碍患者作为实验对象，依据入院先后顺序分为对照、试验组，且两组各选入44例，对照组给予帕罗西汀单药治疗，试验组给予帕罗西汀+奥氮平联合治疗，对比两组患者的睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数、抑郁评分及不良反应。结果：与对照组比较，试验组患者的睡眠质量改善显著，抑郁评分及不良反应发生率降低，P<0.05。结论：针对抑郁症并发睡眠障碍患者采用帕罗西汀联合奥氮平治疗，在缩短患者觉醒时间及觉醒次数同时也可降低抑郁评分，进而延长睡眠时间，减少不良反应，临床借鉴价值高。
【关键词】帕罗西汀；奥氮平；抑郁症并发睡眠障碍
【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0167-02
目前，随着社会经济水平的不断发展，使得社会的竞争压力明显增大，快节奏的生活导致国内大部分人处于亚健康状态，进而使其出现较多的心理疾病，例如抑郁症等。抑郁症在临床上十分的常见，患有该项疾病的患者会出现严重的睡眠不足，严重会出现自杀行为，因此，临床上急需寻找出及时有效的治疗方案对该病患者具有十分重要的临床意义[1]。针对该项疾病临床上当前采用奥氮平或帕罗西汀进行治疗，但是两种药物的疗效评价不一，介于此，本次研究取88例抑郁症并发睡眠障碍应用帕罗西汀联合奥氮平治疗的疗效展开分析，阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2016年1月—2018年1月期间本院收治的88例抑郁症并发睡眠障碍患者,依据入院先后顺序分为对照组（n=44）、试验组（n=44）。
试验组，男:女，20:24，年龄范围20～75岁，平均（46.25±8.26）岁。对照组，男:女，21:23，年龄范围21～76岁，平均（47.88±8.39）岁。本次研究均通过本院的伦理会批准，两组患者的一般资料（性别及年龄）比较，P＞0.05，且差异无统计学意义。
纳入标准：经检查，患者均符合2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍中的诊断标准[2]；家属均签订知情同意书。
剔除标准：脏器损伤者；合并相关疾病者；认知障碍者。
1.2 治疗方法
对照组给予帕罗西汀单药治疗，帕罗西汀（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；生产批号：20110513），每次20mg，每天1次，每天最大剂量＜40mg。
试验组给予帕罗西汀+奥氮平联合治疗，帕罗西汀剂量与用法同对照组，奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20010799），每次10mg。两组均为每天早餐后口服，连续口服1月。
1.3 观察指标
（1）不良反应：无力、嗜睡、恶心及头晕。（2）睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数及抑郁评分。抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）展开评估，得分越低，表明患者的抑郁程度越轻。
1.4 统计学方法
借助统计学软件SPSS22.0进行数据处理，包含计量资料（睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数及抑郁评分）及计数资料（不良反应），分别用（x-±s）、（n，%）表示，t、χ2检验；若结果P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 评定不良反应（对照、试验组）
与对照组18.18%比较，试验组患者的不良反应发生率4.45%升高，P＜0.05（χ2=4.0615；P=0.0438）；对照组：无力2例，嗜睡2例，恶心2例，头晕2例。试验组：无力1例，嗜睡0例，恶心1例，头晕0例。
2.2 评定睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数及抑郁评分（对照、试验组）
与对照组比较，试验组患者的睡眠时间缩短，觉醒时间、觉醒次数减少，抑郁评分降低，P＜0.05，详见表1。
表1 评定睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数及抑郁评分（x-±s）
3.讨论
抑郁症患者在早期均会出现情绪消沉、态度消极及心情悲伤等负面情绪，且对事物兴趣。临床上目前对抑郁症的发病病因未作出详细的阐述，但是，环境及心情可作为抑郁症患者的重要因素；当患者受到一定刺激时抑郁症就可出现，抑郁症较为明显的并发睡眠困难，常常出现睡眠时间较短，不能够及时入睡等。
帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺重提取抑制剂，可迅速增加机体内5-HT的水平，进而充分发挥良好的抗抑郁等功效。单纯的采用帕罗西汀对抑郁症患者的睡眠改善情况一般，并且帕罗西汀主要是在早期阶段用药，服药后患者会出现无力、嗜睡、恶心及头晕等相关的机体神经症状。奥氮平目前在临床主要用于治疗精神分裂症，该药物在延长患者的睡眠时间的同时会抑制在网状构架上激活肾上腺素受体，发挥良好的镇静作用[3]。上述研究中，与对照组18.18%比较，试验组患者的不良反应发生率4.45%升高，试验组患者的睡眠时间缩短，觉醒时间、觉醒次数减少，抑郁评分降低；P＜0.05。霍健，苏兴利，王爽[4]等研究中，对照组患者的HAMD评分为（14.5±3.5）分，观察组患者的HAMD评分为（10.5±3.1）分，与本次研究一致。表明帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障对改善睡眠质量效果突出。
综合上述，针对抑郁症并发睡眠障碍患者采用帕罗西汀联合奥氮平治疗，患者的觉醒时间及觉醒次数减少，睡眠时间延长，不良反应减少，抑郁评分降低，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]夏松柏,虞冬辉.甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的临床观察[J].中国药房,2017,28(3):344-347.
[2]赵靖平.2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍[J].中华精神科杂志,2012,45(3):177-180.
[3]腾丽娟.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1439-1440.
[4]霍健,苏兴利,王爽,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(4):366-366.
论文作者:刘建华
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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