（湖南省怀化市第一人民医院神经内科脑血管区 418000）
摘要：目的 分析护理措施在神经内科脑血管造影术围手术期的应用价值。方法 选取我院收治的神经内科脑血管造影术患者（105例）为本次研究对象，以护理方式为依据将其分为两组，即对照组和观察组，予以对照组患者（52例）行常规护理，予以观察组患者（53例）行综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.34%（50/53），对照组患者的治疗总有效率为76.92%（40/52），组间数据进行比较可见明显差异，统计学意义成立，（p<0.05）结论 在神经内科脑血管造影术围手术期间应用综合护理干预可以使治疗效果得到显著提升。
关键词：神经内科；脑血管造影术；围手术期；综合护理
临床诊断神经内科疾病时，通常会应用脑血管造影术，对于脑血管疾病的治疗而言具有非常重大的意义，被定义为脑血管疾病诊断的金标准。这项技术属于有创检查，有一定的弊端存在，严重者可能对生命安全造成影响。基于此，本次研究主要针对护理措施在神经内科脑血管造影术围手术期的应用价值展开以下分析：
1 研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院于2016年1月至2017年6月期间收治的神经内科脑血管造影术患者（105例）为本次研究对象，以护理方式为依据将其分为两组，即对照组和观察组。本次研究对象中男性以及女性患者数量分别为61例和44例，年龄最大值以及最小值分别为77岁和23岁，均值为（54.06±6.42）岁，对两组患者基本资料进行比较，结果无统计学差异（p>0.05）。
1.2方法
两组患者在本次研究中均接受常规护理，观察组患者在常规护理的同时还需要接受综合护理干预，以下为综合护理干预详细内容：
1.2.1术前护理：
①术前锻炼：脑血管造影术对体位有着特殊的要求，所以在手术开始之前，护理人员需要对手术期间以及手术后的相关事项进行模拟，要求患者在手术治疗期间一直保持在平卧的状态，并且不可以在摄影以及造影期间随意活动，否则将会对成像的清晰度造成影响，导致检查结果与实际情况不相符。手术结束后，要求患者患侧肢体处于伸直状态，并保持改状态24h，并加强伸髖平卧24h翻身方法的练习，同时将该体位的重要性详细告知患者。
②术前准备：协助患者顺利完成术前的各项检查；要求患者练习在床上解决大小便的问题，进而减少术后尿潴留的发生率；于手术前1d清洗会阴部以及双侧腹股沟，并将此部位的毛发清除；术前6-8h起开始禁食，4h起开始禁水；手术前对患者的睡眠时间以及质量有所要求，因此需要指导患者有效睡眠，对于入眠困难的患者予以相关药物辅助睡眠[1]。
1.2.2术后护理
①基本护理：对患者脑血管痉挛、穿刺部位血肿等情况予以密切监测，尤其是术后24h之内需要加大监测力度，并对患者的心电以及生命体征予以密切观察。并加强保暖处理，避免因为插管期间长期暴露皮肤导致皮肤温度降低影响后期恢复。术后在医生的嘱咐下合理的服用抗生素（用药3d）用以预防感染。
②饮食护理：初次饮食时间为术后4h，以易消化食物为主，同时指导患者家属增加患者的饮水量，并对其行补液处理，以便快速且完全的排除造影剂。于患者背部肌肉处定期行按摩护理，对其血液循环起到促进作用，避免褥疮的发生。患者于术后需要行6h的制动护理，而且护理人员需要增加巡房的频率，每次巡房时间控制在半小时为宜，巡房期间的主要检查内容为足背动脉搏动和下至末梢血液运输情况。
③拔管护理：拔管后需要对穿刺点进行按压，按压时间为15-20min，如果患者的凝血功能较弱，则需要延长按压时间。之后借助沙袋（1kg）对穿刺点行8h的压迫处理，并利用弹力绷带固定沙袋，8h后将绷带解除行消毒处理后包扎穿刺点[2]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理效果。
1.4统计学方法
本院在整个试验过程中所涉及到的数据录入到SPSS17.0软件当中进行整理和分析，（?x±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率为94.34%（50/53），对照组患者的治疗总有效率为76.92%（40/52），组间数据进行比较可见明显差异，统计学意义成立（p<0.05），详情见表1。
3、讨论
针对神经内科脑血管造影患者行护理的时候，除了上述护理内容外还需要在术前予以心理护理。脑血管造影术检查需要较长的时间才可以完成，同时存在创伤性，使得很多紧张、恐惧以及焦虑等负性情绪会在这一过程中产生并加重，导致患者的治疗依从性以及配合程度降低。因此，护理人员需要以患者的实际病情以及背景资料为依据评估患者的心理状态，然后针对性的为每位患者制定行之有效的护理方案。具体心理护理方案包括告知患者疾病和治疗的必要性，同时将术后可能存在的风险问题以及相关防治措施告知患者，使患者可以清楚手术的全过程，消除其恐惧心理。此外，尽管手术前会采用局部麻醉，但是在手术过程中依旧有出现疼痛的可能性，进而使患者的紧张以及焦虑等心理加重，增加血压升高以及脑血管痉挛等多种不良反应的发生几率。因此，护理人员需要将手术的详细过程告知患者，并且注重手术操作的合理性，进而消除患者负性心理[3]。
本次研究显示，观察组治疗效果比对照组好，组间差异有统计学意义（p<0.05）。由此可见，在神经内科脑血管造影术围手术期间应用综合护理干预可以使治疗效果得到显著提升。
参考文献
[1] 王欣.神经内科住院患者对数字减影全脑血管造影术相关知识的知晓状况调查[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：68-69.
[2] 胡亚洁，李丽，肖洪，等.品管圈在提高全脑血管造影术体位管理正确率中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：144-145.
[3] 马翡斐.全脑血管造影术患者的护理研究[J].医学信息，2016，29（19）：134-135.
论文作者:袁海丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 脑血管论文; 手术论文; 神经内科论文; 造影术论文; 术后论文; 术前论文; 《航空军医》2018年15期论文;