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摘要：目的：探析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。方法：选取2016年1月至2018年3月我院接诊的86例脑卒中偏瘫患者，采用抽签分组法将其分为两组，各43例。研究组采用早期康复护理干预，对照组采用常规护理，比较肢体功能恢复情况。结果：研究组运动功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：早期康复护理干预可改善脑卒中偏瘫患者肢体功能，值得推广应用。
关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复护理干预；肢体功能
据《2016年脑卒中流行病学报告》指出，脑卒中已成为我国居民死亡首要病因，近几年随着国民工作生活压力加大加之不良生活习惯，导致患病率呈现年轻化趋势。脑卒中作为急性脑血管疾病，是因脑部血管崩裂或脑血管组织导致脑部血液回流障碍诱发的一组疾病。严重脑卒中会造成永久性神经损伤，幸存者常残余肢体功能障碍及言语障碍，影响生存质量。常规护理虽可监测患者生命体征，指导其科学就诊，防止病情加重，但因缺乏专业康复训练，影响偏瘫患者肢体功能恢复[1]。早期康复护理干预坚持患者主体地位，以维持患者健侧身体功能，协助伤侧康复训练为目标，尊重患者个性化需求，给予针对性干预，帮助其重建肢体功能，重归社会。本文旨在分析早期康复护理干预的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2018年3月我院神经内科收治的86例脑卒中偏瘫患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。所有参选对象均签署《知情同意书》，排除精神交流障碍及中途退出者。研究组男23例，女20例；年龄52-74岁，平均（62.3±1.7）岁。对照组男25例，女18例；年龄51-76岁，平均（62.4±1.6）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
研究组采用早期康复护理干预，①给予患者及家属康复心理护理，告知实施早期康复锻炼可恢复残余功能，加速康复；普及疾病知识，借助成功病例帮助患者重塑自信，同时安抚患者忌急于求成，多给予鼓励。②发病后24h内给予按摩、推拿、被动功能锻炼，局部按摩5-10min，全身按摩＜30min，用手指及手掌沿瘫痪肌肉推动；早期给予体位护理-卧位（仰卧位、侧键卧位、患侧卧位）、坐位、站位，协助按摩四肢，进行翻身训练；尊重患者主诉，根据病情及耐受性调整训练方案。③恢复中期，引导患者主动运动，协助进行翻身、起坐、站立、行走练习，日间取坐位练习，切忌座椅不易过高且双腿应着地，坐位耐力达30min以上者进行站位练习，协助患者双足平置于地面，指导进行弯腰收腹重心下移训练，锻炼瘫痪肢体肌力关节运动，如上下举、外展、外旋及伸屈运动，鼓励多做手指屈伸与开合练习，适当进行下床运动。④恢复后期，开展大幅度运动及精细动作锻炼，注意生活自理能力训练，如洗漱、如厕、进食，适当给予肌肉电刺激及针灸推拿；组织开展娱乐活动，以锻炼患者肢体功能，给予人文关怀，出院时注意随访，鼓励患者每日坚持锻炼，同时告知家属康复护理要点，强化锻炼效果。
对照组采用常规护理，责任护士监测其生命体征，督促服药检查，给予心理疏导和健康教育，帮助患者正视疾病，待病情稳定时组织开展体能锻炼。
1.3 观察指标
评估患者运动功能改善情况，以Fugl-Meyer评分法为依据（上肢、下肢，96-100分轻度运动障碍、85-95分中度运动障碍、50-84分明显运动障碍、50分以下严重运动障碍）[2]。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
干预前，两组患者Fugl-Meyer评分相比无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：
比较两组患者肢体运动功能评分（x±s，分）
3 讨论
偏瘫又称半身不遂，即患者上下肢、面部及舌肌下部运动障碍，作为急性脑血管疾病常见病症，脑卒中患者常因偏瘫给其工作生活带来诸多不便，加重家庭负担。据悉，约有90%的脑卒中偏瘫患者经过康复锻炼可恢复正常生活及肢体功能。随着医疗卫生水平提高，医患愈发重视脑卒中肢体康复，常规护理干预仅关注患者病情恢复，忽视肢体功能锻炼，早期康复护理干预在指导患者科学就诊的前提下针对性给予康复锻炼，借助早期功能锻炼帮助患者减少肢体功能受损，同时利于增强患者机体功能，促进病情好转，便于其尽早恢复健康生活[3]。实践证实：干预后，研究组肢体功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），即脑卒中偏瘫者采用早期康复护理干预可改善肢体功能，缩短康复时间，获取最佳治疗效果。武桂荣[4]指出实施该护理模式不仅能改善肢体功能，还可提高患者生活自理能力。史小燕[5]提出早期康复护理可降低后期致残风险。笔者主张康复心理护理、健康教育，以帮助患者营造良好身心状态，早中后期针对性康复锻炼，根据患者病情及肢体功能恢复情况动态调控护理方案，尊重患者主诉，根据病情预测潜存并发症及功能异常问题，有目的有计划的开展康复训练，严控运动难度及强度，多给予人文关怀，激发患者锻炼积极性，重视锻炼生活自理能力，进而全方位帮助患者恢复肢体功能，重归健康生活。总之，脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预可改善肢体功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]王洁，康佳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：250-251.
[2]丁勇.醒脑开窍针法联合太极推拿治疗脑卒中偏瘫临床研究[J].中医学报，2016，31（12）：2025-2028.
[3]王静.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（31）：254-254.
[4]武桂荣.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：224-225.
[5]史小燕.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：141-142.
论文作者:黄玉萍,施丹君
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 脑卒中论文; 病情论文; 对照组论文; 评分论文; 《健康世界》2018年21期论文;