李荣荣 刘璐 刘梦珺 张琰 刘东旭
（山东大学口腔医学院山东省口腔组织再生重点实验室 山东 济南 250012）
【摘要】 目的：探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果。方法：以2015年1月到2015年7月到我院牙科接受微型种植体支抗治疗的23例口腔正畸患者作为研究对象，通过随访了解本组患者治疗后的临床效果。结果：本组患者均对微型种植体有较好耐受性，治疗完成后均可正常覆牙合和覆盖，面形正常，未出现感染和不适感。结论：在口腔正畸治疗中采取微型种植体具有较好的支抗效用，操作简便，矫正效果显著，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】 微型种植体；口腔正畸；疗效
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0188-02
临床口腔正畸过程中，支抗设计及应用是治疗成功与否的关键。以往主要采用舌弓、口内组牙或外在装置进行正畸，虽可较好的控制磨牙，但易给患者带来不适感，不利于患者配合，影响到治疗效果[1]。近年来，随着牙科医疗技术的发展，微型种植体依靠其微创伤、操作便捷、支抗稳定及正畸效果显著等优势在临床上逐步应用开来。本文对23例口腔正畸患者的微型种植体支抗治疗的效果进行探讨，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2015年1月到2015年7月到我院牙科接受微型种植体支抗治疗的23例口腔正畸患者纳入本次研究。其中，男14例，女9例；年龄10到35岁，平均（25.7±1.4岁）；共需要40枚微型种植体。本组患者均无发展性牙周炎、口腔疾病，口腔卫生较好。
1.2 方法
（1）植入前准备：本组患者均采取直丝弓矫正治疗术，且均完成牙弓整平和排齐处理，均在预备关闭拔牙间隙期。所应用的主弓丝为不锈钢方丝，规格为0.019×0.025英寸，在两侧切牙中心位置置入牵引钩；在正畸前，均接受常规曲面断层片、根尖片的影像拍摄，以了解和掌握植入位的骨组织情况，以明确植入部位、方向、角度及深度，要准确避开压根、牙槽神经等。同时，做好患者的护理工作。
（2）微型种植体植入：①应用0.02%洗必泰进行口腔漱洗，然后应用利多卡因进行局麻。②应用黄铜丝将需植入的牙齿进行分开，准确标记出植入位，并拍摄全景片及根尖片进行牙根位置、形态等检查，全面探查植入位相邻组织结构，为术中操作提供参考。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③正式植入，如附着牙龈处不需进行黏骨膜翻瓣，而在牙槽黏膜不往则要将黏膜切开，以免种植体植入时将软组织带入，植入不往一般在膜龈结合处或偏根方大致2到3mm，植入角度需要和骨面垂直，并要倾斜15°到20°，也就是往根尖向植入，术后还需要再次拍摄根尖片，以确保和牙根契合。术后需要口服3到5d的抗生素进行感染预防治疗。④植入后处理，每月患者需要到院复查一次，并要进行Ni2Ti拉簧的更换。在9个月后到院将种植体取出，此时不需麻醉处理，仅仅需要把微钛钉拔出就可，然后将植入体妥善取出，不需对创口特殊处理，让其自然愈合。
2.结果
本组患者通过9个月正畸治疗，均对微型种植体有较好的耐受性。在完成正畸治疗后，患者的切牙倾角差为（27.52±6.81）°；上中切牙凸距差为（4.02±1.58）mm；磨牙位移位（369±0.31），都达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好。本组患者均为出现感染，仅仅有2例患者的种植体周边组织出现轻微水肿，但自行消失了，均能配合正畸治疗。
3.讨论
以往口腔正畸治疗中，主要应用牙齿、牙弓等充当支抗。如此虽有一定正畸效果，但也存在诸多不足，首先是支抗稳固性不佳，特别是应用牙齿充当支抗时，缺少良好的稳固力，且还可能会由于支抗牙发生旋转而影响到正畸效果，重者导致复发；其次是安全性不高，主要是在口腔外进行支抗，通常需要患者有较好的配合。但在实际操作中，患者因紧张、惧怕等心理及不适感等影响，很难配合医生的操作，甚至出现意外伤害。支抗直接关系到口腔正畸的效果[2]。
近年来，微型种植体作为支抗的正畸疗法在口腔正畸中逐步应用开来，不但可以解决传统疗法中的不足，还易被患者接受，正畸效果理想。该正畸法的优势主要有：（1）种植体微小，通常在1.6到2mm，植入位不受限，且范围选择广[3]。术中，可根据牙齿的移动情况，灵活选择种植点。（2）稳固性良好，可承受一定力量，且不会出现移动，同时能在短时间内负载，不需待骨结合；（3）种植操作简便，不需特殊操作设备，也对患者的配合无过高要求，手术时间较短，一般在5到10min可全面结束，正畸医生可独立完成。（4）治疗后，种植体易取出，不需进行麻醉和后续治疗。虽然该手术有如此多的优势，但仍处于微创型手术，对患者心理有一定要求，尤其是对于年龄较小的儿童患者，往往存在恐惧、紧张心理，不利于他的配合，影响到手术效果。另外，该手术也有可能导致感染，比如黏膜炎性病症、牙根损伤、对周边组织损伤等情况。所以，在应用上要慎重考虑。本研究中的23例患者均对微型种植体有较好的耐受性，未出现不配合情况，治疗结束后，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，未出现任何感染及损伤，正畸效果理想。可以看出，微型种植体支抗在口腔正畸中具有良好的应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]王晓华，何春秀．微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果[J]．中国医学工程．2014，12（10）：217-218
[2]裴壮敏．微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J]．当代医学．2013，12（10）:224-225
[3]唐弘夫.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用与效果观察74例[J]．中国医药指南．2010，10（9）：207-209
基金项目：国家自然科学基金资助项目（8157010）
论文作者:李荣荣,刘璐,刘梦珺,张琰,刘东旭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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