江苏省南京市栖霞区医院 江苏 南京210000
摘要：目的：研究潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法：回顾分析2014年6月至2015年6月期间在我院消化内科诊治的50例消化性溃疡合并上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和研究组，每组25例患者，研究组患者给予潘妥拉唑钠注射液治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗，连续治疗5天，对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者3天内止血24例，有效率为96%，1例患者于4-5天内止血，临床治疗总有效率为100%，对照组患者3天内止血23例，有效率为92%，2例患者4-5天内止血，临床治疗总有效率为100%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者在治疗第2天开始，黑便次数、出血量均明显减少，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者治疗后胃部pH平均升高3.6±0.5，对照组患者胃部pH值的平均升高2.7±0.3，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：潘妥拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物，其疗效与奥美拉唑相似，临床无不良反应，值得在临床推广和应用。
关键词：潘妥拉唑钠；消化性溃疡；消化道出血
【中图分类号】R573.1【文献标识码】 A
Abstract: objective: to study the torah pan azole sodium injection in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage curative effect. Methods: retrospective analysis in June 2014 to June 2015 in our hospital, the hospital make a diagnosis and give treatment of 50 cases of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical data, which were randomly divided into control group and research group, each group of 25 patients, the team with pan torah azole sodium injection treatment, control group patients give omeprazole treatment, treatment for five days in a row, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results: bleeding within three days of 24 patients with the team, the effective rate was 96%, 1 case of patients from 4 to 5 days to stop bleeding, clinical treatment the total effective rate was 100%, stop bleeding within three days of 23 patients with the control group, the effective rate of 92%, 4-5 days to stop bleeding, 2 cases with clinical treatment the total effective rate was 100%, two groups of contrast differences had no statistical significance (P > 0.05); Two groups of patients in the treatment of 2 day, black number, the bleeding were significantly decreased, but difference compared the two groups have no statistical significance (P > 0.05); Group after treatment in patients with gastric pH by an average of 3.6 + / - 0.5, control group patients with gastric pH value increased an average of 2.7 + / - 0.3, compared the two groups statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: pan torah azole is a useful drug for the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding, its curative effect is similar to omeprazole, clinical no adverse reactions, and is worth popularizing in clinical application.
Keywords: pan torah azole sodium; Peptic ulcer; Gastrointestinal bleeding
消化性溃疡合并上消化道出血是内科急诊常见的疾病，临床采用药物治疗时首选方法，其中以抑酸治疗为主要措施[1]。H2受体阻滞剂虽然也具抑制胃酸分泌的作用，但是受体的耐受性影响了长期疗效，质子泵抑制剂是最强的抑酸药物。潘妥拉唑钠是新型质子泵抑制剂，为了进一步研究其临床治疗疗效。本文作者结合2014年6月至2015年6月期间在我院消化内科诊治的50例消化性溃疡合并上消化道出血患者临床资料，进行临床验证其治疗疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年6月期间在我院消化内科诊治的50例消化性溃疡合并上消化道出血患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组25例患者。对照组25例患者中男性患者12例，女性患者13例；年龄18-48岁，平均年龄（32.452.18）岁；其中胃溃疡5例，十二指肠溃疡20例。研究组25例患者中男性患者15例，女性患者10例；年龄23-53岁，平均年龄（36.112.08）岁；其中胃溃疡7例，十二指肠溃疡18例。两组患者在年龄、性别、溃疡等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予奥美拉唑注射液治疗，5%葡萄糖注射液250ml+80mg奥美拉唑注射液静脉滴注，每天1次，每次30-60min内滴完，连续治疗5天。治疗过程中可以针对性给予输血、补液治疗，但不可影响胃酸分泌，或者给予止血药物[2]。
1.2.2研究组
研究组患者给予潘妥拉唑钠注射液治疗，5%葡萄糖注射液250ml+80mg潘妥拉唑钠注射液静脉滴注，每天1次，每次30-60min内滴完，连续治疗5天。
1.3疗效判定
显效：3天内患者止血，黑便等临床症明显改善，患者生命体征趋于稳定。有效4-5天内患者止血，黑便等临床症有所好转，患者生命体征明显改善。无效：5天内仍有出血情况，黑便等临床症无明显改善，患者生命体征无变化[3]。
1.4统计学分析
所有记录数据采用SPSS17．0统计软件进行处理，采用t检验进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1临床治疗疗效
研究组患者3天内止血24例，有效率为96%，1例患者于4-5天内止血，临床治疗总有效率为100%，对照组患者3天内止血23例，有效率为92%，2例患者4-5天内止血，临床治疗总有效率为100%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
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2.2临床症状改善情况
两组患者在治疗第2天开始，黑便次数、出血量均明显减少，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3生命体征变化
两组患者在治疗第2天开始，脉搏数均明显减少，由原来的(85.22±1.01)次/min、(86.20±1.21)次/min，变为(78.32±0.61)次/min、(77.02±0.59)次，/min、两组与治疗前对比均具有统计学意义（P<0.05），但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4两组患者胃部pH水平变化
研究组患者治疗后胃部pH平均升高3.6±0.5，对照组患者胃部pH值的平均升高2.7±0.3，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.5不良反应
两组患者在治疗和观察期间均无不良反应发生。
3讨论
质子泵抑制剂是公认的治疗酸相关性疾病疗效最佳的药物，具有强大的抑制胃酸分泌作用，尤其是近年来质子泵抑制剂应用越来与广泛。该疗法作用效果快，患者临床症状消失快，溃疡愈合迅速尤其是对活动期消化性溃疡具有良好的效果[4]。
而消化性溃疡是急性上消化道出血的主要病因，通过胃镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血象征者，所以需要通过静脉途径应用抑酸药物，从而提高溃疡出血止血率，避免溃疡再出血率的发生。在溃疡出血时，溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解性活性显著增强，从而导致血凝块容易溶解。所以，临床治疗消化性溃疡合并上消化道出血的主要机制是延长胃内pH>6的持续时间，从而有效地降低溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性，稳定血凝块[5]。
潘妥拉唑钠注射液作为一种新型胃酸分泌抑制剂，具有选择性、非竞争性的抑制细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶，进一步阻断胃酸分泌的步骤，产生较强的抑制胃酸分泌作用。本文以上研究结果显示，研究组患者3天内止血24例，有效率为96%，1例患者于4-5天内止血，临床治疗总有效率为100%。同时研究组患者脉搏术由（85.22±1.01)次/min变为(78.32±0.61)次/min，表明潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血，患者生命体征趋于稳定，临床治疗疗效理想，并且患者黑便、等出血症状明显改善，临床无不良反应发生。
由此可见，潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡所致上消化道出血，临床治疗安全有效，治疗效果显著，并发症发生率低等特点，因此非常值得临床上推广使用。
参考文献
[1]白云磊.消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，20(02):1635-1636.
[2]周三喜，刘冈峰.奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性[J].中国当代医药，2014，08(11):251-252.
[3]张琼，刘海霞.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].医学综述，2013，7(09):84-85.
[4]邹多武,许国铭,李兆申,等.潘妥拉唑及奥美拉唑对健康人胃内pH的影响[J].第二军医大学学报,2013,21:159-161.
[5]叶任高.主编.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2014.
论文作者:黄晓宇
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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