【摘要】目的：对阿替普酶溶栓在急性心肌梗死治疗中的效果研究及预后的影响进行详细的研究。方法：随机抽取我院2015年1月—2017年6月期间收治的拒行PCI急性心肌梗死患者120例，将其随机分为观察组A组，观察组B组以及对照组，其中给予观察组A组患者100mg阿替普酶加速静脉给药，观察组B组患者接受50mg阿替普酶静脉给药，对照组患者则接受尿激素溶栓治疗。结果：在通过研究后发现，观察A、B两组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），并且在并发症的比较上，观察组A组低于观察组B组，对照组并发症高于其他两组患者。结论：在急性心肌梗死治疗上，阿替普酶更加有效且安全，其中以100mg阿替普酶加速静脉给药更佳，预后更安全。
【关键词】阿替普酶；溶栓；急性心肌梗死；疗效；预后
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0251-01
根据相关的研究资料显示[1]，急性心肌梗死病情凶险，死亡率较高，静脉溶栓治疗简单、便捷，费用较小，属于一种快速重建血管的方式，已经成为目前基层医院救治急性心肌梗死的重要方法。本文主要就我院120例急性心肌梗死患者作为研究对象，观察组不同方式的患者治疗效果以及预后影响，具体的资料分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2015年1月—2017年6月期间收治的拒行PCI急性心肌梗死患者120例，将随机分为观察组A组，观察组B组以及对照组，其中观察组A组40例，男23例，女17例，年龄38～72岁，平均（53.26±2.03）岁；观察组B组40例，男22例，女18例，年龄36～70岁，平均（52.07±2.13）岁；对照组患者40例，男19例，女21例，年龄35～78岁，平均（55.02±1.59）岁。在所有患者的选择上其发病到接受治疗的时间上必须≤10h，并且无严重的精神性疾病。在三组患者一般资料比较上差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组患者接受了不同的治疗方式，对照组患者接受尿激酶溶栓治疗[2]，观察Ａ＼Ｂ两组患者具体的治疗方式以及操作方式如下：
观察组Ａ组，接受100mg阿替普酶加速静脉给药[3]，具体方式为首先静脉推注15mg，再于30min后静脉滴注50mg，最后于60min内将剩余的35mg采用静脉滴注。
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观察组Ｂ组，采用50mg阿替普酶接受治疗，具体的方式为首先静脉推注8mg，剩余42mg在90min内采用静脉滴注。
1.3 观察指标
本次研究治疗主要对三组患者治疗后的临床疗效、冠脉再通率以及预后并发症的发生情况进行详细的统计、分析。
1.4 判定标准
本次研究治疗的临床疗效具体判定标准如下：（1）显效：患者接受治疗后临床症状基本消失，且并发症得到有效的控制，血清酶检测后结果显示正常，心电图检测正常稳定；（2）有效：患者接受治疗后临床症状以及并发症得到控制，血清酶检测后结果显示正常，心电图检测结果相对稳定或遗留T波改变；（3）无效：接受治疗后患者临床症状、并发症以及相关的检测结果并未发生变化，甚至更加恶化。
1.5 统计学分析
本次研究过程中产生的所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学的分析，组间采用χ2进行检验，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗后临床有效率对比
观察组A组中，显效28例，有效例数11人，无效例数1人，总有效例数39人，有效率97.5%。观察组B组中，显效例数26人，有效例数12人，无效例数2人，总有效例数38人，有效率95.00%。对照组中，显效例数15人，有效例数16人，无效例数9人，总有效例数31人，有效率77.50%。观察组A组与观察组B组在临床有效率的比较上没有显著差异（P＞0.05），均明显高于对照组患者的临床治疗有效率，差异显著（P＜0.05）。
2.2 三组患者冠脉再通率对比
观察组A组中，症状缓解例数有37人，缓解率92.50%，冠脉再痛例数33人，再通率82.5%。观察组B组中，症状缓解例数有31人，缓解率77.50%，冠脉再痛例数28人，再通率72.5%。对照组中，症状缓解例数有25人，缓解率62.50%，冠脉再痛例数20人，再通率50%。观察组A组症状缓解率显著高于其他两组（P＜0.05），且观察组A、B组冠脉再通率同样显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3 三组患者溶栓并发症对比
观察组A组中，出血、心律失常、急性左心衰、死亡例数分钟为0、3、2、0人，观察组B组相应并发症例数分别为1、5、3、0人，对照组相应并发症分别为4、3、11、3人。观察组A、B组溶栓后的并发症明显低于对照组，观察组A、B两组并发症的比较上，观察组B组高于观察组A组。
3.讨论
根据相关的研究资料显示，使用尿激酶治疗急性心肌梗死并发症率高，安全性较差。近年来，阿替普酶在静脉溶栓治疗中更受推崇。
在本次的研究治疗过程中，观察组Ａ组与观察Ｂ组两组患者的临床治疗有效率、冠脉再通率以及并发症的发生率均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。由此可见，阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死其疗效更佳并且更为安全。但是在本次的研究过程中发现，观察组A组患者在并发症以及症状缓解率上均优于观察组B组患者，因此在急性心肌梗死患者的治疗上，100mg阿替普酶溶栓治疗更加值的临床的应用及推广。
【参考文献】
[1]胡东旭.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死60例临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(27):109-110.
[2]陈瑞炳,胡炜.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察[J].浙江临床医学,2015,17(1):45-46.
[3]叶自力,余名华.爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析[J].中国医学创新,2013,(19):38-39.
论文作者:钟林岐
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
标签：例数论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 并发症论文; 静脉论文; 对照组论文; 溶栓论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;