沈阳市第六人民医院医务科 辽宁沈阳 110006
摘要：目的：对肝硬化造成上消化道出血的患者病因进行分析。方法：选择肝硬化合并上消化道出血患者，据数据整理发现有患者100例，依据患者不同的出血原因又分为：食管静脉曲张破裂出血组与非静脉曲张破裂出血组，对组间患者的呕吐咖啡样物和失血性休克比率、肝性脑病并发症和门静脉血栓的发生率进行比较分析。结果：组间数据对比中没有差异性意义的观察项目有：失血性休克比率、肝性脑病并发症和门静脉血栓的发生率，P＞0.05，只有呕吐咖啡样物比率的观察项目数据有统计学意义，P＜0.05，并且，食管静脉曲张破裂出血组的比率更低。结论：可以通过识别呕吐咖啡样胃内容物分析肝硬化患者出现上消化道出血情况的原因。
关键词：肝硬化；病因；上消化道出血；临床对照
肝硬化会出现众多的并发症，其中，以上消化道出血最为常见，按照出血的原因又被分为两种形式，一种是食管静脉曲张破裂出血，另一种是非食管静脉曲张破裂出血，其中，非食管静脉曲张破裂出血中又以门脉高压性胃病和消化性溃疡的形式较为常见；若肝硬化患者合并出现上消化道出血，则会加重肝功能的损害情况，严重的患者会直接危及患者的生命安全，据医学研究调查显示，由于胃食管静脉曲张所导致的死亡率已经达到了30%之上。
1 资料、方法
1．1 本文研究的患者资料
选择肝硬化合并上消化道出血患者，据数据整理发现有患者100例，依据患者不同的出血原因又分为：食管静脉曲张破裂出血组与非静脉曲张破裂出血组。
食管静脉曲张破裂出血组：在100例患者中所占例数50%，其中，有男性26例，其余为女性患者，归纳本组患者的年龄发现30~50岁是普遍年龄区域，平均数值为（40.07±6.77）岁；
非食管静脉曲张破裂出血组：在100例患者中所占例数50%，其中，有男性24例，其余为女性患者，归纳本组患者的年龄发现31~50岁是普遍年龄区域，平均数值为（40.02±6.72）岁；
所有被选择的患者均没有肝癌发生迹象，且主要的临床症状与肝硬化的相关诊断标准相符合，与此同时，将患有严重的心、肺等脏器疾病患者排除在外。
组间一般资料对比中，没有统计学差异的项目有：组间例数、性别比率、年龄范围，P＞0.05，可比较。
1．2 方法
对组间患者的出血因素进行调查分析，并统一记录到Excel表格中进行分析和归纳。
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1.3观察项目
对组间患者的呕吐咖啡样物和失血性休克比率、肝性脑病并发症和门静脉血栓的发生率进行比较分析。
1．4 统计学方法
本文数据都经过了统计学分析，处理软件是SPSS21.0版本，其中，组间患者的呕吐咖啡样物和失血性休克比率、肝性脑病并发症和门静脉血栓的发生率都属于计数资料，采用了同一种检验方式，即卡方检验，用率表示；若P＜0.05则代表对比有差异。
2 结果
组间数据对比中没有差异性意义的观察项目有：失血性休克比率、肝性脑病并发症和门静脉血栓的发生率，P＞0.05，只有呕吐咖啡样物比率的观察项目数据有统计学意义，P＜0.05，并且，食管静脉曲张破裂出血组的比率更低。
3.讨论
肝硬化的病程十分漫长，没有非常明显的临床特征，且相关的并发症相对较多，甚至患者会突然间发病，因此，存在巨大的疾病危险性；在临床诊断中，常出现误诊和误治的现象，在众多的并发症中，最为危险的并发症属于上消化道出血，因此，在临床中，应该对患者的病史进行仔细询问，严格检查患者体格，必要时要予以医学辅助检查[1-2]。
肝硬化属于慢性疾病，会有肝脏合成功能降低等临床症状出现，晚期的肝硬化患者更易有癌变的发生可能性；肝硬化出现上消化道出血的原因较多，这也是其导致死亡的主要因素，由于患者出现了出血情况，所以更易发生失血性休克与内脏功能衰竭等情况，在临床中，该种病症的死亡率相对较高。
肝硬化会导致门静脉压力增高，而该种情况的出现会促使食管变形和胃底静脉破裂，加大了疾病风险率；而在引发患者出现上消化道出血的原因中，一共有三大类型最为常见，如：食管静脉曲张破裂所导致的出血，肝硬化中的消化性溃疡而引发的出血情况和门脉高压性胃病造成的出血，其中，以食管静脉曲张破裂所导致的出血最为常见[3-4]。
依据本次的显示结果而得：组间数据对比中没有差异性意义的观察项目有：失血性休克比率、肝性脑病并发症和门静脉血栓的发生率，P＞0.05，只有呕吐咖啡样物比率的观察项目数据有统计学意义，P＜0.05，并且，食管静脉曲张破裂出血组的比率（8.00%）更低。 本次的研究结果经过对比发现与侯昀学者在《肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比》[5]一文中的研究结论相似；种种数据表明，组间出血的原因还是存在一定的差异性，但最终引发的结果并不会存在明显的差异性，因此，患者所引发的并发症也相似。肝硬化患者合并上消化道出血的情况较为多见，在引发原因中，其临床症状基本相似，但是，还是可以通过识别呕吐咖啡样胃内容物分析肝硬化患者出现上消化道出血情况的原因。
参考文献：
[1]焦霞琴.彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42（15）：51-52.
[2]杨秀梅.护理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（16）：2584-2585.
[3]张利芳.肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果[J].医疗装备，2016，29（10）：193-194.
[4]王志燕.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15（6）：74-76.
[5]侯昀.肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比[J].临床和实验医学杂志，2015，14（12）：999-1001.
论文作者:杨志勇,吴晓枫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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