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【摘要】目的 探讨阿帕替尼联合放疗治疗晚期胃癌的临床效果。 方法 选取我院2018年1月至2018年12月收治的85例晚期胃癌患者作为实验对象，硬币法随机分为实验组与对照组，实验组43例，对照组42例。对照组实施常规放疗治疗，实验组在对照组的基础上加用阿帕替尼。治疗两个月后，比较两组患者的不良反应发生率、生活质量以及临床治疗效果。 结果 实验组生活质量评分与疾病控制率均高于对照组，差异具有统计学意义。 结论 对晚期胃癌患者采用阿帕替尼联合放疗治疗方式可以提高患者的生活质量，减少治疗期间不良反应的发生，疗效确切。
【关键词】晚期胃癌；阿帕替尼；放疗；疗效
0.引言
胃癌是世界第五大癌症，中国胃癌发病率每年约占全球胃癌发病率的40%。晚期胃癌患者通常预后较差，放疗、化疗时总生存期中位数(OS)为1年。阿帕替尼是一种新型口服抗血管生成药物，具有抑制肿瘤血管生成的作用。II期和III期临床试验表明，阿帕替尼可改善晚期胃癌患者的总生存期中位数和无进展生存[1]。为了进一步探讨阿帕替尼联合放疗治疗晚期胃癌的效果，本文选取我院2018年1月至2018年12月收治的85例胃癌患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2018年12月收治的85例晚期胃癌患者作为实验对象，硬币法随机分为实验组与对照组，实验组43例，对照组42例。实验组中，男性26例，女性17例；年龄在52～76岁，平均年龄为（63.8±4.3）岁；肺转移8例，肝转移21例，结肠转移14例。对照组中，男性24例，女性19例；年龄在53～74岁，平均年龄为（62.1±4.6）岁；肺转移10例，肝转移19例，结肠转移13例。本研究经过伦理会批准，所有患者均对本研究知情，排除有放疗禁忌症者。两组患者的年龄、性别、转移情况等无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规放疗治疗，使用累点进口一颗打双光子带电子医用直线加速器，射电能量设置为6毫伏。治疗者取仰卧位，高举双臂，协助患者将双手放置于脑后。固定体位服用对比剂后，使用螺旋CT模拟定位，CT扫描层厚设定为0.5厘米。扫描后将影像交由放疗医生，并确认计划靶区、临床靶区等区域。结合胃镜检查等结果确定淋巴结引流区中高危淋巴结区域。计划靶区在临床靶区的基础上，各个方向外放1厘米左右；95%计划靶区最小剂量为45戈瑞，每次1.8戈瑞。周围正常组织60%体积干低于30戈瑞，脊髓低于40戈瑞。实验组采用拉帕替尼联合放疗治疗。患者口服阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，H20140103，0.25g），每日餐后半小时服用0.85克，每日服用一次，连续服用两个月。
1.3评价标准
患者治疗前均行血常规、心电图等检查，治疗期间每半个月对患者的症状、病情发展情况进行评估。临床疗效根据RECIST标准进行评价，患者肿瘤消失时间超过一个月视为完全缓解（CR）；肿瘤最大直径*最大垂直直径缩小超过一半，超过一个月病变部位无增大视为部分缓解（PR）；超过一个月肿瘤最大直径*最大垂直直径缩小在50%以内，增大在1/4以内视为病变稳定（SD）；肿瘤最大直径*最大垂直直径超过1/4视为病情进展（PD）[2]。疾病控制率为CR+PR+SD/总人数。对患者治疗前后进行生活质量评分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件包处理与分析两组患者的资料。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用x2检验。以p小于0.05差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的生活质量评分无统计学差异。治疗后，实验组患者的生活质量评分为（82.4±6.2）分，高于对照组的（70.9±7.5），差异具有统计学意义（t=7.126，P<0.05）。
两组患者临床治疗疗效如表1所示，实验组的疾病控制率为51.16%，对照组的疾病控制率为35.71%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义。
3.讨论
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，由于胃癌早期症状不典型，故患者难以及时就诊、接受治疗，临床诊断时，大多进展为中晚期胃癌。目前临床上治疗晚期胃癌手段较多，主要有手术、放疗、化疗等方式，虽然医学技术有了长足的进步，但晚期胃癌的预后较差，患者平均生存期普遍低于一年[3]。对于胃癌患者而言，放疗治疗能够杀死照射区域内的肿瘤组织。20世纪70年代，血管生成被报道在肿瘤生长中发挥了关键作用。之后，多种抗血管生成药物已经在临床试验中被开发和研究。这些药物虽然具有良好的抗肿瘤作用，但作为单一药物治疗效果有限。因此，这些药物已与包括化疗和放疗在内的常规癌症治疗方法相结合，以增强抗肿瘤活性。阿帕替尼是一种靶向血管内皮生长因子受体-2 (VEGFR-2)的小分子酪氨酸激酶抑制剂，具有抗血管生成作用，被推荐作为转移性胃癌患者的三线治疗药物。
本文研究结果显示，治疗后，实验组患者的生活质量评分为（82.4±6.2）分，高于对照组的；实验组的疾病控制率为51.16%，高于对照组，差异具有统计学意义。综上，对晚期胃癌患者采用阿帕替尼联合放疗治疗方式可以提高患者的生活质量，减少治疗期间不良反应的发生。
【参考文献】
[1]钱祥云, 戈伟. 阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌临床分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2017, 31(12):1222-1224.
[2]吕丽婷, 茅国新. 阿帕替尼治疗晚期胃癌的近期效果及不良反应*[J]. 交通医学, 2017, 31(1):53-55.
[3]文峰, 向燕, 王雷. 阿帕替尼片治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(7):589-591.
论文作者:陆海燕,鲁明骞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：胃癌论文; 患者论文; 实验组论文; 晚期论文; 对照组论文; 统计学论文; 生活质量论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;