（怀化市二医院洪江医院 湖南洪江 418200）
摘要：目的 探讨妇女宫颈高危型HPV感染和宫颈病变的相关性研究。方法 选取我院2016-7至2017-8共80例宫颈高危型HPV感染患者。根据患者的情况，划分为癌前病变组24例，宫颈癌组26例，30例为宫颈无细胞学变化划分为参照组。对所有患者的宫颈脱落细胞进行采集。结果 宫颈癌组的HPV检出率88.46%，参照组的HPV检出率13.33%，癌前病变组的检出率为62.5%，三组进行对比，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。高危型HPV感染患者中，HPV16感染患者最多28例，其次为HPV58、HPV53、HPV52。各个亚型阳性率方面存在一定差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论 及时筛查高危型HPV感染利于控制宫颈癌疾病的发展，而且对亚临床女性实施HPV病毒载量跟踪监测，可有效预防宫颈癌的发展，值得在临床中大力推广应用。
关键词：宫颈高危型HPV感染；宫颈病变；相关性研究
工作压力大、饮食生活不规律、环境的变化等因素使宫颈癌的发生率呈递增状态，宫颈癌发病初期为白带增多、接触性出血，腰腹部疼痛，不仅影响患者的工作和生活，更是威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一。而宫颈癌的发生率与HPV感染有着密不可分的关系。检测宫颈高危型HPV感染是预防宫颈癌的主要因素。对患者采取正确、有效的治疗方法非常重要。高危型HPV-NDA监测，是临床中筛查方法之一，有着极高的敏感性和阴性预测值[1]。所以，本文针对宫颈高危型HPV感染和宫颈病变的相关性进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-7至2017-8共80例宫颈高危型HPV感染患者。根据患者的情况，划分为癌前病变组24例，宫颈癌组26例，30例为宫颈无细胞学变化划分为参照组。患者年龄在25至56岁，平均年龄（36.2±1.7）岁。
1.2 纳入标准
①确诊为宫颈高危型HPV感染患者；②患者自愿签订同意书。③无血液传染性疾病；④无精神系统疾病、意识障碍；⑤无有凝血机制异常。
1.3 方法
告知患者检查前24h，不可性生活，72h内不可应用阴道冲洗相关药物，对所有患者的宫颈脱落细胞进行采集，将宫颈脱落细胞放置细胞保存液的采集瓶中，让其在3-4度左右的冰箱中保存。对所有宫颈脱落细胞样本在10天内全部检测完毕。通过宫颈细胞检测结果评估患者宫颈病变程度。对检测出的HPV，应用杂交捕获法实施HPV DNA检测，并对HPV基因型实行分型检测，此方法可以一次性检测出13种高危型HPV。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比三组患者的HPV检出率
宫颈癌组的HPV检出率88.46%，参照组的HPV检出率13.33%，癌前病变组的检出率为62.5%，三组进行对比，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1
3讨论
由于环境的变比、工作的压力导致妇科疾病的发生率呈递增模式，对女性的健康安全产生一定影响。宫颈癌是妇科诊室中多发疾病，也是临床中常见的恶性肿瘤。妇科疾病中宫颈病变并发高危型HPV感染治疗过程较长，病情易反复发作，从而对患者的心理产生一定影响，在治疗过程中，及时做好医学干预有着重要意义，可有效降低发病率和死亡率[2]。很多医学研究者认为：及时做好预防、诊断工作，对癌前病变患者，抑制疾病的发展，控制宫颈癌疾病的诊断。而且人乳头瘤病毒（HPV）长期感染在宫颈癌前病变和宫颈癌的发生中，有着紧密联系[3]。通过临床研究得知：妇女宫颈高危型HPV感染时间越长，宫颈细胞出现恶行转化、增生的风险越高，最终发展成宫颈癌。一般情况下，HPV感染是通过性接触而传播的，是局部感染和外源性感染，大部分女性HPV感染是可以治愈的，只有少数患者会持续感染，此类患者会出现癌变或者宫颈上皮内瘤变的机率较高[4]。
HPV属于嗜上皮下拨病毒，由双链DNA分子的病毒颗粒、衣壳蛋白构成，HPV感染有着特异性，对皮肤或者粘膜上皮细胞进行感染，诱发感染部位主要分为良性病变和恶性病变。HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44属于低危亚型，不会诱发癌变，而HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68属于高危亚型，易诱发癌病[5]。通过其他研究者得知；宫颈癌病理样本中均有HPV，而且HPV诱发疾病存在潜伏感染期，亚临床感染期，通过宫颈癌前病变，最终诱发宫颈癌。宫颈癌发病过程为：PHV感染-低度癌变病变-高度的癌前病变-浸润癌，发展过程长达10年左右，在发病过程中，及时进行检测，发现高危型HPV感染，可有效抑制宫颈上皮内瘤变，医师宫颈癌的发展。所以，实施HPV DNA检测有着重要意义，其检测优点不近敏感度高、阴性预测值精准，可作为临床中主要筛选方法。
本文研究得出：患者宫颈病变程度越严重，高危型HPV阳性率也会明显升高，而宫颈癌组的HPV阳性率88.46%，参照组的HPV阳性率13.33%，癌前病变组的阳性率为62.5%，这充分说明了：初期筛查高危型HPV感染可有效抑制宫颈癌的发生，对患者和临床有着重要意义。另外，根据相关研究得知：高危型HPV病毒载量和女性宫颈癌的发生有着密不可分的关系，病毒载量越多，发生宫颈癌的机率越高。针对宫颈高危型HPV感染患者不仅要采取正确、有效的治疗方法，还应改善局部血液循环和组织渗透性，促进局部产生免疫反应，缓解HPV感染程度，调整机体情况，减少复发率。同时根据患者的情况，开展心理护理，告知患者此疾病成功的案例，提高其治疗信心。提高患者对疾病的认知度，进而强化自我保护意识，掌握更多保健措施。
综上所述：及时筛查高危型HPV感染利于控制宫颈癌疾病的发展，而且对亚临床女性实施HPV病毒载量跟踪监测，可有效预防宫颈癌的发展，值得在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]张东红，林美珊. 人乳头瘤病毒在国人宫颈病变中感染及型别特征的Meta 分析. 中国全科医学，2010，13（12）：1287-1290.
[2]冯燕，王新宁，程易凡，等. 高危型HPV 负倚量与官颈癌及其前期病变关系的研究. 现代妇产科进展，2008，17（10）：730-731.
[3]黄桂风，周霓，莫秀英. 高危型HPV 感染与宫颈癌前病变的相关性分析. 中国医药指南，2011，9（18）：12-13.
[4]张玉梅，曹维克．高危ＨＰＶ病毒第二代杂交捕获法检测应用于宫颈癌及癌前病变检查［Ｊ］．武汉大学学报：医学版，２０１１，３２（４）：４８９－４９１．
[5］陈昕华，周蓓蓓，虞斌，等．高危型ＨＰＶ在宫颈病变筛查中的应用［Ｊ］．中国妇幼保健杂志，２０１０，２５（７）：８９８－８９９
论文作者:周伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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