李莉
(资中县人民医院妇产科 四川 资中 641200)
【摘要】 目的：讨论妇科急腹症的临床诊治方法和治疗体会。方法：回顾性分析本院125例妇科急腹症患者的临床资料，分析临床症状及治疗情况。结果：125例急腹症患者中，95例为宫外孕，占所有病例的76.00%，因此妇科急腹症中最常见的是宫外孕。其次常见的为卵巢破裂20例，占16.00%，卵巢肿瘤蒂扭转5例，占4.00%，急性盆腔炎3例，占2.40%，阑尾炎2例，占1.60%。患者经过手术治疗后总有效率为98.01%，保守治疗总有效率为71.43%，对比显著，在统计学上有意义（P<0.05）。结论：妇产科急腹症病情都比较严重，发生迅速，所以需要临床结合患者具体症状选择性治疗，利用各种现代化设备以及经验迅速做出判断，进行救治，以降低患者的死亡率。
【关键词】妇产科；急腹症；诊治
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0178-02
临床妇产科疾病中，急腹症是最常见而且是最严重的一类疾病，急腹症的病因不明确，起病急骤，所以在诊治中有很大的困难。急腹症容易引起很多的并发症，如腹腔内大出血，甚至休克等[1]。临床上一旦出现急腹症，医生应该立即对病情做出判断，迅速制定救治方案。为了研究急腹症的临床特点治疗方式，特选取125例急腹症患者，进行如下探讨：
1.资料与方法
1.1 临床资料
125例急腹症患者都是在2013年6月～2014年6月来院治疗，年龄20～45岁，平均年龄为（24.6±1.2）岁。有生育史120例，未孕流产史5例。临床中这些患者主要症状有恶心、呕吐等，检查白细胞均有增加症状。对这125例患者治疗前后饮食护理方面无太大差距，年龄也无明显差别，具有可比性，在统计学上没有意义（P>0.05）。患者及其家属均知晓此次试验，并签署了协议书支持试验。
1.2 诊治方法
入院后详细询问病史，并进行体格检查，检查项目包括，尿常规、尿HCG、B超、CT及诊断学穿刺等。对患者的病情了解后，对诊断和鉴别诊断、病因、临床特点等进行记录分析。治疗方法分为手术治疗和保守治疗。
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宫外孕的诊断方法有停经史、血HCG升高、B超、典型的临床表现等，临床上可根据这几项指标进行确诊。宫外孕一旦确诊，最常用的方法是手术切除，但是对于年纪较轻还未生育的患者，则需进行保守治疗，不能切除。此外还有卵巢破裂，轻度破裂患者出血量较少，可进行密切观察；严重时，出血量较大，甚至可发生休克，需要及时救治。其次卵巢肿瘤蒂扭转的发生是患者突然改变体位后出现下腹部剧烈疼痛，治疗方式是患侧手术切除。
针对急性盆腔炎的患者，若后穹窿穿刺有脓性液体，需进行对症治疗，必要时切开引流。少数病例会发生急性阑尾炎，表现为右下腹部压痛反跳痛明显，此时为急性起病，临床上大部分直接进行阑尾切除术。
1.3 疗效评定标准[2]
治愈：患者的症状、体征基本消失，生命体征恢复正常；有效：患者的症状、体征有所改善，恶心、呕吐症状减轻；无效：患者的症状、体征无改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 妇产科急腹症种类及所占比例
妇科急腹症中最常见的是宫外孕。其次常见的为卵巢破裂20例，占16.00%，卵巢肿瘤蒂扭转5例，占4.00%，急性盆腔炎3例，占2.40%，阑尾炎2例，占1.60%。
2.2 不同治疗方法疗效对比
经过一段时间后，观察患者可发现，手术治疗后，治愈率（93.20%）（97例），有效率（4.81%）（5例），总有效率（98.01%）（112例）。保守治疗治愈率（57.14%）（12例），有效率（14.29%）（3例）总有效率（71.43%）（15例），手术治疗总有效率明显高于保守治疗，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急腹症起因复杂、较难判断，临床上认为其主要原因可能是子宫收缩异常、盆腔急性感染、盆腔腹腔的急性出血等。临床上需要针对急腹症发生的病因，进行B超等各项检查后，才能确诊从而进行对症治疗。上述检查结果显示，宫外孕急腹症中最为常见的，以阴道不规则流血和停经及下腹剧烈疼痛为主要表现，妇科检查常有宫颈举痛、子宫变大等。早期诊断可以有效的防止妊娠囊破裂出血，降低患者腹腔出血的发病率[3]。
根据上述分析可知，炎症是急腹症的主要病因，积极治疗和预防炎症是降低急腹症发生率的首要方法。此外需要叮嘱患者注意个人卫生，经期保持会阴部清洁，勤换洗内裤等。还需要多锻炼，增强自身免疫力。在叮嘱患者对自身卫生方面需要注意外，也需要医护人员的急救知识和技能熟练，因为急腹症的起病很急，发展迅速，如果救治不及时，则会导致生命危险，因此护理人员应经常进行急救知识和技能的训练，以确保在发生紧急情况时能够对患者进行有效的救治[4]。做到有条不紊，分工明确、有组织纪律的对危重患者进行快速、高效率、准确的抢救。本次研究结果为经过手术治疗后总有效率为98.01%，保守治疗总有效率为71.43%，对比显著，在统计学上有意义（P<0.05）
在院治疗后，由于宫外孕术后会有很高的不孕率，在患者出院之前，医护人员应将患者术后的状况、术后需要注意的地方一一告诉患者，并叮嘱患者再次妊娠时要及时来院检查，不要轻易流产，以防止流产时引起感染。
综上所述，急腹症具有起病急、病情程度较重的特点，需要临床上对患者个体进行综合考虑、明确诊断、及时诊治，提高临床治愈率。
【参考文献】
[1] 吴梅芳，徐兴云.妇科失血性急腹症患者凝血功能障碍危险因素分析[J].中国医师杂志，2012，14(4):516-518.
[2] 王鹏举.急腹症的临床诊治分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(8):90-91.
[3] 焦海宁，龙雯晴，喇端端.妇科急腹症腹腔镜治疗210 例临床分析[J].中国临床医学，2011，18(1)：182-183.
[4] 温娜，崔晓蕊.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(11)：1634-1635.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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