泰州市姜堰中医院 江苏泰州 225500
摘要：目的 对晚期肿瘤患者的临终护理效果进行分析。方法 把在2010年5月到2015年5月期间在我院接受晚期肿瘤治疗的40例患者作为研究对象，把其分为2组，把在护理过程中接受临终护理的组别定义为研究组，把在护理过程中采取一般护理方法的组别定义为对照组，对两组患者的生活质量、抢救率、死亡率等进行分析。结果 研究组患者有3例患者在治疗过程中被抢救，没有死亡人员。对照组患者抢救的患者人数为9例，死亡的患者人数为3例。结论 对于晚期肿瘤患者进行临终护理能够使得患者的生活质量得到提升，相关医疗机构必须加强其的重视与应用。
关键词：晚期肿瘤；临终护理；效果
和其他种类的患者相比，晚期肿瘤患者在心理上以及身理上更加脆弱，因此相关医疗机构在对晚期肿瘤患者进行护理的过程中必须加强对其临终护理的重视，尽可能的使得晚期肿瘤患者的生存质量得到提升，这对于患者而言极为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
所选病例均为2010年5月～2015年5月期间在本院行晚期肿瘤治疗的患者，主要临床症状为失眠、便秘、谵妄、食欲不振、下肢水肿等。将患者分为2组，研究组中男11例，女9例，患者年龄54～76岁，其中2例胰腺癌患者、3例肝癌患者、1例直肠癌患者、4例食管癌患者、3例结肠癌患者、5例胃癌患者、2例肺癌患者。对照组男13例，女性7例，患者年龄为52～79岁，其中2例鼻咽癌患者、3例直肠癌患者、3例食管癌患者、2例结肠癌患者、6例胃癌患者、4例肺癌患者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法
1．2．1试验组成立临终关怀组，组员由受过临终关怀教育的护士（3名）和医生（2名）组成。临终肿瘤患者入组后，为他们营造安静、整洁、空气清新、良好的休息环境，尽量为患者安排单人病房，配备电视、收音机、空调、鲜花等。允许患者在房间里挂上照片，自带床被和自己平生喜欢的物品等；只要患者愿意，允许患者家属或朋友陪护和探视。根据患者的要求，可以安排其喜欢的护士和医生进行治疗与护理。组员入组前首先向管床医生或护士以及家属了解病情及患者的心理状况、家庭背景。然后与患者面谈，了解患者对疾病的治疗和病情的想法，住院期间的期望，然后根据患者的需求，制订个性化的临终关怀方案来处理和控制患者的不适症状，满足患者的身心需求。
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1．2．1．1控制症状
临终关怀组护士根据循证护理的原则，参考检索相关的文献，对可能和已经出现的症状选择最佳的治疗护理方案。如疼痛的控制、呼吸困难的护理、控制胃肠道症状及营养支持、积极治疗失眠、预防压疮及其他情况的护理。
1．2．1．2心理社会支持
在临终阶段，癌症患者除了生理上的痛苦外，更重要的是面对死亡的恐惧。根据临终关怀的护理原则，针对患者不同的心理阶段（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期），对其实施针对性护理。
1．2．1．3尊重患者的权利
尊重患者的选择，让其安详、宁静地离开人间。对临终患者及其家属实施死亡教育，其目的在于帮助临终患者及家属树立正确的死亡观，减轻对死亡的恐惧感和不安情绪[1]。
1．2．1．4对家属的支持
在患者临终期，家属往往比患者本身更难以接受死亡的事实，他们的不良心理反应会直接影响患者的情绪。临终关怀组成员同情和理解患者家属的悲痛心理，耐心倾听他们的意见和要求，为他们提供发泄内心痛苦的机会，帮助他们克制自己的情绪，并指导其在患者面前保持良好的心态，建立互相依赖与合作的关系。护士应尽量按照家属的意愿，严肃、认真地做好尸体料理，让死者保持安详。做好尸体料理，不仅是对死者人格的尊重，也是对家属的心理安慰。
1．2．2对照组在临终关怀组一般症状控制的基础上，根据患者或家属的要求，进行积极治疗，如放化疗；如果有危重情况，及时送ICU抢救。由于入组前事先与患者或家属做好沟通，临终期间不接受临终护理方案，因此对他们没有进行死亡教育，只提供一般的心理治疗和护理[2]。
1.3统计学分析
数据采用SPSS15．0统计软件包进行统计学分析。两组患者生活质量的比较采用t检验，患者对医护人员的满意率、患者抢救次数及死亡率的比较采用χ2检验，日平均住院费用比较采用秩和检验。
2结果
研究组患者有3例患者在治疗过程中被抢救，没有死亡人员。对照组患者抢救的患者人数为9例，死亡的患者人数为3例。此外研究组患者的生存质量显著高于对照组。
3讨论
晚期肿瘤疾病直接给患者心理状态带来严重影响，导致患者出现恐惧、抑郁、绝望和焦虑等不良情绪，且自我控制能力较弱，影响患者临床治疗总有效率[3]。针对该种现象的出现，护理人员应采用相应护理措施对患者进行护理，积极同患者进行交流沟通，稳定患者情绪，提高其临床护理效果。临终护理措施不仅充分考虑患者临床症状还考虑患者心理状况，尽可能满足患者需求，稳定其情绪，在一定程度上促使患者以正常心面对死亡，并认识生命的价值，提高患者家属对护理总满意率[4]。
70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者在需要一个安静舒适的病房环境方面有突出的要求。对于这样的绝症患者，虽然死亡是无法避免的，但提高患者和亲人的生存质量却是我们医务人员运用现代医学技术及人文关怀可以做到的。因此护士要具有爱心、同情心，对患者倾注内心的情感。要以患者和家属的意愿为中心，制定详细的护理计划，采取了行之有效的护理措施，使患者借助临终关怀，在痛苦最小的情况下，宁静庄严地离开这个世界[5]。在对晚期肿瘤患者进行临终关怀时，一定要提高护理人员的素质，面对肿瘤患者的家属时，不能采取搪塞和敷衍的方式，要对患者家属进行生死教育。对肿瘤患者的临终关怀护理是一项综合的、多元化的护理，不能把临终关怀作为一种医学手段，护理人员应该学习心理学方面的知识，以减轻肿瘤患者和患者家属身心的痛苦[6]。
参考文献：
[1]余玲.晚期肿瘤病人临终护理体会[J].内蒙古中医药，2015，（8）：166.
[2]李素霞，袁晓燕，张志华.晚期肿瘤患者的临终护理[J].临床合理用药杂志，2014，（19）：131.
[3]王淑英，王彩云.临终护理的现状与展望[J].中华护理杂志，2014，39（4）：282.
[4]程微.临终关怀服务在综合性医院中的实践[J].实用护理杂志，2015，16（1）：44.
[5]郭晓良．妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测意义的研究［J］．中国当代医药，2014，18（24）：219～220．
[6]李蓉，黄赛菊．晚期癌症患者临终关怀的护理效果［J］．现代临床护理，2016，9（12）：28～30．
论文作者:刁园园
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 临终关怀论文; 临终论文; 肿瘤论文; 家属论文; 晚期论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第9期论文;