（永川区中医院检验科 重庆永川 402160）
【摘要】目的：探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用效果。方法：我院收治60例生化检验临床患者，分别抽取静脉血，进行各项生化检验，对不同检测指标的不确定度进行统计。结果：统计60例患者的生化检验结果发现，γ-谷氨酰转移酶不确定度为12.68，Na+的不确定度为1.20，K+为2.23，各项生化检验指标中的不确定度存在明显差异。结论：应用不确定度进行临床生化检验，可对检测结果的分散性和准确性进行充分反映，有效的降低了检测误差，值得推广。
【关键词】临床生化检验；测量不确定度；应用
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0104-02
在生化检验中，测量不确定度是一个较新的概念，由于其一定程度地赋予测量值适当的分散性，会对测量结果产生直接影响，可用于表征合理赋予被测量的值的分散性。在临床生化检验的过程中，应用不确定度可以有效的降低检测中出现的误差。我院收治60例生化检验临床患者，开展各项生化检测，并对检测结果中的不确定度进行统计，现整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例病例均为我院于2015年3月—2016年3月收治的生化检验临床患者，男36例，女24例，年龄为8～72岁，平均年龄为35.6±11.4岁。
1.2 检测方法
1.2.1研究方法 给予60例患者各项生化检测，计算并且评估各项检测结果的不确定度，对各项检测结果的不确定度测量值进行对比。
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1.2.2检测方法 在实验研究的过程中，应用的仪器均为日立7180全自动生化分析仪。首先，应对患者静脉血进行抽取，之后进行各项生化检测。检测过程中，总蛋白采取双缩脲的终点法；葡萄糖采取氧化酶法；天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶的检测采取速率法；Na+、K+检测采取间接选择电极法；尿酸检测采取尿酸酶比色法；葡萄糖采取氧化酶法；尿素氮、肌酐采取酶法；胆固醇采取胆固醇氧化酶的方法。患者的临床生化检验过程中，首先应保证良好的仪器性能，开展批内CV检测，1次/d，检测总次数为18次，计算数据应是1天之内室内控制品的18次检测结果；然后检测偏倚，重复检测指控血清，检测次数为3次，取3次测定结果的平均值，然后进行百分差值和偏倚 CV的计算。
计算公式为：Δ=相对差平均值，Sc=相对差标准值，不确定度U%=2cV%。
2.结果
分别抽取我院60例生化检验临床患者静脉血，进行各项生化检验，统计检验结果发现，不同检测指标检测结果中存在的不确定度具有较大的差别。本组资料中60例患者的γ-谷氨酰转移酶不确定度为12.68，丙氨酸氨基转移酶为14.08，总蛋白为3.06，尿酸为12.5，尿素氮为9.66，Na+为1.20，肌酐为9.5，K+为2.23。
3.讨论
测量不确定度其含义概括为：合理地赋予被测量值的具体分散性被表征，且与测量结果存在一定关联的参数，其被视为是将误差理论进一步发展与完善的体现，较之于传统的误差评定法在临床使用中面临着更大的挑战。生化检验临床检查中，检测结果的准确性、可靠性和精确性十分重要，可有效降低检测误差。误差是检测中一项不可避免因素，不能完全消除，所以应无限制降低。
在实际的临床检验工作中，检测结果的不确定性由很多方面造成，包括病人的准备、测定环境条件、校准品的溯源性、生物变异、仪器的不确定度、样品的采集和处理、质控品的质量等，相对比较复杂。而且，临床生化检验的测定过程中，环境、人员和仪器等因素，偶然存在随机变化的可能性，同样增加了测定工作的不确定度。临床生化检验的过程中，在重复条件下，同一个操作者应用同一个检验装置，在较短时间内进行重复试验所获取的重复性标准差不能对不确定度进行测量。因为在复现性条件下，不同操作者应用不同的检验装置，经过长时间的重复实验，得出的复现性标准差才能真正反映出某阶段的变异。临床生化检验过程中，必须长期关注不同条件下检测结果的精密度。临床生化检验过程中，测量结果的不确定度受到不同方面因素的影响。60例患者的检验过程中，分别抽取静脉血，进行各项生化检验，统计发现各项生化检验中的平均值和标准差不同，批内CV%不同，产生的测量不确定度也存在较大差异。例如，Na+的平均值为137.99，标准差为0.93，批内CV%为0.67，产生的不确定度为1.20；而K+的平均值为4.18，标准差为0.06，批内CV%为1.21，产生的不确定度为2.23。一些学者认为，在实施临床生化检验的过程中，进行不确定评估，必须具有完善的控制措施和相关的质量保证，保证整个检验操作过程的稳定性，才能保持测量的不确定度在可控范围内。只有这种状态下进行的临床生化检验评定，才具有临床意义，可充分反映生化检测结果的准确性和分散性。
简而言之，在临床生化检验中应用测量不确定度具有重要的临床意义，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:周迎端
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
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