哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨帕西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果。方法：选取2016年10月-2017年12月期间收治抑郁症并发睡眠障碍患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组30例。对照组给予帕西汀治疗，实验组给予帕西汀联合奥氮平治疗，比较两组抑郁症状、临床疗效。结果：两组治疗前抑郁症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗 后抑郁症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：帕西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者可有效改善抑郁症状，临床疗效较好。
关键词：帕西汀联合奥氮平；抑郁症并发睡眠障碍；临床疗效。
Clinical efficacy of pacetine combined with olanzapine in the treatment of depression with sleep disorder
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of paxil combined with olanzapine in the treatment of sleep disorders caused by depression. Methods: a total of 60 patients with depression and sleep disorder admitted between October 2016 and December 2017 were selected as study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group, with 30 patients in each group. The control group was treated with paxil, and the experimental group was treated with paxil combined with olanzapine. Results: there was no significant difference in the scores of depression symptoms between the two groups before treatment (P>0.05). The depression symptom score of the experimental group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the combination of paracetin and olanzapine in the treatment of patients with depression and sleep disorder can effectively improve the symptoms of depression, and the clinical effect is good.
Keywords: paxil combined with olanzapine; Depression complicated with sleep disorder; Clinical efficacy.
随着人们生活和工作压力的逐渐增大，抑郁症患病率也逐年上升。睡眠障碍是抑郁症患者的主要临床症状之一，表现为入睡困难、睡眠质量差、经常做梦及睡眠时间短等，对患者的身体健康造成严重影响，大大降低了患者的生活质量[1]。目前，寻找治疗抑郁症并发睡眠障碍的方法是精神卫生领域的一个重点研究内容。经过多年的临床实践，发现帕西汀联合奥氮平在抑郁症并发睡眠障碍的治疗中具有较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间收治抑郁症并发睡眠障碍患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组30例。其中实验组男16例，女14例；年龄43-56岁，平均（49.1±2.7）岁；病程2-11个月，平均（7.9±0.6）月。对照组男18例，女12例；年龄42-57岁，平均（49.3±2.4）岁；病程3-11个月，平均（7.8±0.9）月。所有患者经临床检查符合抑郁症诊断标准，有睡眠障碍症状，无其他心、肝、肾等疾病。患者均签署知情同意书，临床资料完整，无相关药物过敏史，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组给予帕西汀联合奥氮平治疗，具体用法用量如下：口服帕西汀，40mg/d，维持治疗4周；口服奥氮平，10mg/d，维持治疗4周。对照组单用帕西汀治疗，其用药方式和剂量同实验组。
2.结果
两组治疗前抑郁症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗 后抑郁症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
近年来，随着抑郁症患病率的升高，人们对抑郁症的重视程度也逐渐提升。绝大多数抑郁症患者伴有睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。然而，抑郁症并发睡眠障碍的发病机制目前还不明确[2]。相关研究报道，抑郁症并发睡眠障碍的发生与脑内单胺神经递质的浓度变化有关。
抑郁症的发生和大脑边缘系统多巴胺与多巴胺受体失调等因素密切相关，同时也与患者的心理以及环境等因素密切相关。现阶段，临床医师多采取帕西汀治疗方案对抑郁症并发睡眠障碍患者进行治疗。其中，帕西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，经口服能被机体吸收，且不会引发运动功能障碍，可有效提升突触间隙5-羟色胺水平，促进抑郁症状缓解。有报道称，单用帕西汀对抑郁症并发 睡眠障碍患者进行施治，疗效不佳，患者睡眠质量改善不明显。
奥氮平是一种比较新型的抗精神病药物，能够有选择性地对患者大脑边缘系统进行干预，使多巴胺释放量能够得到显著提升，并能起到拮抗5-HT2A的作用，可有效促进抑郁症状的缓解，帮助患者改善睡眠症状[3]。大量研究表明，在常规帕西汀治疗基础上，对抑郁症并发睡眠障碍患者辅以奥氮平治疗，可显著提升病情控制效果，促进抑郁症状缓解，改善预后。
本研究中，实验组治疗后抑郁症状评分明显低于对照组，这提示帕西汀和奥氮平联用对缓解抑郁症并发睡眠障碍患者的抑郁症状比较显著，能有效抑制患者病情进展。另外，本研究发现实验组临床总有效率明显高于对照组，这提示联用帕西汀和奥氮平后，患者睡眠质量得到了显著的提升，且患者情绪也明显恢复正常，无悲观等不良心理，从而有效避免了患者出现自杀等行为。可见，帕西汀和奥氮平联用能取得比单纯帕西汀治疗更显著的成效。
综上所述，帕西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果优于单用帕西汀，其可改善患者睡眠质量，降低不良反应发生率，安全性较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]段能.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果观察[J].中国社区医师,2018,34(31):63-64.
[2]赵丽丽,康晓辉,李现峰.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[J].保健医学研究与实践,2018,15(03):61-63.
[3]文晏,黄雪萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(05):135-136.
论文作者:王扬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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