伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200
摘要：ICU的护理工作重、难度大，在护理实施过程中，稍有不慎便会发生护理风险，威胁患者的生命健康，引发医患纠纷，影响医院的整体服务质量，因此加强ICU的护理风险管理至关重要[1]。护理风险管理是以减少护理风险为目的，通过有系统、有组织的护理措施，提高护理质量同时，降低护理风险发生率，改善患者预后效果。本次研究旨在评价重症监护室中护理风险管理的应用效果，总结如下。
关键词：重症监护室护理风险管理护理满意率护理质量
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2016年8月—2017年9月重症监护室收治的74例患者，以随机数字表法分为2组。对照组34例，男20例，女14例，年龄20岁~75岁，平均年龄为（56.0±2.2）岁，使用有创呼吸机18例，使用无创呼吸机16例；观察组40例，男25例，女15例，年龄22岁~74岁，平均年龄为（56.2±2.5）岁，使用有创呼吸机的20例，使用无创呼吸机14例。2组基线资料差异不显著（P>0.05），可对比研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，依据患者病情，提供针对性护理干预，并结合患者护理需求，改善患者的预后。观察组在常规护理基础上，采用护理风险管理，具体内容为：
（1）完善护理风险管理制度
为了保证护理风险管理的顺利开展，首先应建立完善的护理风险管理制度，预防护理风险发生，保证护理措施安全有效。根据病房的具体特点，制定病房安全管理制度，建立突发事件应急预案，评估危险因素，针对发生的不良事件，本人填写事件发生经过以及造成的后果，科室讨论后制定对应改善措施。
（2）组建风险管理小组
以小组组长为核心，小组成员根据组长的要求，开展风险管理程序，收集各种风险信息，制定有效的风险规避措施，每个月召开1次风险管理讨论例会，分析总结问题。针对性开展培训考核，提高小组成员的风险意识以及自我保护能力，降低护理工作中风险发生率。
（3）识别护理风险能力
护理风险识别是指可以系统识别分析客观存在的护理风险事件，并对事件类型进行归类，提出针对性预防措施。具体操作时根据《医疗事故处理条例》中的内容，结合患者的病史以及具体病情现状，并综合之前出现过的护理风险，分析风险发生的原因，并相应改善。
（4）护理风险权衡以及评价
护理风险识别的基础上，提高对护理风险的衡量以及评价能力。重症监护室中护理风险发生率较高，准确衡量评价护理风险，可提高护理措施对应效果，降低护理风险。
（5）护理风险具体处理措施
加强培训以及考核，针对ICU病房的特殊性，系统性培训护理人员相关专业知识，提升技术操作水平，并对培训结果进行考核。优化护理流程，完善护理风险防范机制，实施责任制为主的护理模式，安排专人负责重症病房的监护工作，明确每名护理人员的工作职责。护理风险管理小组成员每天白天、夜间安排查房，并及时总结查房中遇到的问题，分析原因，提出相应的整改措施，根据实际情况制定科室突发事件及护理风险的方案，并不断完善，明确患者知情权，制定合理的风险防范管理条例。
1.3观察指标
比较2组护理风险发生率情况，包括导管堵塞、脱落、压疮。评价护理满意度，根据医院自制的护理满意问卷表评价，内容包括护理技术、态度、心理护理、护理教育培训情况等，满分100分，非常满意>90分，比较满意60~90分，不满意<60分，总满意率为非常满意率与比较满意率之和；护理质量评价，包括基础理论水平、实践操作水平、护理记录书写质量，由护理管理质控小组成员进行评价，满分100分，评分越高表明护理质量越好。
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为统计学差异显著。
2结果
（1）2组护理风险发生率对比
对照组34例中发生导管堵塞1例，脱落1例，压疮2例，总风险发生率为11.8%；观察组40例中发生导管堵塞0例，脱落0例，压疮0例，总风险发生率为0.0%。观察组的护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.975，P=0.040）。
（2）2组护理满意度对比
对照组非常满意17例，比较满意10例，不满意7例，总满意率为79.4%；观察组非常满意25例，比较满意15例，不满意0例，总满意率为100.0%。观察组护理满意度水平高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.096，P=0.003）。
（3）2组护理质量评分对比
观察组的基础理论水平、实践操作技能、护理记录书写质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理风险管理是指对患者、护理人员可能产生的风险进行识别、权衡评估以及正确处理的过程，临床护理风险贯穿于护理配合抢救、操作以及处理各个环节中，实施护理风险管理能提高护理人员的风险预测、鉴别能力，减少护理过程中危险因素，最大程度降低护理风险发生，保证患者的安全，减少护理差错及纠纷，提高护理质量[2]。
临床统计，重症监护室护理风险发生影响因素有护理人员因素，一些护理人员因临床经验不足，不能预知病情发展，评估护理中潜在风险，风险防范意识淡薄，急救设备操作不熟练，不能规范书写护理文书；患者疾病因素，重症监护室收治患者多病情变化快，接受大手术以及危重患者，随时可能有生命危险；管理因素：管理人员缺乏对风险的预见性，出现护理风险后未及时进行跟踪管理，未严格落实护理风险监督，护理实施中职责不明等。针对上述护理风险发生因素，临床提倡实施护理风险管理，完善风险管理制度，组建护理风险管理小组，加强风险识别、权衡评价能力，优化护理风险实施流程，整体提高护理人员风险防范意识以及实施预防措施的能力，降低护理风险发生[3]。
本次研究中，观察组的护理风险事件发生率少于对照组，护理满意率高于对照组，基础理论水平、实践操作水平以及护理记录书写等护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。表明风险管理应用于重症监护室中，针对护理人员提供知识培训，提高护理人员的专业知识水平、技能操作水平，和谐护患关系；结合护理流程优化，为患者提供全面服务，不仅可及时观察患者的病情变化，还能有效解决患者的问题，保证护理安全，促患者早日康复，提高患者护理满意度。整改护理工作中的问题，完善风险防范措施，减少护理风险发生；护理人员在这一过程中，也不断提高学习能力和自身护理操作技能，使护理质量得到提升。
结束语：
综上所述，ICU管理中实施风险管理，可显著提高护理质量以及护理满意率，减少护理风险发生，从整体上提升医院服务质量水平及竞争实力，值得应用推广。
参考文献
[1]孟凡秀，贾会真，韩淑亭.护理风险管理在重症监护室中的应用[J].世界临床医学，2017，11（10）：197.
[2]解金枝.护理风险管理在ICU置管患者中的应用效果分析实践[J].当代医学，2017，23（12）：176-177.
[3]曹芬，毛绘娟.护理风险管理在重症监护室中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（8）：137-138、141.
论文作者:丁倩茹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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