平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】当前，消化道晚期肿瘤疼痛不仅面临着身体的疼痛，而且面临着巨大的心理压力。患者进行心理护理，将护理对于患者疼痛程度及生存质量的影响进行探讨，为临床上提高晚期消化道肿瘤患者的生活质量提供参考依据。方法：从嘉兴市第一医院自2016年1月到2018年1月期间收治的晚期消化道肿瘤疼痛患者中随机选取128例进行研究。将患者相关信息进行收集，患者按照随机方式分成对照组（采用常规护理）和实验组（心理护理）。对比护理效果，进而评估心理护理对于患者的护理价值。结果：心理干预的实验组患者肿瘤疼痛程度较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；采用心理护理干预的实验组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；采用心理护理后，实验组患者焦虑、抑郁负面情绪的缓解程度较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期消化道肿瘤疼痛患者，在进行常规护理基础上联合心理干预，能够显著缓解患者肿瘤疼痛程度，缓解患者负面情绪，对于提高患者的生活质量有积极作用。
【关键词】心理护理；晚期；消化道肿瘤疼痛
1资料和方法
1.1临床资料
从我院自2016年1月到2018年1月期间收治的晚期消化道肿瘤疼痛患者中随机选取128例进行本次研究。将患者相关信息进行收集：男性患者66例，女性患者62例；患者年龄在25～84岁之间，平均56.7±11.3岁；根据肿瘤类型包括食管癌患者26例、胃癌患者33例、肝癌患者16例、胰腺癌患者13例、结直肠癌患者36例及其他类型消化道肿瘤患者4例；患者病程在2.3个月～27.4年之间，平均14.1±3.3年。所有患者均为经过临床确诊的消化道肿瘤患者，且相关检查支持临床诊断。128例患者按照护理方式的不同随机分为常规护理的对照组及心理护理的实验组，两组患者间一般资料无显著差异。对于合并神经、有精神类疾病的患者或其他严重疾病的患者不作为本次受试对象。
1.2方法
对照组：对患者采取晚期消化道肿瘤疼痛的常规护理操作。包括指导患者的用药、饮食，对患者进行健康教育等基本护理。
实验组：对患者进行常规护理的基础上给予心理护理：（1）加强沟通。加强与患者的沟通交流，和患者建立和谐、良好的护患关系对改善患者心理情绪有重要影响。护理人员应耐心和患者沟通交流，为患者进行肿瘤相关知识的讲解，增加患者对疾病的认识，提高患者的应对能力，并协助患者调整不良情绪，尽可能减少不良情绪对身体器官造成的影响。同时，护理人员还应鼓励患者家属多和患者沟通，让其感受到家人的关心，尽可能缓解患者不良情绪，增强患者对抗疾病的信心。（2）个性化心理疏导。及时、有效的心理疏导对缓解患者情绪，增强患者依从性有重要作用。为患者制定个性化的心理疏导方案，可通过播放患者喜欢的轻音乐、聊天等方式转移患者注意力，同时护理人员还可通过例举治疗成功案列等方式增强患者的治疗信心，提高患者治疗的积极性。（3）缓冲负性情绪。研究显示患者家属的关心、鼓励、安慰可有效影响恶性肿瘤患者的情绪。
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1.3评估指标
将患者采用不同方式护理干预后患者肿瘤疼痛程度、生活质量及负面情绪进行评估对比。其中疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）：得分超过8分为重度疼痛，评估为Ⅲ级；得分在4～7分为中度疼痛，评估为Ⅱ级；得分在1～3分为轻度疼痛，评估为Ⅰ级；得分0为无痛，评估为0级。生活质量评估包括五项，每项100分，评分越高，则表示患者的生活质量越高。采用SAS和SDS评分对患者焦虑、抑郁情绪进行评估。
1.4统计分析
对两组研究对象的统计数据进行比较，其差异采用T检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1患者采用不同护理方式护理后肿瘤疼痛度比较
128例患者采用不同方式进行护理后，心理干预的实验组患者肿瘤疼痛程度较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者采用不同护理方式后生活质量的比较
对比两组患者采用不同方式护理干预后的生活质量，结果显示：采用心理护理干预的实验组患者生活质量的各项指标评分均显著高于常规护理的对照组，提示实验组生活质量高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.3不同护理方式护理后患者负面情绪的缓解情况
对比两组患者采用不同方式护理干预后患者负面情绪的缓解情况，结果显示：采用心理护理后，实验组患者焦虑、抑郁负面情绪的缓解程度较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
恶性肿瘤使患者身心都受到疾病的折磨，而且长时间的治疗还会给患者的精神、心理造成严重的影响，导致患者精神负担加重。此外，由于多数恶性肿瘤患者随着病情的发展其劳动能力逐渐下降，故而，部分患者极易产生焦虑、悲观等情绪，甚至担忧被家人抛弃。因此，护理人员必须要做好患者家属的工作，让患者家属用乐观的态度鼓励、安慰患者，帮助患者树立对抗疾病的信心。
实验组考虑到患者的心理变化，首先通过对患者的具体情况进行评估，根据患者的实际情况制定个体化的心理护理方式。患者出现肿瘤疼痛时，通过多种方式转移患者注意力，包括和患者进行交流、建议患者开展多种兴趣活动、组织患者与病友进行交流等方式，来缓解患者的疼痛感。及时舒缓患者的不良情绪，避免了负面情绪的积累，有助于患者保持积极、乐观的心态接收治疗。
本次研究结果显示：实验组患者接受心理护理后，患者的肿瘤疼痛程度较对照组患者显著降低，差异显著；进一步对比患者生活质量，结果显示：实验组患者进行心理护理后，焦虑、抑郁的负面情绪较对照组缓解明显，差异显著；统计结果还显示：实验组患者进行心理护理后，患者的生活质量各项评估均优于对照组，说明心理护理还能够提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘珍青，闫芳，董艳红.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果及其对患者生存质量影响的研究[J].中国现代医生，2016，54（7）：154-156.
[2]叶冰玲.综合护理干预在消化道肿瘤患者护理中的应用探讨[J].吉林医学，2014，34（11）：2133-2134.
论文作者:于惠花,石衍颖,王国英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 实验组论文; 肿瘤论文; 心理论文; 疼痛论文; 消化道论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;