郑崇勇罗云波陈捷
（成都市锦江区中医医院四川成都610061）
【摘要】目的：优选提高治疗单纯性肥胖的方法案。方法：将160例患者随机分为穴位埋线治疗组（治疗组）和传统针刺治疗组（对照组）各80例，依据疗效标准，观察穴位埋线前后肥胖指标的变化，并进行疗效分析。结果：一个疗程后，治疗组总有效率：8625%，与对照组相比80%，三个疗程后，治疗组总有效率95%：，与对照组相比8875%，结论：穴位埋线减肥对单纯性肥胖疗效显著。
【关键词】穴位埋线；单纯性肥胖；减肥
Acupoint catgut embedding for treatment of simple obesity in 160 cases
Zheng ZongyongLuo YunboChen Jie(Chengdu Municipal Hospital of traditional Chinese medicine in Jinjiang District, Sichuan, Chengdu, 610061)
【Abstract】Objective: To improve the treatment of simple obesity optimization method. Methods: 160 patients were randomly divided into acupoint catgut embedding therapy group (treatment group) and traditional acupuncture group (control group) 80 cases, according to the standard of curative effect observation of the changes of indices of obesity, acupoint catgut embedding before, and to analyze the effects. Results: After one course of treatment, the total effective rate of treatment group: 8625%, compared with 80% in the control group, three months after treatment, the total effective rate of treatment group is 95%, compared with the control group: 8875%. Conclusion: The acupoint catgut embedding significant therapeutic effect on simple obesity.
【Key words】Acupoint catgut embedding; obesity; weight loss
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0052-01
随着人类生活水平的不断提高和饮食结构的变化，肥胖症患者日趋增多，成为影响人们形体美和健康长寿的“富贵病”之一。笔者运用微创穴位埋线治疗单纯性肥胖与传统针刺单存性肥胖相比较，观察报告如下：
1临床资料
11诊断标准：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》［1］的规定：中国成年人体重指数(BMI)≥24为超重，BMI≥28为肥胖；腰围(WC)通常以男性≥85cm，女性≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。其中BMI=体重(kg)／身高(m)的平方。
12一般资料：观察病例均为2011年2月~2012年10月在本院针灸科门诊的单纯性肥胖症患者，共160例，随机分为2组，治疗组80例，男22例，女58例；年龄16~61岁，平均（36±235）岁；对照组，男14例，女66例，年龄21~59岁，平均（39±308）岁。2组患者性别、年龄、体重、BMI等经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞005），具有可比性。
2治疗方案
21治疗组（1）选穴：基本取穴：a、中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横、带脉、足三里、阴陵泉、肾关，b：胃脘下俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。ab交替。加减取穴：①胃肠湿热：加曲池、上巨虚、下巨虚、内庭；②肝郁气滞：加三阴交、太冲、曲泉；③脾虚湿滞：加丰隆、水道；④脾肾阳虚：加三阴交、太溪、中注、肓俞。另外配穴：四肢、腰腹部等局部脂肪堆积处取阿是穴。（2）操作：穴位局部皮肤常规消毒，铺上无菌洞巾，戴无菌手套，将4-0号的羊肠线2cm放入一次性医用埋线针内，垂直进针快速刺入穴位，行针得气后，缓慢边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位内。出针后，用医用棉签按压针眼，以防出血。埋线后前三天清淡饮食，24小时内不得洗澡。埋线15天做一次，三次为一个疗程。埋线局部有轻度肿胀痛，痒感均为正常反应，不必紧张，无需处理。
22对照组：选穴：主穴与治疗组相同。①胃肠湿热：加合谷、内庭②肝郁气滞：加太冲、三阴交、曲泉③脾虚湿滞：加三阴交、太白④脾肾阳虚：加照海、太溪。操作：根据虚实，毫针施以补泻手法，气虚或湿甚着施以灸法。留针30分钟，每天或隔天一次，15次为一个疗程，共治3个疗程。
两组患者在治疗期间不要求刻意节食，但宜以偏清淡、合理、规律饮食，控制高脂、高糖、高盐食物的摄入。
3疗效标准与治疗结果
31疗效标准
32疗效标准疗效：按照《内科学》［2］有关疗效标准拟定。显效：经治疗后体重减轻5～10％以上。有效：经治后体重减轻1～4％。无效：经治疗后体重减轻1％以下。
33治疗结果（表1）
4讨论
祖国医学认为，单纯性肥胖症内在原因为脏腑功能失调所致，与脾、胃、肝、肾密切相关，尤以脾胃功能失常为关键。多因饮食不节、痰湿壅滞、湿热阻滞和肝气不疏、阴虚火旺，导致脾胃升降功能失调，胃火旺则效果善饥，脾虚则运化无力，出现“饮食不节，入多于出，水谷不能化为精微，糟粕停滞体内”，生痰生湿，造成脂肪在体内堆积。日久又可进一步损伤脾胃运化升降之功能，不能化生精气，致肝肾亏虚，肝火旺则进一步克脾土，肾虚元气不足不能温煦脾土，脾胃功能进一步恶化，形成恶性循环。故治疗之要在于调理脾胃、除湿化痰，升清降浊，调补肝肾，故我们取穴以胃经、脾经、肝经、肾经及背俞穴为主而达上述之功。
针灸减肥之主要机理在于可以调节患者异常的胃肠道功能，改善机体新陈代谢，促进能量代谢，增加能量消耗，调整内分泌系统功能，促进体内脂肪的分解和重新分布，从而达到减肥的治疗效果。如针灸一些腧穴可以有效的抑制亢进的食欲，降低热量摄入［3］，据研究可能与针灸特定穴位能使饱觉中枢激活，并抑制饥饿中枢有关［4］。
穴位埋线和传统针刺疗法同根同机。本临床观察研究表明，穴位埋线和传统针刺疗法同样的有效，但不论是近期还是远期效果上，穴位埋线均优于传统针刺疗法。其原因在于穴位埋线疗法具有即时效应和持久效应，羊肠线作为一种异体蛋白，在人体软化、分解、液化、吸收过程中，对穴位产生生理及生物化学刺激，使得局部血液循环及淋巴回流加快，新陈代谢增强，对人体的神经体液产生一种综合调整作用，其作用时间可长达15天或者更长［5］，弥补了传统针刺疗法的刺激时间短的缺点。传统针刺疗法次数多，花费时间也多，刺激量不及穴位埋线，患者依从性降低，不易坚持。而穴位埋线疗法，作用持久，不易反弹，无需严格控制饮食，不影响日常生活和工作，所以优势更突出，值得进一步推广
穴位埋线和传统针刺治疗单纯性肥胖一样，不是简单的使细胞脱水，所以不需要患者刻意地节食。在穴位埋线和针刺过程中，只需要合理膳食，适量运动，就可有效减少脂肪聚集，健康减肥。穴位埋线和传统针刺一样在减肥的过程中还对患者的一些临床症状和病症具有调整和治疗作用。如单存性肥胖伴有的失眠、乏力、便秘、困倦、月经不调、粉刺等症状，通过针刺和穴位埋线后，得到明显改善甚至治愈。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司．中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)［M］．北京：人民卫生出版社。200324
［2］叶任高，陆再英．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：834835
［3］刘志诚. 针灸对单纯性肥胖并高血压患者的调整作用［J］.中国中西医结合杂志，1990,10（9）:522
［4］苏静，刘志诚，赵玫. 饱中枢在针刺减肥中的作用研究［J］.上海针灸杂志，1999,18（6）：30
［5］任晓艳. 穴位埋线的源流及其机理探讨［J］.针灸临床杂志，2001,1：20
论文作者:郑崇勇罗云波陈捷
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：穴位论文; 针刺论文; 埋线论文; 单纯性论文; 肥胖论文; 患者论文; 疗效论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;