【摘要】目的 对腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理进行研究分析。方法 选取我院在2018年1月~2019年1月间收治的90例疝气患儿作为研究对象，均实施高位结扎手术治疗和相应护理干预，观察分析90例疝气患儿的临床治疗效果。结果 90例患儿的平均手术时间（15.36±2.48）min，平均出血量（1.67±1.24）mL，平均住院时间（4.02±0.64）d，恢复状况良好85例，出现腹胀症状2例，阴囊肿胀2例，切口感染1例，较为疼痛14例，均给予相应的治疗措施，患儿症状均得到有效控制和改善，已康复出院。结论 腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术治疗加上相应的护理干预，能够有效改善患儿的临床症状，降低并发症的发生率，促进患儿恢复，同时减轻患儿及其家属的心理负担，提高治疗依从性，有较高的临床应用价值。
【关键词】 腹腔镜；小儿疝气；高位结扎；护理分析
小儿疝气是小儿外科和疝外科较为常见的一种疾病，病理原因是由于患儿出生时生理机制发育不良，以致脐环不能及时缩小闭合，或者是由于患儿的鞘状突未关闭，器官组织容易受外力或内部影响经过这些有孔缝的部位，造成向外突出，便引发了疝气[1]。小儿疝气的临床表现为患儿在站立、哭闹等易使腹内压增高的情况下，患儿的腹股沟、脐孔处会出现大小不一的肿块，在患儿停止哭闹、平躺后肿块会消失，之后会反复出现、消失[2]。疝气最早可在患儿2-3个月出现，自愈的可能性较高，1个月以上的患儿无法自愈，应及时送医治疗，若不及时处理，可能会造成肠管坏死，对患儿的生命安全造成威胁。在本次研究中，选取我院收治的90例疝气患儿，观察分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术治疗的临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经伦理委员会批准，选取我院在2018年1月~2019年1月间收治的90例疝气患儿作为研究对象，均需要进行高位结扎手术治疗。研究对象中，男62例，女28例，年龄0.8~10岁，平均年龄（5.3±2.1）岁，左腹疝气56例，右腹疝气34例。纳入标准：患儿及其家属自愿参与本研究，且签署知情同意书；临床化验诊断为小儿疝气。排除标准：治疗依从性差者。
1.2 方法
对患儿进行体位调整，采取仰卧体位方便进行手术治疗，手术前对患儿进行全身麻醉，在患儿脐部施以一5mm切口，穿刺管套入境，建立CO2气腹，同时在疝的同侧腹沟处施以一3mm切口，置入分离钳。观察患儿腹内的疝囊位置，判断是否要一起切除。医生选用合适的针线，用左手将针刺入患儿腹腔，将线尾留于体外，右手使用分离钳绊住线尾，两端收紧并结扎。同时缝合内环口的另一半，收紧线端并结扎，将阴囊内的CO2挤入患儿的腹腔内，关闭内环口，将线结处置于皮下。排气拔管，切口处施以无菌贴，以防切口处发生感染。
1.3 配合及护理
主要内容包括：（1）术前的准备工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行手术治疗前的患儿及其家属都处于忧虑、不安的状态，对手术治疗效果的不确定极大程度上增加了心理上的负担，此时，护理人员应积极采取相应措施，与患儿及其家属多沟通交流，详细介绍疝气的病理机制、手术流程及其他注意事项，使患儿及其家属能够了解大概流程，稳定他们的情绪，进而提高治疗依从性，促进患儿康复。为提高手术的治疗效果，医护人员应该积极检查手术室的工具和医疗设备，联合其他科室对患儿进行会诊，改进手术方案，使患儿身体机能能够接受手术，恢复脏器功能。除此之外，护理人员应告知患儿及其家属，在术前12h禁止进食，术前6h禁止饮水。（2）术中护理工作。护理人员应检查连接气管和摄像系统，打开气腹机，调整手术床位以便进行手术。在手术工程中，密切关注患儿的生命体征和手术进程，及时发现，及时解决。待医生操作结束，调整床位，将气腹机的气体排放并关闭仪器，注意保持室内温度，做好患儿的保暖工作。（3）术后护理工作。在手术完成后，去除患儿的头枕时应将患儿的头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道，在此基础上，护理人员应帮助患儿排痰，保持呼吸道畅通。医护人员应用流水清洗工具器械上的血污，放入管腔的医疗器械应使用高压水枪冲洗，放入超声清洗机并加入安必洁酶，结束后使用流水清洗后吹干上油，将所有医疗器械及工具摆放整齐，以备下次手术使用。
1.4 观察指标
观察分析90例疝气患儿的平均手术时间、术中出血量和平均住院时间，以及术后患儿是否出现并发症的情况。
2 结果
90例疝气患儿中，临床手术时间8~25min，平均手术时间（15.36±2.48）min，术中出血量0.8~7.4mL，平均出血量（1.67±1.24）mL，住院时间2.5~5d，平均住院时间（4.02±0.64）d，恢复状况良好85例，出现腹胀症状2例，阴囊肿胀2例，切口感染1例，较为疼痛14例，均给予相应的治疗措施，患儿症状均得到有效控制和改善，已康复出院。
3 讨论
小儿疝气较为常见，小儿的腹壁不够健康，有一定几率会导致疝的形成，1岁以下的患儿有自愈的可能，可采取保守治疗，但1岁以上的患儿应及时进行手术治疗，不然会对患儿的生命安全造成威胁[3]。患儿的身体素质和生理结构较弱，手术切口容易引发并发症，因此，为有效提升手术治疗效果，观察分析腹腔镜高位结扎手术配合及相应护理干预，具有切口小、出血量少、手术和住院时间较短等优点，且术后的疼痛度较低，有助于患儿配合治疗[4]。
在本次研究中，对90例疝气患儿采用腹腔镜高位结扎手术治疗，患儿的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间均优，恢复状况良好85例，出现腹胀症状2例，阴囊肿胀2例，切口感染1例，较为疼痛14例，均给予相应的治疗措施，患儿症状均得到有效控制和改善，已康复出院。
综上所述，对疝气患儿采取腹腔镜高位结扎手术治疗加上相应的护理干预，具有良好的临床疗效，能够有效降低并发症的发生率，促进患儿恢复，同时减轻患儿及其家属的心理负担，提高治疗依从性，值得在临床中推广与应用。
参考文献
[1] 祝丽, 邹拓南, 龙晓宏. 腹腔镜支持下疝气高位结扎患儿手术的护理配合分析[J]. 中国医疗设备, 2017(32):285.
[2] 陈应书. 腹腔镜小儿疝囊高位结扎手术的护理配合[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017(10):168-170.
[3] 张娜, 侯晓敏, 张策. 腹腔镜下小儿腹股沟疝鞘状突高位结扎手术的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(06):146.
[4] 邹靖, 李雪清, 左育涛. 腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理体会[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(2):284.
论文作者:耿依
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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