青岛市市立医院药学部 山东省青岛市 266011
摘要：为医院全自动口服摆药机使用提供提供参考。方法：总结全自动口服摆药机使用时出现信息传输问题和包装故障解决方法进行总结。结果：全自动口服摆药机的使用提高效率和正确率，提高药学管理水平。结论：实现医院全自动摆药机模式，是医院药学学发展的趋势。
关键词：自动口服摆药机；药学；体会
近年来，随着医院计算机网络系统的应用，医院药学领域自动化管理已有了长足的发展。尤其是在医院住院病房中采用全自动口服摆药机（以下简称摆药机）替代人工药品摆药，大大提高了准确性、标识性和卫生安全[1]。随着摆药机在我国应用的普及，在工作实践中经常出现一些问题和故障。我院于2009年12月引进了摆药机（品牌为TOSHO，具有400种药品通道），本文通过总结使用摆药机过程中的心得体会，提出使用时的注意事项，并对使用过程中出现的故障及解决方法进行归纳整理，以期对同行提供参考。
1．全自动摆药机的运行系统和工作流程。
通过his系统传送医嘱信息，将一次药量的药品自动包入同一个药袋的设备称为全自动口服摆药机。
1．1运行系统 通过HIS系统传送医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内的设备叫做全自动口服药品摆药机。其整个系统的运行涉及三大部分：医院计算机信息系统（HIS系统），接收来自病房的医嘱信息，并将其传输到摆药机控制系统；摆药机控制系统，通过接受网关接收来自HIS系统的处方信息，将处方信息通过中间表转化为摆药机可以识别的系统语言传输给摆药机，并时时进行摆药机摆药状态监测，还可对摆药机机储药盒内的药品库存数量进行管理；全自动口服摆药机，接收来自摆药机控制系统的电子处方信息后，将同一时间所服药品包入同一个药袋内，并在药袋上打印患者信息和所用药品信息。全自动口服药品摆药机作为第三代摆药机，主要分三部分，上方为用于药品储存的药品柜及显示包装信息，DTA投药单据号信息和提示更换耗材等信息的控制面板。中部为药片适配器（DTA外摆药托盘），用于非机储药品和非完整药片的加药。下方为药品袋及色带等封装药品设备，药品的装袋及封装操作在此完成。
1.2工作流程
1.2.1登陆医院HIS系统，进入自动摆药窗口，选定病区口服药医嘱，药师对医嘱信息进行审核后，确认记账并打印医嘱单。记账后的病人药品信息会自动进入摆药机控制系统，摆药机系统再接收医嘱信息工作流程，
1.2.2登陆医院HIS系统，进入住院药房发药窗口，选定口服药医嘱，药师对医嘱信息进行审核后，确认记账并打印。
1.2.3分包摆药完成后，药师后，筛选出摆药机不能处理的错误医嘱以及是否需要DTA外摆药的药品信息。有机储药盒的药品摆药机直接分包摆药；需要DTA手工加药的非机储药品和非完整药片，摆药机会通过内置打印机，提前三个处方或一个病区打印DTA加药单，药师根据提示向DTA托盘中加药，DTA添加的药品和其他药品在同一时间合并到药袋中。
2.使用过程中的常见故障及处理方法
摆药机分装药品数量不准确是摆药机使用过程中最常见的问题。导致这一问题的故障有很多，作者通过长期的工作实践发现，摆药机信息传输问题和包装故障比较多见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现对这两类常见的故障及处理方法分别总结如下：
2.1信息传输问题
2.1.1触摸屏状态正常，ATF界面由黄变黑，再变黄，在此期间设备停止工作几秒至几十秒不等，包装袋有3个空包袋，或ATF界面一直变黑。设备与电脑之间的网线续接或断开，或网络与设备主板之间的网线虚接或断开，连接即可。
2.1.2触摸屏数字为零，显脑和相关软件没关，软示“起机”状态，在此期间设备停止工作几秒至几十秒不等，包装袋有3个空包袋，或一直不工作。（软件问题不计），网络与打印板之间的网线虚接或断开，连接即可。
2.1.3下午重新开设备，电件里不存在未包药品信息，但一运行设备就无顺序的重包上午已包过的部分信息。工作人员应该养成在上午工作结束后将ATF软件中待包一览表内容全部清除。
1.4在包药过程中出现2个空包袋的现象，此问题有可能触摸屏显示翻页时工作人员忽略所致。
2.2包装故障
2.2.1切刀部堵纸，笔者分析原因是以下4方面造成①包装纸没放到横向加热下的金属槽内；②切刀打开位置不正确，距离缩小；③包装部药袋输出口与药品输出部位不在一条直线上；④所包单袋药品数量过多，过重导致包装纸位置偏移。
2.2.2 打印字迹不清晰原因①打印磁头需清理②打印磁头后面助推器需要清理。清理磁头时一定注意要在停机状态下，并且磁头部温度不能太高，以免损伤磁头。
2.2.3纵向/横向塑封不严原因①定刀和动刀的距离较远造成加热时间不足②表面清洁不够。
2.2.4跑纸现象原因①夹紧棍夹力不够②药品输出部速度过高③补偿系统位置不好
2.2.5 timing错误现象原因①包装部主屯皮带或编码器皮带损坏或位置不好②编码器或编码控制器有故障。
2.2.6本科室最后一包药切漏现象是因为包装纸在纵向塑封位置相对向前移。因此，要解决包装故障，还需药学人员养成每日提前预热清理并检查机器的好习惯。
3.结语
摆药机的使用，使中心摆药药学人员的工作模式发生了巨大改变。首先，药品准备工作由以前的个人备药改为集中备药；其次，密闭的自动包药替代了传统的开放式手工包药。药学人员通过对摆药机操作，就可以同步完成审核医嘱、调配、以及核对摆放药品。通过使用摆药机摆药，可以显著改善卫生状况，确保用药安全；节省药学人员时间，提高工作效率。另外，对提高药剂科药管理水平，完善药品规范化管理都具有积极意义[2-3]。
同时应看到，摆药机的使用还存在着一些问题和局限性。比如机器成本高，各种耗材费用大，有些体积较大和形状特殊的药品，无法摆放。在药品准备中，所有铝箔包装的药品都需要去掉原包装，造成药品准备工作量较大，建议厂家为摆药机生产大包装药品。这样既降低成本，又节约时间[4]。
另外，摆药机代替人工进行摆药，虽然具有诸多优点，但是，摆药机无法进行医嘱审核，因此药师打印摆药单前需加强审核，避免由于医师、护士处理医嘱错误导致的摆药差错。
本文通过对自动使用过程中的注意事项进行讨论，并对使用过程中出现的问题及解决方法进行总结，可以规避和解决日常工作中摆药机的常见故障，提高工作效率。
随着药房自动化管理模式的不断推广与发展，自动摆药机将会得到更加广泛关注和使用。全自动摆药机的使用为临床科室提供了更优质、高效的服务，并可为药房高层次的管理提供可靠的数据。
参考文献：
[1]谭玲，孙春华.有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J].中国药房，2006，17（3）：228.
[2]韩淑艳，张秀枫，魏明霞.使用全自动口服摆药机的利与弊[J].当代医学，2010，16（19）：159.
[3]赵庚昊，王荣乐.全自动片剂摆药机在使用过程中遇到的问题及解决方法[J].药学实践杂志，2010，28（2）：148
[4]郑子恢，李琼，潘慧杰.病房药房通过全自动口服药品摆药机实现摆药新模式[J].中国药学杂志，2006，41（14）：1115
论文作者:任红,袁琳卉,徐艳（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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