刘晓晓
（四川大学华西第二医院、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610000）
【摘要】过氧化氢低温等离子体技术是继戊二醛浸泡、环氧乙烷灭菌等低温灭菌领域近年来出现的一项新的灭菌方法，它对于一些不耐高温、高精尖、贵重医疗器材的消毒灭菌及提高腔镜手术器械的周转起到了很大的作用，但在使用过程中出现低温化学指示卡异常变色，目的：通过对低温化学指示卡异常变色的原因分析，找到改进措施，提高灭菌成功率。
关键词 异常：变色：原因分析
我院于2012年购置一台强生（100NX型）过氧化氢等离子体低温灭菌器，至目前为止已灭菌420次。其中13 次灭菌中断。主要因为使用初期未能熟悉其性能操作部当所致，其次为器械干燥不够，紫外线灯被遮挡所致。
案列介绍
2014年5月22号，我按平时操作一样使用过氧化氢等离子体灭菌器，过氧化氢等离子体灭菌过程需要经过两个循环：第一个循环：注射→提纯→蒸发降压→舱体降压→传输→等离子降压，第二个循环同上。整个灭菌过程需要47分钟，但在第一个循环传输过程中导致灭菌中断，灭菌器提示紫外线没有穿透，灭菌中断。但是化学指示卡、纸塑胶带都变色了，而卡匣未被刺破，待灭菌的马达、腔镜注水管包内指示卡变色了。
1过氧化氢低温等离子灭菌原理：
等离子是大自然中除固态、液态、气态之外的第四种形态。它是由正负带电离子、中性原子、分子所形成的物质。等离子体由某些气体或气态物质在强电磁作用下形成气体放电，气体被电离而产生[1]。过氧化氢水溶液注入灭菌舱并扩散至整个舱内，环绕整个需要灭菌物件的周围开始灭活舱内微生物，利用射频建立电场，在电场作用下再将过氧化氢转变成等离子低温状态，在等离子物理状态下，过氧化氢裂解成的活性原子团也就是自由基和舱内物品表面的微生物反应并破坏其结构达到灭菌目的。而未反应的自由基最后转化为无副作用的水和氧气。
2原因分析
1过氧化氢的特性：
过氧化氢是一种强氧化性物质，但遇到比它更强的氧化剂，如高锰酸钾、氯气等，则呈还原性质。它的化学性质比较活泼，可以参加分解、分子加成、取代、氧化还原等反应。双氧水具有较弱的二元酸性质，与某些碱反应可生成盐，由于它的分子内在结构关系及杂质的存在，呈现出一定的不稳定性[2]。当双氧水接触到光、热、粗糙表面或混入重金属及其盐类、酵母菌、有机物、碱性物质、灰尘等杂质会引起分解。分解成为氧和水，并放出大量热量，剧烈分解时可引起爆炸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3灭菌方法
3.1灭菌方法首先是将灭菌物品，经严格清洗、干燥和包装，用指定的器械盒、无纺布或灭菌袋进行封包，同时放入化学指示卡，外有指示胶带标示，将包按规定放入灭菌舱内。
4 影响灭菌效果的原因分析
4.1有机物对灭菌效果的影响 有机物在微生物的表面形成一层保护层，妨碍氧化氢自由基与微生物的接触或延迟其作用，血清蛋白和盐可使等离子体灭菌器的灭菌效果减弱。[3]
4.2温度和负压 在一定负压条件下，保持40C—50C的温度可加强过氧化氢穿透力，确保保内物品的灭菌效果，若压力过高过低都可造成灭菌失败。
3.3干燥程度 确保物品干燥，在实际工作中有灭菌过程在真空期中中断均为物品水分过多欠干燥所致。
4.4包装材料 必须采用与等离子灭菌器相容的包装材料。
4.5装载 灭菌物品的装载不得超过80%。超量即可导致灭菌失败，同时摆放时要有间隙，利于气体穿透，待灭菌物品不得接触舱的四壁，注意纸塑袋纸面朝上，塑面朝下。尽量上下层错开摆放。
5影响化学指示卡变色的因素
5．1化学指示卡是由化学接触反应引发变色，通过颜色对比，用以监测器械表面是否接触到灭菌剂。
5.2化学指示卡接触过氧化氢，颜色会由红变黄，甚至更浅，颜色变化深浅取决于器械装载量和器械种类，只要有明显对比即为合格。
5.3因为是化学反应，所以如果接触到其他化学物质，比如强酸，强碱，环氧乙烷。或其他因素，如高温，阳光直射也会引起颜色变化。
6方法：将所有待灭菌物品重新包装，更换包内指示卡和纸塑袋，重新放置生物监测培养管进行再次灭菌，结果即为合格。
7讨论 低温等离子灭菌器自检系统灵敏，化学指示卡受多种因素影响，由上述案列可以看出，化学指示卡是由于过氧化氢残留导致变色，。
参考文献
【1】梁敏燕、刘玉华 手术室应用低温等离子体灭菌器灭菌效果评价[J]中国消毒学杂志2010（03）
【2】何晓滨、徐习 影响器械包内化学指示卡监测结果的因素与对策[J]护理研究2010（02）
【3】钟晓明、陈素华 灭菌包内化学指示卡变色的临床意义[J]现代医药卫生2006（21）
论文作者:刘晓晓
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
标签：过氧化氢论文; 指示论文; 低温论文; 等离子体论文; 化学论文; 等离子论文; 物品论文; 《医师在线》2018年第14期论文;