（柳州市柳微医院中医外科 545007）
摘要：目的 研究四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年1月期间我院收治的90例血管闭塞性脉管炎患者，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组45例；参照组采用西药治疗，实验组采用四妙勇安汤治疗，对比两组患者的临床价值。结果 对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率（95.56%）明显高于参照组治疗总有效率（68.89%），其不良反应发生率（6.67%）明显低于参照组不良反应发生率（22.22%），在最大行走距离与踝肱指数方面，实验组比参照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：四妙勇安汤可有效缓解血管闭塞性脉管炎的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：四妙勇安汤；血管闭塞性脉管炎；临床疗效
血管闭塞性脉管炎早期属于中医脉痹范畴，后期属于中医脱疽范畴，血栓闭塞性脉管炎有很多种类型，包括寒湿型、气滞血瘀型、热毒型、阴寒型、气血两虚型，气滞血瘀型多发生于恢复阶段，而热毒型患者，会出现坏疽症状，四肢坏死，多以下肢为主，还会出现持续发热、便秘、舌苔发黄的情况[1-2]。以往，治疗血管闭塞性脉管炎多采用西药，但长期服药，会对患者身体产生影响，引发不良反应，影响预后效果。四妙勇安汤对治疗热毒型患者有很好的疗效。本文主要探讨四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床效果。
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院2017年1月~2018年1月期间收治的血管闭塞性脉管炎患者90例，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者45例；实验组男（n=23），女（n=22），年龄为22-41岁，平均年龄为（31.96±1.92）岁；参照组男（n=25），女（n=20），年龄为23-40岁，平均年龄为（31.98±1.90）岁。两组患者基础资料对比，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情并同意。
1.2方法
参照组使用西药治疗，给予患者前列地尔（生产厂家：杭州澳亚生物技术有限公司，批准文号：国药准字H33022151）治疗，剂量为10μg，与生理盐水20ml混合后，对患者静脉推注，每天1次；患者口服阿司匹林（生产厂家：北京曙光药业有限责任公司，批准文号：国药准字H11021028），规格为0.5g每片，每次1片，每天1次，连续治疗60天。实验组给予四妙勇安汤治疗[3]，方剂的基础成分为：当归60克、甘草30克、玄参90克、金银花90克、蒲公英30克。湿重严重者，加苍术、黄柏、泽泻；气虚严重者，加白术、黄芪、鸡血藤、党参、黄精、熟地；淤血严重者，加桃仁、红花；疼痛严重者，加蜈蚣、土鳖虫。药方煎制成100毫克，口服，每天1剂，连续用药60天。
1.3观察指标及效果评价
观察两组患者临床效果、不良反应、踝肱指数、最大行走距离。疗效标准：患者临床症状基本消失，则为显效；患者临床症状有轻微好转，则为有效；患者症状没有变化，且逐渐加重，则为无效。有效率与显效率之和为总有效率。
1.4统计学分析
所有数据行SPSS19.0软件处理，计量用（ ）表示，行t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的效果及有效率
实验组总有效率为95.56%，参照组有总有效率为68.89%，组间数据进行对比，差异存在统计学意义（p<0.05）。（如表1所示）
3.讨论
血管闭塞性脉管炎是一种血管病变疾病，主要发生在患者下肢，病程较长，严重影响患者的生活质量。此病的发病机制还不明确，与外伤、吸烟等因素有关。患者发病后，行走困难，小腿酸胀，如果不及时治疗，病情会加重，发生溃疡现象[4-5]。治疗血管闭塞性脉管炎的方法有手术与药物疗法，但何种方法安全有效成为临床研究的重点。西医治疗的效果并不能达到预期效果，容易发生不良反应。随着中医的不断发展，其治疗优势逐渐显现。中医认为，血管闭塞性脉管炎是由患者脏腑失调导致的，外感寒气、内伤七情会让患者脏器失去平衡，由此引发此病。治疗本病的关键在于解毒散热、通络活血、化瘀行气。四妙勇安汤中的玄参可以清热解毒，具有降火滋阴的效果；金银花能够宣风散热；当归可以祛瘀活血、补血生新；方中甘草则具有止痛解毒之功效[6]。将诸药联合在一起，制成汤剂，可以发挥药物最大的功效，对治疗血管闭塞性脉管炎有很好的作用。
本文通过对实验组使用四妙勇安汤治疗，与参照组情况相比较，其效果更好，总有效率高达95.56%，优于参照组68.89%的总有效率；实验组不良反应发生率只有6.67%，与参照组22.22%不良反应发生率相比，差异显著；在踝肱指数与最大行走距离上，实验组与参照组具有差异性，统计学具备意义（p<0.05）。
总结本次研究结果，我院认为，血管闭塞性脉管炎的发生，对患者的日常生活及身心健康带来严重影响。本次结果显示，在血管闭塞性脉管炎患者中使用四妙勇安汤，可以缓解患者症状，降低不良反应发生率，增强治疗效果，改善患者生活质量。此种方法具有一定的安全性，值得运用。
参考文献
[1]黄群，冷玉杰.四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究[J].中医药信息，2016，33（5）：73-76.
[2]李娜，曲晓波，蔺爽等.四妙勇安汤对大鼠血栓闭塞性脉管炎的抗炎作用及其机制[J].吉林大学学报（医学版），2013，39（2）：264-267，后插2.
[3]张维利.血管闭塞性脉管炎病患采用四妙勇安汤治疗的中药学分析[J].健康前沿，2018，27（6）：215.
[4]李奋强，何学文，李立等.中医药对血栓闭塞性脉管炎膝下血管闭塞介入治疗的影响[J].中医研究，2017，30（7）：19-23.
[5]李彦州，温志国，杜丽苹等.中药联合导管药物灌注术治疗血栓闭塞性脉管炎11例[J].中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1429-1430.
[6]胡少伟，姜艳艳，高尧春等.四妙勇安汤中甘草苷、金丝桃苷和木犀草苷提取率的拆方分析[J].北京中医药大学学报，2016，39（7）：590-594.
论文作者:吴荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：闭塞论文; 脉管炎论文; 患者论文; 实验组论文; 血管论文; 效果论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年17期论文;