（湖南省岳阳市湘阴县人民医院 414600）
摘要： 目的 比较经尿道双极等离子前列腺剜除术和经尿道双极等离子电切术在前列腺增生治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的前列腺增生患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用经尿道双极等离子前列腺剜除术进行治疗，作为观察组，30 例患者使用经尿道双极等离子电切术进行治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果、治疗前后前列腺症状、生活质量和最大尿流量。结果 观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后IPSS评分、QOL评分和Qmax均明显优于对照组，P<0.05。结论 经尿道双极等离子前列腺剜除术可有效治疗前列腺增生，对于改善患者的生活质量和前列腺增生症状均具有积极作用，其效果优于经尿道双极等离子电切术，是临床治疗前列腺增生的理想术式，值得推广应用。
关键词：前列腺增生；剜除术；电切术
[Abstract] objective to compare the efficacy of transurethral bipolar plasma prostatectomy and transurethral bipolar plasma electrotomy in the treatment of prostatic hyperplasia. Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital of 60 patients with hyperplasia of prostate，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients with transurethral bipolar plasma gouge prostate surgery treatment，as the observation group，30 cases of patients with transurethral bipolar plasma cut method treatment，as the control group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the prostate symptoms，life quality and maximum urine flow. Results the effective rate of treatment was 90.00 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P<0.05. IPSS score，QOL score and Qmax of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment，P<0.05. Conclusion transurethral bipolar plasma gouge prostate surgery can effectively treat hyperplasia of prostate，for improving patient's quality of life and prostate hyperplasia symptom has positive effect，the effect is better than that of transurethral bipolar plasma cut method，is the ideal operation for clinical treatment of prostate hyperplasia，is worthy of popularization and application.
[Key words] prostate hyperplasia；Gouge out in addition to surgery；Electricity cut method
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病，且在中老年人人群中较为常见，随着我国逐步进入老龄化社会，前列腺增生的发病率逐年增加[1]，前列腺增生可造成患者出现不同程度的排尿障碍，严重影响患者的生活质量，因此如何有效的提高前列腺增生的治疗效果具有重要意义。手术治疗法是目前治疗前列腺增生的首选治疗方式，基于此，我院分别使用经尿道双极等离子前列腺剜除术和经尿道双极等离子电切术进行前列腺增生手术治疗，为临床合理手术方式选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的前列腺增生患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用经尿道双极等离子前列腺剜除术进行治疗，作为观察组，30 例患者使用经尿道双极等离子电切术进行治疗，作为对照组，观察组患者中Ⅰ度增生4 例，Ⅱ度增生18 例，Ⅲ度增生8例，年龄41~77 岁，平均年龄62.06±9.74 岁，病程1~9 年，平均病程3.46±1.83 年，对照组患者中Ⅰ度增生3 例，Ⅱ度增生17 例，Ⅲ度增生10例，年龄42~76 岁，平均年龄63.52±10.77岁，病程1~8 年，平均病程3.51±1.78 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者术前均进行常规检查，确保患者的生命体征平稳、正常，对照组患者使用经尿道双极等离子电切术进行治疗，即连续硬膜外麻醉，设置双极等离子切割仪器相关工作参数如下：外鞘设置为27 F，内鞘设置为24 F，电切功率设置为160 W，电凝功率设置为80 W，患者取截石位，使用电切镜对患者的前列腺增生病情和周围组织情况进行探查，以精阜作为远端标记，自膀胱颈向下将标志沟切除，近端位于膀胱颈处，远端位于精阜近处，一直切至患者的包膜处，而后将左右侧叶和颈部向上为位置的塌陷腺体切除，及时对切除部位进行止血；观察组患者使用经尿道双极等离子前列腺剜除术进行治疗，等离子切割仪器的工作参数和术中监控、手术体位、麻醉方式均与对照组相同，于精阜近处做手术切口，待可见光滑、清晰血管的包膜后，使用电切镜鞘慢慢掀开前列腺中叶，而后对膀胱颈部进行慢慢的钝性剥离[2]，逐个切开两边叶前列腺和精阜直至患者前列腺中叶，将包膜的平面剥离，而后切掉前列腺中叶组织，再电切镜鞘钝性剥离增生的侧叶至膀胱颈，若剥离过程中遇到纤维束，则使用电切环切断纤维束，对患者膀胱颈左右两侧的前列腺暂不进行完全剥离，于正上方使用电切进行切除，将前列腺的前端切成两半，而后推至膀胱颈位置，并切碎，操作完成后，将患者精阜及膀胱颈两边前列腺尖端全部切除，及时对切除部位进行止血。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后前列腺症状、生活质量和最大尿流量作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者前列腺增生的临床症状完全消失，B超检查显示前列腺恢复正常[3]，无后遗症；有效：治疗后患者前列腺增生的症状较治疗前有所改善，B超检查前列腺正常，存在后遗症；无效：治疗前后患者前列腺增生症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。前列腺增生症状使用IPSS 评分进行评价，生活质量使用QOL评分进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中IPSS评分、QOL评分和最大尿流量进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病，其可造成男性出现排尿障碍，极大的影响患者的生活质量，随着手术治疗技术的不断发展，创伤小、术后恢复快的腔道技术逐步应用于前列腺增生治疗中。传统电切术术中易烧焦切面组织，不利于准确分辨手术视野的结构，同时尿道应高温影响，也可能发生灼伤而造成术后患者尿道狭窄，同时电切可能刺激患者的闭孔神经，造成潜在损伤。等离子前列腺剜除术术中可对患者外科包膜进行准确的识别，并使用锥切技术在40~70 ℃进行“冷切割”，从而有效避免热效应对组织的损伤和术后尿道狭窄等后遗症，同时在对组织切割过程中，可形成一定厚度的凝固层，有利于血管迅速凝固，减低术中出血量，达到术中快速止血的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后IPSS评分、QOL评分和Qmax均明显优于对照组（P<0.05），说明经尿道双极等离子前列腺剜除术可有效治疗前列腺增生，对于改善患者的生活质量和前列腺增生症状均具有积极作用，其效果优于经尿道双极等离子电切术，是临床治疗前列腺增生的理想术式，值得推广应用。
参考文献
[1]付卫国，吴海丽.经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生40 例疗效观察[J].当代医学，2016，22（21)：82-83.
[2]汪增亮.分析不同手术方式（经尿道前列腺等离子电切剜除术?电切术)对前列腺增生（良性)治疗有效性?安全性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（71)：50.
[3]王胜勇，闫梅.双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的疗效观察[J].临床合理用药，2018，11（2A)：151-153.
论文作者:陈龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 尿道论文; 等离子论文; 前列腺论文; 前列腺增生论文; 膀胱论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年9期论文;