王凤萍 七台河市妇幼保健院 154600
【摘要】目的：研究分析综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果。方法：选2015年2月至2016年2月收治的产妇84例。分2组，对照组和观察组42例。给予对照组常规护理方法，观察组展开综合护理干预。对比两组产妇产后2h、24h出血量与产后出血发生率，比较临床护理满意度。结果：观察组临床护理满意度为（92.6±6.8）分，对照组临床护理满意度为（71.6±6.8）分，两组产妇临床护理满意度差异显著(P<0.05)；且观察组产妇产后2h、24h出血量与产后出血发生率均少于对照组，差异先显著(P<0.05)。结论：综合护理干预模式可降低产妇宫缩乏力性产后出血的发生，有利于提高临床护理满意度，可推广应用。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；综合护理干预
Objective: To study and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on preventing postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods: 84 cases of puerperas admitted from February 2015 to February 2016 were selected. It was divided into 2 groups, the control group and the observation group were 42 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comprehensive nursing intervention. Compare the two groups of postpartum 2h, 24h bleeding volume and incidence of postpartum hemorrhage, compare clinical nursing satisfaction. Results: the clinical nursing satisfaction of the observation group was (92.6 + 6.8), the clinical nursing satisfaction of the control group was (71.6 + 6.8), and the difference of clinical nursing satisfaction in the two groups was significant (P<0.05), and the incidence of 2h, 24h bleeding and postpartum hemorrhage in the observation group was less than that in the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: the comprehensive nursing intervention mode can reduce the incidence of postpartum hemorrhage and improve the satisfaction degree of clinical nursing.
[Keywords] uterine inertia; postpartum hemorrhage; comprehensive nursing intervention
对产妇而言，产后出血是引发死亡的重要因素。通常认为胎儿娩出后的24h内出血量超过500ml，就可称为产后出血。大部分产妇产后出血发生在产后2h。在引发产后出血的多种因素中，宫缩乏力是最为常见，且最为严重[1]。如不及时处理，将可能导致产妇死亡。因此，及时识别、排除引起宫缩乏力产后出血的高危因素，并采取有效的措施，有利于改善产妇预后。本文研究分析综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的产妇84例。初产妇60例，经产妇24例。产妇年龄22-40岁，平均年龄为（28.6±3.4）岁，孕周37-42周，平均孕周为（39.5±2.3）周。剖宫产40例，顺产分娩44例。分2组，对照组和观察组各42例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组一般性资料与观察组并无明显差异（P>0.05），具有可对比性
1.2方法
对照组实行常规性护理模式，即护理中注意观察产妇各项临床表现、出血状况以及产程等。观察组实行综合性护理干预。护理人员可按照以下流程实行：
（1）健康教育。产妇分娩前，医护人员需向产妇具体说明分娩流程与注意事项。对于产前存在的高危产妇，需采取有效的措施，加强预防，避免出现产后出血。指导产妇，并促告知产妇产前注意休息，补充水分，保存良好的体力与精力。同时护理人员还需向产妇介绍产后的相关知识，以便产妇了解到母乳喂养对母婴双方的好处。如产妇存在多孕、多产、巨大儿、合并糖尿病以及双胎等多种情况，护理人员有必要向产妇和家属说明相关情况。做好健康教育。健康教育开展中应当让产妇和家属掌握更多的信息，以便做好充足的准备，并在产前实行饮食指导[2]。（2）心理护理。产妇分娩前，医护人员需主动与产妇沟通交流，向其说明分娩过程中可能会出现的不适症状和应对策略。同时耐心解答产妇提出的疑问，增强产妇顺产信心，消除前期紧张、恐惧等多种不良情绪。产妇分娩的时候，护理人员使用亲切的语言鼓励产妇，暗示、安慰、稳定产妇的情绪，以此可有效减少产后出血的发生，促使产妇能够保持良好的心态配合医护人员。（3）产程护理。第一产程期间，护理人员需密切观察产妇的情况，为其补充水分，观察产程、胎心与宫缩情况。针对产程进展缓慢的产妇，需合理使用缩宫素，并做好手术与术后出血准备。如产妇产程较快，应加强指导，预防用力早造成软产道损伤而引发出血。进入第二产程，迅速为产妇建立静脉通道，肌肉注射宫缩素。直至第三产程，护理人员需收集产妇阴道出血量，同时观察宫缩情况，协助产妇将胎盘娩出。在此期间，可按摩子宫，促进子宫内积血压出，并静脉滴注缩宫素。对于高位产妇应属蛇卡前列素氨丁三醇，并注意检查产妇娩出胎盘是否完整。及时缝合损伤的软产道。（4）产后护理。产后2h是产妇出血的高发时期。护理人员需要密切监护，观察产妇生命体征、宫缩情况，并注意测量阴道出血。尽早让产妇为新生儿开奶，刺激产妇脑垂体分泌释放内源性催产素，以此加强宫缩，减少产后出血。护理人员还应告知产妇，产后及时排尿。补充营养，增强体能。
1.3观察指标
观察两组产妇临床护理满意度，产后2h、24h出血量和产后出血率的发生。采用问卷调查的方式了解临床护理满意度。分数越高，表明临床护理满意度越高，调查内容包括护理人员操作技巧、服务态度等。
1.4统计学方法
处理数据采用SPSS17.0软件，采用t检验对2组患者临床效果进行比较；采用x2检验对2组患者的相关性指标进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组临床护理满意度为（92.6±6.8）分，对照组临床护理满意度为（71.6±6.8）分，两组产妇临床护理满意度差异显著(P<0.05)；且观察组产妇产后2h、24h出血量与产后出血发生率均少于对照组，观察组患者产后2h出血量（188.3±18.7）ml、24h出血量（270.6±27.5）ml、产后3例出血，出血率为7.1%，对照组患者产后2h出血量（256.4±25.7）ml、24h出血量（362.5±36.2）ml、产后9例出血，出血率为21.4%，差异先显著(P<0.05)。
3.讨论
产后出血是产妇分娩过程中一种非常严重的并发症。此种症状的出现多出现在胎儿分娩后的24h内产妇失血量达到500ml，剖宫产超过1000ml[3]。引发产妇产后出血的原因有很多种，常见的有软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素、宫缩乏力等，出血情况严重，可最终引发产妇死亡。宫缩乏力引起的产后出血是一种比较严重的情况。给予产妇综合性护理干预，可根据产妇的实际情况展开相应的护理措施，以此才可降低产妇宫缩乏力产后出血率。
综上所述，综合护理干预模式可减少产妇宫缩乏力性产后出血的发生，有利于提高临床护理满意度，可推广应用。
【参考文献】
[1]王建芳.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血的应用效果评价[J].医学信息,2016,29(16):142.
[2]刘伯芬. 综合护理干预应用于宫缩乏力性产后出血预防中的价值探讨[J].临床心身疾病杂志,2015,13(s2):93.
[3]李艳,孙璐,纪娜娜,等.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中外女性健康研究,2016,11(10):93.
论文作者:王凤萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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