郴州市第一人民医院中心医院胃镜中心 湖南 423000
【摘 要】目的：研究并分析无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床护理。方法：将2016年1月~2016年8月在我院入院治疗的62例肝硬化食管胃底静脉曲张患者纳入研究对象中，按照治疗措施将62例患者分为系统干预组与常规对照组，例数均为31例，后者采用常规护理措施，前者在此基础上，采用系统的饮食指导与出院指导措施，对比两组护理满意度与焦虑和抑郁评分。结果：经过系统的护理干预后，系统护理组在焦虑评分、抑郁评分与护理满意度上，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者，在整个治疗过程中需要采取系统的护理干预措施，这对于缓解患者的焦虑、抑郁情绪有着积极的作用。
【关键词】无痛胃镜；套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张；临床护理
胃镜下套是现阶段下治疗食管胃静脉曲张的有效微创疗法，该种疗法可以降低出血率，提高患者的生存率，为肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗提供了全新的方式，而无痛内镜的推广又进一步减少了患者的不适感。近年来，我院对于收治的此类患者，采用了系统的护理干预措施，现将注意事项汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月~2016年8月在我院入院治疗的62例肝硬化食管胃底静脉曲张患者纳入研究对象中，男56例，女6例，年龄为32~78岁，平均年龄为（55.8±6.9）岁，在原发疾病方面，21例酒精性肝硬化，42例肝炎后肝硬化。按照治疗措施将62例患者分为系统干预组与常规对照组，例数均为31例，两组患者在原发疾病、年龄、性别等资料上差异不显著（P＞0.05），不会影响治疗效果。
1.2 操作与护理方法
系统干预组与常规对照组患者，均由专业的临床医生完成操作，对于对照组，采用常规的护理干预措施。在术前进行常规检查，包括血常规、肝功能、凝血酶原时间、心电图等，检查结果无异常后安排患者手术，并进行常规禁饮禁食，进行局部麻醉，指导患者选取左侧卧位，建立起静脉通道，予以低流量吸氧，在手术过程中，监测患者生命体征的变化情况，若发生异常，及时向医生汇报。术后，患者保持绝对卧床休息，定期协助患者进行翻身，降低压疮发生率，术后24h内禁饮禁食，确定无出血后，可以适当进食冷流食，并逐步过渡到半流食、普食，若患者存在便秘，则可以适当予以缓泻剂。
系统干预组在常规护理基础上采用系统的饮食指导与出院指导：
饮食护理：治疗结束后，为患者与家属说明禁饮禁食的重要性，让患者可以遵医嘱，补充营养物质，在24h后，如果没有其他不适，可以适当喝少许温凉水，若果没有其他不适，可以进食温凉菜汁、果汁、米汤等，第二天可以进食少量米粥，第三天可以逐渐过渡到藕粉、小米粥、薄面汤等等，饮食方面遵循少食多餐原则，可以在粥中加入一定量的豆腐和菜叶，戒烟戒酒，术后15d可以正常进食半流质饮食[1]。
出院指导：出院前，对患者进行系统的指导，叮嘱患者按时服药，进食易消化、少刺激、富营养的半流质饮食，细嚼慢咽，加工精细，不宜采用冷拌、醋溜、爆炒、煎炸的加工方式，禁止食用辛辣刺激以及带渣食物。同时，注意休息，避免过度劳累与紧张，加强保暖，避免出现呼吸道感染[2]。
心理护理：在胃镜治疗过程中，患者会产生不同程度的不适感，因此，在术前要做好解释工作，告知患者注意事项，让其做好准备，避免由于不良情绪影响到后续的操作。在术后，耐心倾听患者的心声，做好安抚工作，让患者可以安心静养。
对比两组护理满意度以及护理前后的焦虑与抑郁评分。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结语
结果显示，经过系统的护理干预后，系统护理组在焦虑评分、抑郁评分与护理满意度上，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者护理满意度与负面情绪评分对比示意表详见表1：
3 讨论
在人们饮食习惯、生活习惯以及工作压力的影响下，肝硬化发生率逐年上升，随之也导致肝硬化食管胃底静脉曲张患者人数逐渐增加，引起了社会的关注。对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗，临床中多采用胃镜下食管静脉曲张套扎术（esophageal varicesligation），该种疗法属于新型微创疗法，治疗准确性高，并发症发生率低，有效提升了治疗的安全性[3-4]。对于无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗，不仅要注意操作手法，还要采取系统的护理干预措施，毕竟该种疗法属于创伤疗法，会导致患者产生不同程度的应激反应，由于患者不了解病情，导致患者很容易出现负面情绪，因此，作为护理人员，需要在常规护理基础上采用有效的心理干预与饮食指导措施[5-6]。本组研究显示，经过系统的护理干预后，系统护理组在焦虑评分、抑郁评分与护理满意度上，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者，在整个治疗过程中需要采取系统的护理干预措施，这对于缓解患者的焦虑、抑郁情绪有着积极的作用。
参考文献：
[1] 刘玉梅，刘冰，徐淼. 饮食管理在无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J]. 吉林医学. 2013，17（16）：374-375.
[2] 林志刚，阿布力孜，俞力. 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的套扎和组织粘合剂治疗[J]. 新疆医学. 2012，20（11）：1092-1094.
[3] 何顺辉，邓毅斯，杜国平. 组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析[J]. 中国医药科学. 2011，34（23）：639-641.
[4] 刘玉梅，宋静波，蒋伟荣. 无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张观察及护理[J]. 中国实用医药. 2010，19（35）：994-995.
[5] Smruti Ranjan Mishra，Barjesh Chander Sharma，Ashish Kumar，Shiv Kumar Sarin. Primary prophylaxis of gastric variceal bleeding comparing cyanoacrylate injection and beta-blockers：A randomized controlled trial[J]. Journal of Hepatology . 2010（6）
[6] Mene Anirudh，Sharma Dhananjaya，Raina V K.Correlation between serum-ascites albumin concentration gradient with gastrointestinal bleeding in patients of portal hypertension. Tropical Doctor . 2013
论文作者:何英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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