天津市公安医院 300040
摘要：目的：对CT增强扫描中实施舒适护理的效果进行分析和评价。方法：回顾分析2015年2月~2017年2月在我院接受CT增强扫描的102例患者的临床资料，依照护理方式不同分成探究组和对比组，每组51例。对比组实施常规专科护理，探究组实施舒适护理，对比两组CT图像质量，并通过问卷掌握患者护理满意度。结果：探究组CT图像质量优良率为98.0%，护理满意度为98.5%，均分别高于对比组的88.2%、87.2%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：对CT增强扫描患者实施舒适护理可保证患者舒适性，有效提高检查图像质量，且可提升护理满意度。
关键词：舒适护理；CT增强扫描；图像质量
伴随CT技术的快速发展，临床应用日益广泛，CT增强扫描就是使用高压注射器往静脉注入碘对比剂之后进行扫描的方法，能更好的检出病灶，在临床诊断中有着重要作用[1]。但从实际情况看，大部分患者对该项检查认识不足，而出现紧张、不安等心理，影响到图像采集质量，不利于诊断。因而，有必要做好CT增强扫描的护理工作。本文主要对102例增强扫描患者的护理情况进行回顾性研究，探讨舒适护理的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年2月~2017年2月在我院进行CT增强扫描的102例患者的临床资料，并开展回顾性分析。根据护理方式的不同分为探究组和对比组，均为51例。其中，探究组：男女患者比为29：22；20~77岁，平均（47.5±3.1）岁；文化水平：初中及以下21例，高中23例，大专及以上7例。对比组：男女患者比为30：21；19~75岁，平均（46.2±2.8）岁；文化水平：初中及以下24例，高中19例，大专及以上8例。在基本信息、病情等方面2组差异不具统计意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
应用美国GE公司生产的64排OPTIMA660型CT机，上海申能生物科技生产的碘海醇作为对比剂。
对比组实施常规护理，主要是检前掌握患者的生命体征、以往病史、过敏史；同时，向患者详细讲解CT增强扫描的步骤、注意事项等，静脉穿刺无菌操作。探究组实施舒适护理，具体包括：
（1）生理方面：①环境方面，营造舒适、温馨的就诊环境，做好导诊工作，维持就诊秩序，确保候诊室整洁、安静、美观。可在室内放置一些绿色植物，配置靠背椅、饮水机等，在墙上可张贴CT室有关人员的简介，主要有姓名、岗位、职务、职称、工作年限等。明确要求候诊室禁止吸烟，室温设定在22~25℃，湿度控制在50%~60%。在冬天要做好保暖工作，夏天注意通风，均要以患者感到舒适为前提。②疼痛护理，减轻患者注射疼痛是临床护理重要内容。可通过分散患者注意力来控制疼痛，在静脉穿刺时可让家属在旁陪伴，也可播放一些舒缓、轻松的音乐来分散患者注意力，降低其疼痛阀值。③基础护理，在检查时应协助患者行舒适体位，嘱患者检查时按对讲器要求配合，不乱动，如出现不适及时告知医护人员，确保定位准确，减少图像伪影。在检查结束后第一时间告知患者完成，同时对患者的良好配合致谢，并要主动询问患者在检查后的身体感受及是否存在不适。在拔针后需要按压针眼5min左右，以免出血，同时要嘱患者在在候检室观察30min未出现不适后才可离开。并要嘱患者适当增加饮水量，使对比剂尽快排出体外。
（2）心理方面：通常接受CT增强扫描患者易会出现不安、恐惧、紧张等不良心理，而引起心理应激反应，进而引起患者一系列生理变化。因此，必须积极做好心理干预，在和患者进行交流、沟通中，掌握患者最为担心的问题，并了解患者的认知水平、心理状态，再给予针对性心理疏导、支持等干预。在接诊和护理操作时，护理人员应保持微笑，通过肢体语言，轻握患者手，协助患者摆放体位时动作要轻柔。同时，要耐心、详细地解答患者的提出的问题，用语得当，通俗易懂。并要主动告知患者在注射碘对比剂后可能出现的不良反应，包括：全身性发热、发麻，注射位疼痛等，这些都是正常情况，不必感到惊慌。在患者躺上检查床时，嘱患者深呼吸，放松身体，更好地配合检查操作。此外，可指导家属陪伴患者，给予患者心理和情感支持、鼓励，让患者能稳定情绪，配合检查，特别是对语言障碍、轻度昏迷患者，家属的陪护可增强患者的信心，确保检查的有序开展。
（3）社会支持：在检查及护理中应充分尊重患者的习惯、语言特征、隐私等，友善、平等对待患者，让患者能感受到社会关系的认可，以提高患者的CT检查依从性。
1.3观察指标
观察并评价两组患者的CT增强扫描图像质量[2]：（1）优秀，图像无移动性伪影，增强密度对比度高，边界清楚，不存在阶梯状伪影；（2）良好，图像无移动性伪影，增强密度对比、血管边界清晰，但存在轻度阶梯状伪影；（3）一般，图像无移动性伪影，增强密度清晰，血管边界不清，存在阶梯状伪影。同时，通过问卷调查掌握患者的护理满意度情况，针对护理操作、穿刺技术、沟通交流、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
应用SPSS18.5软件对本研究资料进行统计处理，计量数据用例数（%）表示，以P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组CT增强扫描图像质量对比
通过评价，探究组CT图像质量优良率为98.0%，高于对比组的88.2%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组护理满意度对比
探究组：满意51例（100.0%），一般、不满意均为0例；对比组：满意46例（90.2%），一般4例（7.8%），不满意1例（2.0%），两组满意度对比差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
舒适护理是基于“患者为中心”的一种整体性、个性化的新型护理模式[3]，目的在于让患者在生理-心理-社会等层面均达到最佳状态，或者最大限度减少不适程度。在CT检查中实施舒适护理就是基于患者检查中可能产生的不适感，制定针对、系统的护理措施，把舒适理念渗透到临床每个护理环节中。在CT增强扫描之前，科室责任护士应热情接待患者，并要向患者耐心解释，以取得患者信任；同时，要给予患者尊重、关心及理解，形成良好护患关系，以缓解患者的紧张、恐惧等负性心理，让患者感到心理舒适。在此基础上，护理人员还应数量掌握静脉穿刺技术，对患者进行针对性护理，确保患者检查安全性。从本研究结果看，实施舒适护理的探究组患者的CT图像质量优良率和满意度均高于常规护理的对比组，与汪令生等人的研究报道基本一致[4]。
综上而言，对CT增强扫描患者实施舒适护理有助于提高图像质量，构建和谐护患关系，保障临床诊疗的有效性，临床意义重大。
参考文献：
[1]黄亚兰.分析舒适护理对CT增强检查患者的应用[J].中国继续医学教育，2017，（01）：220-221.
[2]张雪飞.综合护理干预在CT增强扫描患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，（25）：135+138.
[3]乔忆莲，刘琪珍，黄庆艳.综合护理服务在高压注射器行CT增强扫描中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，（05）：970-972.
[4]汪令生，张海波，陈海波，等.舒适护理在CT增强检查患者中的应用效果[J].华西医学，2014，（12）：2326-2328.
论文作者:徐莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 舒适论文; 图像论文; 质量论文; 满意度论文; 心理论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;