刘萍
(成都市第二人民医院皮肤科 610017)
【摘要】 目的 观察肌肉注射单磷酸阿糖腺苷联合紫外线光疗仪治疗带状疱疹的疗效。方法 用肌肉注射单磷酸阿糖腺苷联合紫外线光疗仪法治疗带状疱疹，并与单纯肌肉注射单磷酸腺苷组进行对照。结果 经过10d的治疗，治疗组(40例)，痊愈32例，显效6例，好转2例，总有效率95%，疼痛缓解时间为(3.61±1.21)d;对照组组(40例)，痊愈20例，显效11例，好转7例，无效2例，总有效率77.5%，疼痛缓解时间(5.17±2.13)d。结论 肌肉注射单磷酸腺苷联合紫外线治疗仪治疗带状疱疹疗效更好，疼痛缓解时间更快，不良反应少而轻，疗效优于单纯肌肉注射单磷酸腺苷
【关键词】 肌肉注射 带状疱疹 单磷酸阿糖腺苷 紫外线光疗仪
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0217-02
笔者于2013年1月～2013年6月，用肌肉注射单磷酸腺苷联合紫外线治疗仪治疗带状疱疹40例，并与单纯肌肉注射单磷酸腺苷注射剂进行对照观察，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例均来自我院皮肤科门诊，诊断标准参考（临床皮肤病学）[1]治疗组及对照组各40例，治疗组40例中，男22例，女18例，年龄18～67岁，平均年龄42.7岁，病程2～7d;对照组40例，男23例，女17例，年龄16～68岁，平均年龄40.3岁，病程2～6d。根据典型临床症状及体征，确诊为带状疱疹的患者，可随机分为治疗组和对照组。但是要排除妊娠、哺乳期妇女、严重肝、肾及心血管疾病以及对紫外线过敏者，两组在性别、年龄及病程差异均无统计学意义。具有可比性
1.2 治疗方法及疗效观察
1.2.1 治疗方法 治疗组注射用单磷酸腺苷0.1克加入两毫升注射用水并且联合紫外线光疗仪ss-AB紫外线光疗仪(上海希格玛高科技有限公司生产)照射皮损处,波长TL20W/12280-320nm,照射剂量2.6JCM确定好病人照射部位,将激光治疗头距皮损处10cm进行照射,疱疹部位照射5min,每日1次照射皮损处,波长TL20W/12280-320nm,照射剂量2.6JCM确定好病人照射部位,将激光治疗头距皮损处10cm进行照射,疱疹部位照射5min,每日1次。照射前局部禁用外用药,在照射面部皮损时注意对眼睛的和面部的保护,给患者配戴眼罩。两组疗程均为10d。每日1次，连用7d。对照组单纯注射用单磷酸腺苷0.1克加入两毫升注射用水。
1.2.2 观察指标 症状:疼痛。体征:红斑、水疱、糜烂，渗液。用药前后查血、尿、肝、肾功能。
1.2.3 评分标准 临床症状+体征为积分标准:无=0，轻度=1，中度=2，重度=3。
1.2.4 疗效判定 治愈为积分值减少95%以上;显效为积分值减少70%～95%;好转为积分值减少50%～70%;无效为积分值减少30%～50%。
统计学方法: 采用SPSS 11.5医学统计软件包进行数据处理, 所有数据均以均数?标准差(x-±s)表示,计数资料采用V2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗效果: 经1个疗程治疗后, 两种方法治疗带状疱疹的止痛时间、止疱时间、结痂时间见表1, 疗效见表2。
表1 两组带状疱疹患者止痛时间、止疱时间、结痂时间比较(d,x-±s)
注:(1)与对照组比较x2=14.31,P<0101由表1可见治疗组平均止痛时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组(P<01.05)。由表2可见治疗组有效率为88.31%,对照组有效率为60.66%,两组比较有显著性差异(P<01.01),治疗组优于对照组。
2.4 不良反应注射单磷酸腺苷(治疗组):病人出现注射部位轻微疼痛，休息数分钟缓解。
2.5 实验室检查治疗前、中、后所查尿、肝、肾功能均在正常范围。
3 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的侵犯皮肤和神经的急性疱疹性皮肤病，临床表现为群集、带状分部的红斑、水疱，伴剧烈的神经痛。水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒，人初次感染该病毒后，在临床上表现为水痘或隐性感染，以后此病毒可在脊髓后根神经节长期潜伏。当机体免疫力下降时，病毒被激活、生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎、坏死，产生神经痛。同时病毒沿周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹特有的节段性水疱。阿糖腺苷具有广谱抗病毒活性，本品在体外对I型和Ⅱ型单纯疱疹、带状疱疹、乙型肝炎病毒等均有抑制作用，单磷酸阿糖腺苷为阿糖腺苷的单磷酸化合物，易溶于水，进入病毒感染的细胞后，被磷酸化成活化型阿糖腺苷三磷酸(Am—AaY)，Ara—ATP与脱氧腺苷三磷酸竞争结合到病毒DNAP上。抑制病毒核苷酸还原酶的活性，从而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara—ATP连接到DNA链3，-OH位置的末端，抑制病毒DNA的继续合成。单磷酸阿糖腺苷小剂量应用时副作用轻微，本组患者多有注射部位疼痛，数分钟可自行缓解，未出现其他不良反应。紫外线光疗仪：型号：ss-AB紫外线光疗仪(上海希格玛高科技有限公司生产)对皮肤及黏膜组织进行大面积照射,可以扩张血管,改善局部血液和淋巴系统循环,加速新陈代谢,同时降低血管壁通透性,减轻充血和水肿;通过热效应,促使水疱干涸结痂,使皮损消退;,紫外线光被组织吸收后,对神经末产生刺激和调节,促使神经细胞新陈代谢,利于神经细胞生长和功能恢复,具有镇痛作用;紫外线光还能调节内分泌及微循环,刺激多种酶的活性,平衡机体内环境,从而提高人体局部及全身免疫力;紫外线光能杀菌并促进水疱干涸结痂,使皮损迅消退,缓解疼痛明显,缩短病程,预防后遗神经痛发生,对组织无损伤,无副作用,值得临床推广使用。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,30 0-301.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：腺苷论文; 带状疱疹论文; 磷酸论文; 紫外线论文; 病毒论文; 时间论文; 疗效论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;