桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：探讨产科出血性休克的临床原因及治疗对策。方法：选取2012年1月到2015年6月在我院诊治的80例产科出血性休克患者为此次研究的对象，分析并总结患者出现产科出血性休克的临床原因，并分析其治疗对策。结果：产科出血性休克的原因主要有宫缩乏力、生殖器损伤、凝血功能障碍、胎盘因素和其他因素；根据患者的情况进行及时处理后，78例患者抢救成功，2例患者切除子宫，未出现死亡病例。结论：产科出血性休克患者的病情危机，需要及时抢救，补充患者的血容量，给予氧气支持，并根据患者的情况合理选择药物进行治疗，预防感染，提高治疗的成功率。
【关键词】产科；出血性休克；临床原因；治疗对策
产后大出血会导致患者出现出血性休克，同时也是导致患者死亡的重要原因，主要病发因素为宫缩乏力、产道裂伤、凝血不足等，有病理变化快、预后差的特点，对产妇生命安全造成了严重威胁。为了提高治疗的有效率，本文以我院诊治的80例产科出血性休克患者为此次研究的对象，并对其临床资料进行回顾性分析，探讨产科出血性休克的临床原因及治疗对策，以降低产妇的死亡率，现将相关结果报告如下。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2012年1月到2015年6月在我院诊治的80例产科出血性休克患者为此次研究的对象，患者年龄20-37岁，平均年龄（28.2±3.4）岁。其中产前出血35例，产后出血45例。经产妇42例，初产妇38例。50例患者出血量为710-1100ml，16例患者出血量为1100-1700ml，14例患者出血量超过2000ml。
1．2临床表现
患者出现面色苍白、手脚冰凉和反应迟钝的症状，部分患者出现昏迷、意识障碍、无尿、少尿等情况。
1.3出血原因
产妇出现出血的主要原因有子宫收缩乏力、生殖道裂伤，凝血功能障碍、胎盘因素，其他原因包括产妇产前紧张、慢性疾病、镇静剂的使用，还有子宫局部因素，包括子宫渗血、子宫畸形和子宫过度膨胀。
1.4治疗方法
控制好患者体位后为患者实施输血治疗，补充血容量，保证氧气供给充足。根据患者的情况，选择合理的方式对患者进行局部止血，对于有凝血功能有障碍的患者要选用药物进行止血。在抢救的过程中评价患者的休克程度，密切关注患者各项指标的变化情况，及时调整用药的剂量和药物类型。观察患者的排尿状况，如果患者排尿过少或无尿需要使用利尿剂；对于有心脑血管疾病的患者还要使用心血管药物。对于休克严重的患者，及时使用血管收缩药物。在治疗过程中还应预防感染和其他并发症，提高治疗的效率。
1.5统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示。
2结果
2.1分析患者出血性休克的原因，相关数据见表1：
2.2治疗效果：医护人员针对患者的情况进行及时处理后，78例抢救成功，2例切除子宫，无死亡病例。
3讨论
产科出血性休克是一种妇产科疾病，病情的严重程度与患者的患者的出血量、出血速度和患者机体的耐受程度相关，尤其在患者产后出血量很大，出血性休克现象会比较严重。产妇出现出血性休克的原因是由于妊娠后胎儿的生长和营养供给依靠胎盘，胎儿的营养和供养需要血液的支持，妊娠后产妇会有明显的生理变化，产妇的血容量增长明显，为了对抗生产过程出血，产妇的凝血功能会发发生变化。导致妊娠期出血性休克的原因很多，主要有胎盘前置、胎盘早剥、异位妊娠、子宫破裂和胎盘滞留等等。当产妇的出血量超过身体血液总量的1/4时，难以维持血压和心排出量的稳定，此时若在出血，将会导致临床状况恶化，全身的氧气储备不足，难以保证身体重要器官的血液供应，造成器官缺血，细胞恶化，影响毛细血管膜的完整性，降低血管容量[2]，组织的灌注量不足会减弱白细胞的作用，血小板凝聚导致活性物质的释放，使血管出现阻塞，凝血因子减少，心脑血管损伤难以纠正，使患者产生呼吸障碍甚至昏迷，肾功能受损，可能导致死亡。主要的临床症状表现为面色苍白、反应迟钝，出现尿少或无尿，血压降低、脉压差低于20mmHg、脉率上升、局部出血的现象。对产科出血性休克的治疗首先需要补充血容量，采取正确的方法检测患者的实际出血量，若患者出血量大而迅速应快速输入血液[3]。值得注意的是，在临床治疗的过程中对患者的失血量要进行充分的估计，对患者的出血情况进行处理，当患者出现宫缩乏力的时候要及时对子宫进行按摩，同时使用宫缩剂。当药物止血效果不显著时，需要采取手术缝合的方式进行止血，必要时根据实际情况对患者的子宫进行切除，采取积极有效的措施抢救患者的生命。还要保证患者氧气供给充足，当患者的休克比较严重时，用插管给氧取代面罩供养。若患者出现低压状态时，要合理使用升压药物，同时要对患者的出血病灶部位进行处理，在治疗的过程中要严密检测患者的体征变化，根据患者的变化及时调整用药极其剂量。对于出血性休克的治疗需要做好疾病防治和诊断工作，提高医护人员的水平。
产科出血的原因有很多，宫缩乏力是最主要的原因，与患者体内的血容量有很大的关系。部分患者甚至会出现血液循环衰竭的现象，导致患者发生休克，严重影响患者的生活质量和生命安全，应及时采取相应的措施来改善患者的症状。本文研究的患者中，引起病症的主要原因有宫缩乏力、生殖器损伤、凝血功能障碍、胎盘因素和其他原因。除上述原因外，产妇随着年龄的增长，身体的免疫力和耐受力会导致疾病的发生率增高，因此提前生产有利于降低病症的发生率。在此次的研究中采取的治疗方法主要有：调整患者的体位后，对患者实施输血治疗，及时补充患者的血容量，及时对患者给予氧气吸入治疗。对于有凝血功能障碍的患者选择合理的方式实施止血，在治疗的过程中密切检测患者的体征变化，取得的效果十分显著。如果止血的效果不明显，还可以缝合手术对子宫进行止血。经过治疗后，78例患者抢救成功，2例患者切除子宫，未出现死亡病例。总体来说，治疗效果比较显著。
综上所述，产科出血性休克患者的病情危机，需要及时抢救，补充患者的血容量，给予氧气支持，并根据患者的情况合理选择药物进行治疗，预防感染，提高治疗的成功率。
参考文献：
[1]张飞雪.分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：320-320.
[2]陈慧梅.产科出血性休克的临床抢救措施分析[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：473-474.
[3]陈文娟.产科出血性休克主要原因及临床处理措施分析[J].中国社区医师，2015，31（12）：66-67.
论文作者:陈卫平
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 产科论文; 性休克论文; 原因论文; 子宫论文; 产妇论文; 胎盘论文; 《航空军医》2015年11期论文;