医养融合发展背景下养老服务机构的人文管理研究
冯 晟
（苏州健雄职业技术学院，江苏 太仓 215400）
摘 要： 持续、专业化、高素质的人才供给，是养老服务体系健康和可持续发展的人力基础和专业技术保障，而在我国，养老服务人员流动率和流失率高，养老服务人才严重缺乏。文章以养老服务人员的人文关怀需要为切入点，分析养老服务人才缺乏的主要原因，呼吁加强养老服务机构的人文管理，推动医养融合在我国的发展进程。
关键词： 养老服务；人文关怀；人文管理
0 引言
随着社会的进步和科技的创新，我国在养老服务方面的经费投入越来越多，养老服务机构的硬件环境和设备已日趋完善；但相比之下，体现人文关怀和精细化管理的软件配置却十分匮乏，在较大程度上阻碍了我国养老服务的健康发展；如此环境下，各种问题和矛盾层出不穷。新时期的中国，人文意识愈加浓厚，公众对人性化需求的渴望不断提高，这是我国社会文明程度不断提升的客观反映。在此背景下，选择“人性化”的发展道路，是养老服务机构顺应以人为本的社会发展理念的正确探索。为此，研究团队以养老服务人员的人文关怀需要为切入点，探寻保证养老服务人才供给，推动医养融合发展进程的有效路径。
1 核心概念界定
1.1 医养融合
医养融合，即政府相关职能部门在合作与引导的基础上，将医疗资源和养老资源有机地结合起来，把生活照料和康复关怀融为一体。2013年国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中正式提出医养融合概念，我国正不断探索医养融合发展的有效途径，并逐渐形成符合本国特点的模式。
1.2 人文管理
人文，即对他人尊重。尊重人的生命、尊严、情感和价值。人文管理，即根据不同人的不同需求，和谐有序地进行层次化的管理，以促进人的全面发展。它肯定了人的主体性需求是社会发展的本质动力，追求的是组织行为与人的主体性的有机结合。目的是通过满足不同人的不同需求，激发其积极性和创造性，构建核心竞争力优势。
2 研究过程和样本概况
2.1 研究过程
首先，收集和整理目前已有的相关研究资料进行理论梳理，在此基础上构建出养老服务机构人文管理情况的分析框架。其次，设计访谈提纲和调查问卷，利用实地调查、问卷调查和访谈调查等方式开展调查，获取第一手数据。再次，对访谈资料和问卷数据进行整理归纳，分析养老服务机构在人文管理方面存在的不足。最后，为推进养老服务机构人文管理建设提出可行性建议。
阴道试产组患者中，有1例患者出现了发热的情况，发热率为5.0%，而在剖宫产组患者中，有5例患者出现了发热的情况，发热率为25.0%，故阴道试产组与剖宫产组患者的产后发热人数等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 样本概况
当前医养融合养老体系建设正处于积极探索阶段，尚缺乏先进的理念、做法和经验，养老服务人员的人文关怀普遍存在缺失。为达让养老服务对象和养老服务人员都满意的目标，养老服务机构需加强人文管理，要在提高养老服务人员人文素养、改善服务环境和维护养老服务人员权益等方面积极探索和实践。
3 研究取得的成果
3.1 养老服务人员人文关怀现状分析
养老服务人员的人文关怀需要表现为物质和精神两个层面，具体为收入情况、工作环境、职业规划、可承受的工作强度、工作压力和职业认同等指标。综合问卷数据统计分析、实地调查和面对面访谈的结果，本次调查发现：
注意盘饰与菜肴的比例，起到画龙点睛的作用，大房间（14人台以上）用46 cm以上盘子，采用大盘套小盘，放大型雕刻点缀；中房间（10～14人）用40 cm以上盘子加雕刻点缀。
由于人员配置不足，外加优秀人才流失，直接导致养老服务质量的下降，如果养老服务机构没有及时进行调整和对服务人员进行心理干预，整个养老服务群体会呈现消极工作的状态。
表1 关于薪资和单位激励机制情况的调查
3.2.2 养老服务人才流失可能性大
表2 关于每周工作时间的实际情况和期待情况的调查
养老服务人员承担着看护健康和生命的使命，理应获得充分的理解和尊重，而面对调查所展示的种种问题，无不提醒着社会各界要重视这一群体的生存现状，尤其是养老服务机构管理者应更加重视对养老服务人员的关怀，实施人性化管理，努力提高其职业幸福感。
加快推进“两治”现代化是新时代赋予应用型本科院校的历史使命，是深化教育领域综合改革赋予应用型本科院校的重大责任，也是应用型本科院校自身必须完成的崭新课题。随着高等教育现代化进程的持续演进，应用型本科院校改革的难点和重点已经由改善外部环境逐渐转向现代大学制度的建立、大学内部治理体系的完善和治理能力的提升。
工作强度是指在一定时间内的工作量，而工作压力是指工作人员在从事某项工作的过程中感受到的压力和风险。从数据可知，受访的养老服务人员普遍感受到工作的强度和压力都较大，根源主要为养老服务管理体制、社会舆论、家庭生活、与服务对象的交流互动和工作环境等。部分养老服务机构配置不足，导致“一人多用”的情况；社会民生中接连发生的护理人员虐待老人事件在人群中快速传播，给服务对象和服务对象的家属内心蒙上阴影，造成服务对象与养老服务人员之间产生不信任感；由于个人缺乏良好的沟通技能，导致与家庭成员、服务对象或同事之间产生误会或不愉快，也会造成较大的工作压力。
表3 关于工作强度和工作压力程度的调查
受多元价值观的影响，各行业优秀人才流动频繁，当现实环境无法满足期待时，人才的流失将是必然，尤其是优秀人才的流失会对养老服务配置和养老服务体系建设造成巨大打击。
表4 关于职业满意度、职业归属感和认同感方面的调查
3.2 养老服务机构在人文管理方面存在的问题
综合各项调查数据可知，养老护理人员多数面临着工作劳动强度大、福利待遇低、职业发展路径不清晰、社会地位低等困境，但养老服务机构对他们的身心健康不够关注，人性化管理缺失的问题暴露无遗。
3.2.1 养老服务人员职业倦怠状况明显
近一半的受访者表示自己有轻度和中度的职业倦怠，有的甚至达到了重度倦怠，长期的职业倦怠会让养老服务人员“心凉”“意倦”，丧志工作热情和动力。
在临床治疗中，如果发现患病牛的瘤胃内容物腐败发酵，可以选择胃管，从口腔插入瘤胃内，向其中灌入0.1%的高锰酸钾溶液，或1%的碳酸氢钠溶液进行洗胃，加速瘤胃内容物排出，洗胃结束后，向牛瘤胃中注入新鲜的瘤胃液。针对采用洗胃疗法不能排出的内容物，选择使用硫酸镁500 g、鱼石脂20g、温水4 000 mL，混合后1次灌服，加速牛瘤胃内容物排出。另外，选择使用苦味酊60 mL、稀盐酸30 mL、酒精100 mL、温开水500 mL，混合后1次灌服，1次/d，连续使用5 d。
关于工作时间方面的调查数据显示（见表2），受访的养老服务人员中有41.2%的人选择了目前每周的工作时间为40～50 h，有37.3%的人选择了工作时间为50～60 h，有13.2%的人选择了大于60 h；同时，有41.1%的人选择了每周工作时间的期望值是小于40 h，有45.7%的人选择期望工作时间为40～50 h。有目共睹，当前环境下的养老服务人员工作负荷较重，对养老服务人员的工作积极性造成影响。
3.6.2 食管静脉曲张出血。我国约有50%肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张，而肝硬化患者最常见的严重并发症之一，是门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，年发病率为5%～15%，病死率超过20%[16]，食管静脉曲张常导致肝功能减退，并引发其他并发症，如细菌性感染或肝肾综合征。食管静脉曲张破裂引起突然大量呕血和黑便易诱发肝性脑病或导致出血性休克。反复的食管静脉曲张出血将引起患者焦虑、抑郁，使患者生活质量水平更低。是导致肝硬化患者死亡的主要原因。
本次调查还进行了关于职业满意度、职业归属感和认同感方面的调查（见表4），整体来看，这3个方面的各选项比例都较为接近，反映出大部分养老服务人员对职业满意度、归属感和认同感的感受值并不理想。通过访谈，我们也了解到，多数养老服务人员觉得自己的工作很一般，缺乏自豪感；大部分养老服务人员在工作中采取保守方式，缺乏创新精神和承担责任的勇气；部分养老服务人员表示，假如有再次选择职业的机会，他们会放弃选择现在的职业。
3.2.3 养老服务质量难以保障
3.4 材料问题 3D打印技术的快速发展对打印材料提出了更高的要求。目前应用到假肢矫形器领域的打印材料通用性不强、力学性能、精度、加工性能以及耐热耐磨耐腐蚀性等性能不尽如人意。3D打印出的产品需要外加材料进行增强，材料颜色选择单调。新材料与3D打印技术相互依赖、相互促进,新材料的研发与3D打印技术的发展必定是一个共同前进的趋势[20]。
关于薪资收入和单位绩效考核方面的调查数据显示（见表1），高达79.3%的人认为自己的劳动付出和获得不成正比，收入低于预期，不合理；有20.5%的人认为实际收入与期待相当，比较合理；有42.7%的人认为所在单位的考核体系比较合理，有45.1%的人则认为不合理。获得与劳动付出相应的报酬和奖励是劳动者的合法权益，从调查数据来看，养老服务人员普遍认为自己的劳动付出没有获得相应的物质回报，与期待存在较大落差，长此以往，对提高工作积极性、优化人员配置和稳定养老服务人才队伍等将会产生消极影响。
关于工作强度和工作压力方面的调查数据显示（见表3），有17.5%的人选择强度适当，有43.8%的人选择强度较大，有25.6%的人选择强度过大；同时，有10.4%的人选择工作压力小，48.3%的人选择工作压力较大，有22.1%的人选择压力过大。
4 对策与建议
本次调查选取江苏省范围内的18家养老服务机构为调查地点并进行了实地调查。以一线养老护理人员、养老机构行政人员和管理层为主要调查对象，调查总人数达400人。问卷调查部分，共发放400份问卷，收回400份，回收率100%。面对面访谈部分，共有10位养老服务护理人员参与，10位养老服务机构管理人员参与，受访者提供的内容贴合实际，反映真实，调查的整体结果比较理想。
4.1 宏观把握发展趋势，做好养老服务人员人文关怀顶层设计
养老服务机构应着力推进以人为本的文化建设，通过规划设计、具体实施和监督管理，将人文理念扎扎实实的落实在管理的各个环节中，不断丰富养老服务人员的物质和精神“福利”：主动帮助养老服务人员在学习、生活和工作中的实际困难，提升薪酬水平，完善激励机制，为养老服务人员提供丰富多样的文化活动，协助其进行职业生涯规划和个人能力提升，提升职业成就感、安全感和幸福感，使每一位养老服务人员在工作中都有归属、有尊严、有权利、有保障、有前途、有价值。
4.2 构建养老服务人员多维人文关怀体系
4.2.1 改善工作环境，激发工作潜能
良好的工作环境和便利的工作条件有利于养老服务人员的工作开展，充满人文气息的工作氛围也能激发工作潜能。例如，部分养老服务机构的建筑主体和设备已过分陈旧，存在安全隐患，应在不影响主要服务正常开展的情况下，及时对硬件环境进行修复或改造。
对于管道而言，其固定过程中离不开支架固定，支架以及吊架和托架等给管道加固施工过程中，应当做好前期准备，严格审核参数，按照图纸以及管道施工规范和要求，确保固定装置与管道严丝合缝，这样才能确保其牢固可靠性。对于灵活滑动支架而言，其两侧应当预留出3～5mm的空间，便于安装操作过程中对管道进行及时的调整。在安装管道时，所有的固定支架都应当符合规范要求，切忌对管路结构造成不利影响，在固定处加衬垫，不仅可以固定紧密，而且有利于防止因压力过大而损伤管道。
4.2.2 提升养老服务人员生活幸福感，畅通交流渠道
养老服务机构应积极关注养老服务人员的工作和生活动态，主动帮助其解决实际困难，保障养老服务人员的生活质量和幸福指数。例如，管理层在春节、中秋节等重要节庆日慰问在岗的养老服务人员，寒暑假期间免费为养老服务人员子女组织托管班等。
养老服务机构应畅通养老服务人员与管理部门的沟通渠道，鼓励养老服务人员建言献策，激发其工作热情。例如，以微信、QQ群或自主开发的APP为媒介，开通信息交流平台，时刻了解养老服务人员的真实想法和需要，及时反馈养老服务人员的建议和意见。
4.2.3 创造养老服务人员成长平台，助力养老服务人员能力提升
养老服务机构应将养老服务人员个人价值融入机构发展的总体规划，努力实现养老服务人员的价值最大化。首先，为养老服务人员创造适合其成长的空间和平台，为科学培养养老服务人才，提升服务技能创造条件；其次，为养老服务人员设计和开展适合的培训，提升其人文素养；再次，助力养老服务人员的个人价值和社会价值的共同提升，例如，举办运动会、春节晚会、摄影比赛和朗诵比赛等活动，使养老服务人员发挥特长，增强个人自信心和团队凝聚力。
5 结语
“道虽迩不行不至，事虽小不为不成”这是永恒的道理。养老服务机构人文管理是一个系统工程，管理者必须关注被管理者的需求和价值的实现。希望服务人员如何对待服务对象，我们就应该如何对待服务人员；有满意的服务人员，才有满意的服务对象。当服务人员和服务对象都满意了，养老服务机构的人文管理目标即已实现，医养融合的未来预期才可成真。
不断加强校内外场景实验室建设及教学环节的组织管理，严格考核，以实现校内场景实验室与校外企业真实场景实践的合理衔接和优势互补。
参考文献
［1］杜鹏.回顾与展望——中国老人养老方式研究［M］.北京：团结出版社，2016.
［2］赵秋成.中国农村养老服务体系建设研究［M］.北京：清华大学出版社，2016.
［3］官春燕.中国社会养老服务筹资模式构建与实证研究［M］.北京：北京大学出版社，2016.
［4］杨莉.汪苏省部分三级综合性医院人文建设调查分析与对策研究［D］.南京：南京医科大学，2016.
Research on the humanities management of the elderly service in the context of medical and nursing integration development
Feng Sheng
（Suzhou Chien-Shiung Institute of Technology,Taicang 215400,China）
Abstract： The continuous, specialized and high-quality personnel supply is the human base and professional and technical guarantee for the healthy and sustainable development of the old-age service system. Taking the humanistic care needs of the elderly service personnel as the starting point, this paper analyzes the main reasons for the lack of the elderly service personnel, calls for strengthening the humanities management of the elderly service institutions, and promotes the integration of medical care in the development process of our country.
Key words： old-ageservices;humanistic care;humanities management
中图分类号： TU246.2
文献标志码： A
基金项目： 2017年度江苏省高校哲学社会科学基金项目；项目名称：人口老龄化背景下医养融合养老模式的研究——以太仓市为例”；项目编号：2017SJB1474。
作者简介： 冯晟（1987—），女，江苏太仓人，助教，硕士；研究方向：公共管理，思想政治教育。
（责任编辑 顾培培）
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