郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：对小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼的治疗效果进行研究和评价，为青光眼的临床治疗工作提供参考。方法：选择于2014年1月1日至2016年1月1日期间，在我院接受治疗的60例青光眼患者作为本次的研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者采取小梁切除术进行治疗，干预组患者采取小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，对两组患者的治疗效果以及眼压、视力情况进行对比。结果：干预组患者的治疗有效率明显高于对照组患者。且眼压以及视力的改善情况明显优于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在青光眼患者的治疗过程中，使用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，改善患者的眼压以及视力情况，具有较高的临床价值。
关键词：小梁切除术；丝裂霉素C；青光眼；临床疗效
青光眼是近几年临床上出现较为频繁的眼病之一，主要是由于眼内压呈持续性、或是间断性出现升高所导致的眼病，不仅患者的眼压会持续升高，视力也会出现明显下降，以及视野变小等临床症状，对患者的影响极大，若治疗不及时，患者的病情加重，患者可能会出现失明等情况，临床医学数据显示，致盲的主要原因之一就是青光眼。目前临床对于青光眼治疗的常用手术就是小梁切除术，但小梁切除术的治疗效果并不理想，近几年的临床针对小梁切除术也进行了改进和研究[1]。正是基于这种情况，本文主要是对小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼的治疗效果进行研究和评价，为青光眼的临床治疗工作提供参考。研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2014年1月1日至2016年1月1日期间，在我院接受治疗的60例青光眼患者作为本次的研究对象，使用数字随机法，将患者分为干预组和对照组，每组患者30例，干预组患者的年龄在22～74岁之间，男性患者17例，女性患者13例，体重31.6～77.8kg，平均（38.22±2.01）kg。对照组患者的年龄在23～76岁之间，男性患者16例，女性患者14例，体重32.64～78.12kg，平均（39.26±1.32）kg。两组患者在年龄、教育背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。且所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。
1.2实验方法
对干预组30例患者采取小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗，具体过程如下：手术前对患者使用甘露醇，200g/L进行静脉点滴注射，并口服尼目克司进行眼压降低治疗。对患者进行球周麻醉，手术全程在显微镜下进行，选择穹窿部结膜作为基底结膜瓣，大小为4mm×4mm，选取规格为3 mm×4mm的小棉片，对0.4%丝裂霉素C溶液进行蘸取，后将蘸取丝裂霉素C溶液的小棉片，于巩膜瓣下进行放置，覆盖患者的球结膜，3min后将棉片取出。使用生理盐水对患者的巩膜面以及球结膜囊进行反复冲洗，直至彻底冲洗结束，对前房进行穿刺，对相应大小的巩膜下小梁进行切除，同时将周边虹膜进行切除，将庆大霉与地塞米松进行混合，以及混合液0.5ml注射于患者结膜下。最后选择10-0尼龙线做可调缝线，于巩膜瓣两端的顶角，对球结膜切口的两端进行封闭缝合，包扎手术的患眼，手术结束后给予典必殊眼膏进行涂摸[2]。
对对照组患者采取小梁切除术进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察记录，并对患者治疗后3个月、6个月、12个月的眼压情况以及视力情况进行检测记录。
治疗效果标准：显效：患者视力在0.3以上，眼压低于16mmHg，手术结束后不需要继续使用抗青光眼药物[3]。
有效：患者不需要使用或局部仍需使用抗青光眼药物进行治疗，患者的视力范围在 0.1至0.25之间，眼压低于21 mmHg[4]。
无效：患者的眼压情况以及视力改善不明显或是无变化，仍需要使用抗青光眼药物进行治疗。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的治疗有效率为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的眼压情况以及视力情况为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
表1数据中显示，干预组患者的治疗效果明显高于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.结论
青光眼主要是由于眼内压呈持续性、或是间断性出现升高所导致的疾病，近几年的发病率逐渐上升，对于患者的影响较大，严重者会导致出现失明情况，目前临床对于青光眼患者的治疗，主要的手术就是小梁切除术，但其治疗效果并不理想，因此提高小梁切除术的手术成功率就成为了临床研究的重点之一[5]。一些临床研究结果认为，小梁切除手术出现失败的原因，主要是因为球结膜下的成纤维细胞出现过度增殖，导致滤过泡下瘢痕开始形成，进而阻断了其滤过作用。也正是因此，为抑制成纤维细胞的增生，可对患者使用抗代谢药物，有效的减少滤过泡瘢痕的形成，进一步促进小梁切除术治疗成功率的提高[6]。
综上所述，在青光眼患者的治疗过程中，采取小梁切除术进行治疗，与采取小梁切除术联合丝裂霉素C治疗相比，不仅可以有效的提高患者的治疗效果，且对于术后患者眼压的改善情况以及视力矫正情况有明显的促进作用，有效的控制患者的病情，避免失明等后果出现，具有较高的临床研究价值，值得在今后青光眼患者的临床治疗工作中进行应用推广。
参考文献：
[1]雒文娟，哈少平. 小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价[J]. 宁夏医学杂志，2012，05（12）：418-420.
[2]赵瑞芝，赵福增. 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J]. 山东医药，2012，21（11）：87-88.
[3]叶计芬. 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，01（18）：149-150.
[4]莫飞. 小梁切除术和丝裂霉素C治疗青光眼的效果观察[J]. 当代医学，2014，23（13）：36-37.
[5]刘政国. 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗难治性先天性青光眼的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，18（5）：3684-3685.
[6]彭静，赖江峰，丘亮辉，梁栋，黎明明. 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察[J]. 中国医药科学，2016，15（23）：226-228.
论文作者:曹惠芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 小梁论文; 青光眼论文; 霉素论文; 切除术论文; 眼压论文; 视力论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;