湖北省第三人民医院骨科 湖北省武汉市 430000
摘要：目的：分析细节化优质护理在髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的应用效果。方法：应用随机分组方法将2016年1月至2017年12月在我院行髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的患者100例平均分为两组，给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予细节化优质护理，对比研究两组患者护理后的骨骼纵向叩击痛与压痛消失时间、骨骼愈合时间。结果：与对照组相比，观察组护理后骨骼纵向叩击痛消失时间、压痛消失时间、骨骼愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者给予细节化优质护理能缩短患者骨骼纵向叩击痛、压痛的消失时间，促进骨骼尽快愈合，改善患者的预后质量与康复效果，临床上应用很有价值。
关键词：细节化优质护理；髂骨；单边式；开窗式；取骨植骨手术
髂骨在人体中不仅位置浅、取骨方便，而且骨质优良，有丰富的皮质骨与松质骨。因此对于下肢骨折患者给予髂骨取骨植骨手术能取得良好的效果。髂骨外侧板或全层取骨容易导致骨缺损、骨融合、骨不连、供区疝、骨折延迟愈合等并发症，单边式或开窗式取骨植骨则能有效降低并发症的发生率，虽然如此，但仍需在术中给予患者有效的护理干预措施[1]。今选取2016年1月至2017年12月在我院行髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的患者100例，探讨细节化优质护理在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院行髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的患者100例，骨肿瘤、粉碎性骨折、胸腰椎骨折患者分别有32例、33例与35例。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除心肝肺肾等脏器功能异常患者、言语及意识障碍患者、存在精神类疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为22至70岁，平均年龄为（46.3±4.7）岁；对照组男30例，女20例，年龄为21至69岁，平均年龄为（46.4±5.2）岁。两组患者临床资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组给予常规护理。即嘱咐患者适当有氧运动；禁止患者食用生冷辛辣刺激类食物。观察组在对照组基础上给予细节化优质护理。①术前20min对患者消毒，准备好相关药物与器械，向患者讲解手术流程、注意事项。与患者亲切交流与沟通，消除他们的孤独感与陌生感，给予存在不良情绪的患者心理疏导。②术中帮助医师传递敷料、缝针等器械，对患者引流物进行有效处理。对遮挡术野的血液及时清理，保证术野清晰。③部分患者担心术后出现瘢痕，护理人员要嘱咐患者食用高营养、高蛋白或高热量的易消化食物，如蔬菜水果等，防止患者便秘。术后对患者术区给予适当强度的按摩与压迫治疗，达到软化瘢痕、帮助组织扩张、改善凸起或挛缩倾向的瘢痕的效果。④防止青壮年男性切口感染或出血，在切口位置防止引流管，将渗液与渗血引出，促进伤口愈合，防止感染，帮助植骨成活。⑤术后嘱咐患者仰卧，为患者提供气垫并嘱咐患者将患肢放在气垫上。将患肢关节进行固定，防止牵拉带来的疼痛感，对患者切口渗血情况及生命体征变化等进行观察，及时处理发生的不良事件。
1.3观察指标
对比两组患者护理后的骨骼纵向叩击痛与压痛消失时间、骨骼愈合时间。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组护理后骨骼纵向叩击痛消失时间、压痛消失时间、骨骼愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者临床疼痛消失时间及骨骼愈合时间对比（）
3.讨论
髂骨取骨植骨术也在下肢骨折患者的临床治疗中发挥了重要的作用。现在的髂骨单边式、开窗式取骨植骨术仅需要给予6到8cm的切口，术区面积与手术时间更短，沿髂嵴切皮能防止细菌入侵，能有效防止并发症的发生[2]。
细节化优质护理是该术常用的护理方式，它以患者为中心，通过加强基础护理来整体提高护理服务质量并改善预后效果。本次研究中，观察组护理后骨骼纵向叩击痛消失时间、压痛消失时间、骨骼愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为护理人员疏导了患者的不良情绪、向患者讲解了相关知识，不仅提高了患者的手术及预后护理配合程度，而且还减轻了因情绪变化带来的疼痛感。为患者提供维生素、蛋白质与热量含量高的食物，能促进患者骨骼愈合与机体功能康复，提高患者的免疫力与抵抗体。术后给予引流管能防止切口积液与感染，对植骨成活与切口愈合非常有利[3]。
综上所述，针对髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者给予细节化优质护理能缩短患者骨骼纵向叩击痛、压痛的消失时间，促进骨骼尽快愈合，改善患者的预后质量与康复效果，临床上应用很有价值。
参考文献：
[1]荣国琴. 个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察[J]. 中国医学创新，2014，11（30）：75-77.
[2]杨明. 单边式、开窗式髂骨取骨在植骨术中的临床应用[J]. 微创医学，2016，11（04）：584-585.
[3]杨明，荣国琴. 髂骨单边式、开窗式取骨方法在植骨术中的应用[J]. 江西医药，2013，48（12）：1202-1203.
论文作者:陈志华
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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