【摘 要】目的 分析二甲双胍+西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2017年6月~2018年8月我院收治的肥胖2型糖尿病患者87例为研究对象，随机数表法分为对照组43例，主要为二甲双胍治疗，观察组44例采用二甲双胍联合西格列汀治疗，对比两种治疗方式的效果。结果 治疗后观察组患空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和对照组无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者肿瘤坏死因子显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应均无较大差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 为肥胖2型糖尿病患者采用二甲双胍联合西格列汀治疗时，可有效降低血糖，提升治疗效果、控制不良反应，有应用价值。
【关键词】二甲双胍；西格列汀；肥胖2型糖尿病
肥胖2型糖尿病主要为α细胞、β细胞激素分泌缺陷型疾病。临床多采用二甲双胍进行治疗，此种药物十分适合肥胖2型糖尿病患者，但单纯采用一种药物进行治疗时患者血糖并无法达到治疗效果，因此需采用其它药物进行血糖控制。有分析认为采用西格列汀进行治疗时可通过缓解肠促胰素生物活性，进而改善血糖状况，治疗效果显著[1]。为提升治疗效果，现选取我院收治患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果分析如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2017年6月~2018年8月我院收治的肥胖2型糖尿病患者87例为研究对象，对照组43例，男22例，女21例，年龄44~65岁，平均年龄（55.19±2.16）岁，体质指数31~36kg/m2，平均体质指数（33.06±0.34）kg/m2；观察组42例，男21例，女21例，年龄43~65岁，平均年龄（55.12±2.15）岁，体质指数31~36kg/m2，平均体质指数（33.10±0.28）kg/m2，患者基础资料无较大差异，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组主要为二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370）治疗800mg/d，治疗时间为12周。
观察组患者在对照组基础上联合西格列汀（杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20140095）治疗，其中100mg/d，治疗时间为12周。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗状况，主要分析FBG（空腹血糖）、2hpG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）等指标变化。（2）对比两组患者治疗后各不良反应状况，其中主要分析患者腹胀、大便变稀、恶心等不良反应状况。
1.4统计学方法
取SPSS24.0软件处理87例患者数据，以X2检验患者不良反应资料（％、n），以t检验患者治疗后各指标变化资料（`x±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗效果
治疗后观察组患者FBG、2hpG、HbA1c和对照组无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者TNF-α显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。
表1 对比患者临床指标变化（`x±s）
2.2 对比两组患者不良反应状况
对照组：腹胀2例、大便变稀1例、恶心0例，不良反应率7.14%；观察组：腹胀1例、大便变稀1例、恶心0例，不良反应率4.65%。
两组患者不良反应均无较大差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
2型糖尿病作为常见糖尿病，主要发病原因为胰岛素分泌不足，出现此种状况的原因有遗传、运动不足、饮食不合理等[2]。患者长期控糖不理想则会引发神经血管病变、洗脑血管病变，提升死亡率。
二甲双胍为常见降糖药物，主要用于肥胖患者，可有效控制患者体重，但却会引发患者肠胃不适，同时单独用药时效果有限。多数初诊为2型糖尿患者时，采用二甲双胍无法起到控糖效果，同时会随着时间延长，胰岛β细胞凋亡，越多患者需联合用药[3-5]。肥胖2型糖尿患者自身胰岛素抵抗就十分显著，联合胰岛素则会增加体重，血糖控制也有限，最终形成恶性循环。西格列汀作为儿肽基肽酶-4抑制剂，有靶向特异性和胰岛细胞保护效果，主要通过提升肠促胰岛素水平达到控制血糖效果。此种药物多数情况在为在血糖异常时发挥自身效果，同时对肠胃刺激较小，可有效降低血糖反应率。药物也可通过肾脏代谢，同时对轻中度肾功能无显著影响。两种药物共同作用时也不会出现相互影响。对比两种治疗方式效果时发现，观察组患者FBG、2hpG、HbA1c和对照组无较大差异，但患者TNF-α控制效果良好。因此可知联合用药时不近可控制患者血糖水平同时也可改善胰岛素细胞状况。分析两组患者各不良反应时发现，两组患者并无恶心、腹胀等不良反应且无较大差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。提示可知，联合用药时并无相互作用，且治疗过程安全。
综上所述，为肥胖2型糖尿病患者进行二甲双胍联合西格列汀治疗时可有效控制血糖，无不良反应，有临床应用效果。
参考文献：
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[3]鲍灵珠，沈飞霞，高祖华，等.短期胰岛素强化与西格列汀联合二甲双胍治疗初诊断的2型糖尿病的对比研究[J].中国现代医生，2017，55（11）：55-58.
[4]程蕊，李玺.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析[J].临床荟萃，2017，32（6）：515-522.
[5]鲁俊慧.西格列汀与二甲双胍联合治疗肥胖2型糖尿病的疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（5）：537-538.
论文作者:卞月军,王翠凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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