西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要:目的探讨持续护理模式对脑卒中患者生活质量的影响[1]。方法选取2017年11月至2018年11月我院收治出院的脑卒中患者90例为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予常规出院宣传教育，观察组给予常规出院宣传教育及持续护理干预措施。结果连续护理干预3个月后,病人在观察组比对照组的方面合理饮食,按时服药,康复训练,自我监测血压和遵守的定期回访,并比较两组之间的日常活动是具有统计学意义(P < 0.05)。结论持续护理可以帮助脑卒中恢复期患者在家中获得高质量的医疗护理服务，降低长期住院的经济成本，提高病床周转率，提高患者对医生的依从性和生活质量[2]。
关键词:中风;生活质量;持续护理;
中风又称脑卒中，是急性脑血管病的总称，其特点是发病快、病情变化快、易发生后遗症、致残率高、死亡率高。急性期患者经治疗已脱离生命危险，但可能有不同程度的后遗症，如歪嘴、歪眼、语言障碍、大便失禁、偏瘫等。在中国由于缺乏医疗资源,其次,在医院病人的经济负担了很长一段时间太重,中风病人在医院病情稳定后,需要放电和其它原因,这些客观因素使中风患者家庭康复训练和护理需要连续护理服务。延续护理是对家庭护理服务的扩展模式,连续性的护理包括说客,卫生保健计划,实施和跟踪指导,等等。调查的脑卒中患者及其家属的持续护理需求均在60.0以上。因此，提高患者对康复护理的依从性，相当重要。
1材料与方法
1.1一般信息
选取2017年11月至2018年11月我院脑病科收治的90例脑卒中患者为研究对象。整个探索实验得到了患者的认可。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组45例。纳入标准:神志清醒，无痴呆;无失语症，能理解并配合调查人员;主要照顾者，与病人同住，或照顾病人超过两周。排除标准:呼吸衰竭、严重心、肝、肾功能不全;她有精神病史，在不到两周的时间里是主要的照顾者。观察组45例，男27例，女13例。年龄范围:52 ~74岁;缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中22例。病程3个月内27例(60%)。没有收到39例(86.7%)接受专业康复训练。对照组45例，男30例，女15例。年龄:59 ~ 77;缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中20例。3个月内34例(75.5%);未接受专业康复训练者40例(88.9%)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法
出院当天，对照组负责护士进行出院健康宣教，发放宣教材料，并在2周内进行常规电话回访。观察组患者出院当日的延续护理方案是建立在护士,出院后6个月的时间内收到微信健康教育知识平台、1周、2周、4周、2个月、4个月、6个月电话回访,家庭访问主要是躺在床上,患者留置胃管、尿管一个月拜访一次或两次。
1.2.2成立持续护理小组
1主管脑病专科医生,副主任护师 2,主管护师、护士的延续护理团队,工作职责,主要负责继续与医院的病人护理服务协议,制定相应的详细的医院护理计划和实施计划,建立手册以及通过电话随访健康咨询[3]。负责医生负责解答患者病情、家庭咨询等问题，护理人员负责电话回访、微信健康教育相关知识发布、门诊健康教育宣传。
1.2.3干预内容
1.2.3.1电话随访
分别在医院1周,2周,4周,2个月,4个月,6个月电话回访,通过电话随访了解患者的日常生活生活,血压,饮食,药物治疗,患者的肢体运动功能和康复,依赖于护理,护送病人和他们的家庭康复训练方法的疑问,做回复。通过电话随访评估患者的自我护理能力和对医生的依从性，并提醒随访时间。
1.2.3.2微信
交流内容包括康复锻炼辅助指导检查、饮食锻炼标准化、基础疾病防治、疾病观察等。住院治疗期间,患者或其家属将被添加到微信集团(简称微信集团)专门建立了我们部门,和病人将指示使用微信群,这样他们会知道并且能够发送和接收消息,用语音回答和对话,并接受微信组的图片和视频。微信组2名成员继续护理组管理:每周一次在微信组以文字、图片等方式发送健康教育内容，康复护理注意事项;每天16:00 - 18:00咨询和回答患者或家属提出的问题;可与患者或家属语音对话，或发送图片、视频等形式交流康复训练任务。微信不仅具有良好的通信交互性和很强的时效性，而且具有通信信息多样化的优点。文本、语音、图片、视频等信息可以通过微信传输。
1.2.3.3家庭访问
主要是躺在床上,留置胃管、尿管5公里半径内的生活从医院病人,访问一个月一次或两次,评估客户的居住环境,是否舒适、安静和方便的娱乐环境,评估护理人员护理病人是否精心照顾病人,如洗,刷,吃饭,等等,指导家庭成员的皮肤,导管护理,帮助病人恢复锻炼,与此同时,
完成心理康复。
1.2.4评价指标(1)依从性行为:主要包括患者合理饮食的依从性、按时服药、康复训练、自我监测血压、及时随访。通过微信或电话，根据实际情况对患者或护理人员进行“是”或“否”的评估，并在出院后6个月进行评估。(2)日常生活活动能力:采用Barthel指数量表进行评估。分别于出院时、出院后3个月和6个月对患者进行评估。
1.2.5统计方法
采用SPSS16.0统计学软件包对数据进行统计学处理, 对数据进行正态分布检验, 符合正态分布的计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 两组均数之间比较采用两独立样本t检验;独立样本计数数据用频率x2检验表示。检验水平a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2结果
总结：连续护理使病人的康复治疗和训练到医疗监控的范围,避免不适当的康复训练或患者不遵守医生的饮食调节,药物治疗,康复训练,监测血压和时间,以提高患者的治疗依从性。此外，持续不断的护理可以帮助患者在家中获得高质量的医疗护理服务，降低长期住院的经济成本，提高病床周转率，提高患者服药依从性和生活质量[5]。
参考文献：[1] 胥秀, 陈萍, 冯丹. 微信平台在癌痛出院患者延续性护理中的应用[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(1):67-69.
[2]王莉, 孙晓, 吴茜,等. 二、三级医院慢病延续性护理开展现况调查[J]. 护理学杂志, 2017, 32(2):85-89.
[3]欧雪群, 兰艳梅, 韦连素. 延续性护理服务模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(4):178-180.
[4]石帆, 肖丽娜, 肖汶希. 延续性护理的研究进展[J]. 当代护士旬刊, 2017(12):6-9.
[5]蒙彩英, 王艳丽. 延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响[J]. 广东医学, 2017, 38(4):651-653.
论文作者:胥世艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 病人论文; 个月论文; 延续性论文; 脑卒中论文; 电话论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第04期论文;