黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河 164300
摘要：目的：探讨ICP孕妇阴道产时的监护与护理体会。方法：选取2015年4月～2016年4月间在我院接受治疗阴道分娩的62例ICP患者，将其设为观察组，选取同期在我院接受阴道分娩的孕妇62例，将其设为对照组。结果：观察组中，有24例胎儿宫内窘迫，7例新生儿窒息；对照组中，4例胎儿宫内窘迫，2例新生儿窒息。观察组胎儿宫内窘迫率为38.71%，新生儿窒息率为11.29%，与对照组相比较，两组数据有显著性差异（P＜0.05）。观察组孕妇产后出血率为12.90%，对照组孕妇产后出血率为3.23%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：护理人员要向孕妇做好心理指导，使孕妇树立起信心，排除其心理焦虑和恐惧心理，从而使孕妇心理状态得以平静，拥有一个较好的精神状态，以助于顺利的完成分娩。
关键词：孕妇；阴道产时；监护；护理体会
[Abstract]Objective：To explore the nursing and nursing experience of vaginal delivery in ICP pregnant women.Methods：from April 2015 to April 2016 for 62 cases of ICP patients treated with vaginal delivery in our hospital，the observation group，62 cases of pregnant women received vaginal delivery were selected in our hospital，which is set in the control group.Results：in the observation group，24 cases of fetal distress，neonatal asphyxia in the control group，4 cases of fetal distress，neonatal asphyxia in 2 cases.The rate of fetal distress in the observation group was 38.71%，and the rate of neonatal asphyxia was higher than that of the control group.There was a significant difference between the two groups（P < 0.05），compared with that in the control group two.The postpartum hemorrhage rate of the observation group was 12.90%，and the postpartum hemorrhage rate of the control group was 3.23%，and the data of the two groups were significantly different（P < 0.05）.Conclusion：nursing staff should make psychological guidance to pregnant women，pregnant women to establish confidence，eliminate the psychological anxiety and fear，so that the mental state of pregnant women to be calm，to have a good mental state，in order to help the smooth completion of delivery.
[keyword] vaginal delivery；monitoring；nursing experience
妊娠期内肝内胆汁淤积症（ICP）是孕妇在妊娠中、晚期较为常见的并发症，其发病率为0.8%～12.0，临床中主要症状为皮肤瘙痒和黄疸为特征，对胎儿危害较大，ICP的发生造成了围生儿发病率和死亡率增高[1]。死胎、死产是ICP中较为严重的并发症。此次研究选取2015年4月～2016年4月间在我院接受治疗阴道分娩的62例ICP患者，对其进行回顾性分析，从而研究ICP孕妇阴道产时的监护与护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年4月间在我院接受治疗阴道分娩的62例ICP患者，将其设为观察组，年龄21～36岁，平均（28.32±4.36）岁，孕期34～40周；选取同期在我院接受阴道分娩的孕妇62例，将其设为对照组，年龄20～37岁，平均（27.64±5.14）岁，孕期35～40周。两组患者在年龄、孕期、文化程度方面均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
观察组孕妇采用阴道分娩时对其进行实时监护并对其进行护理。对照组孕妇采用传统分娩方式进行分娩。
1.3 统计学方法
两组数据均采用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（`c±S），采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，如果（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围生儿结局比较
观察组中，有24例胎儿宫内窘迫，7例新生儿窒息；对照组中，4例胎儿宫内窘迫，2例新生儿窒息。观察组胎儿宫内窘迫率为38.71%，新生儿窒息率为11.29%，与对照组相比较，两组数据有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
3.1 加强引导分娩时胎儿的监护
根据报道，ICP孕妇胎儿宫内窘迫的发生率约为20%～30%，胎儿早产发生率约为19%～60%，围生儿发生死亡率约为1%～11%[2]。胎儿的死亡多为胎儿经过阴道分娩时孕妇子宫收缩，从而加重了宫内缺氧。现阶段，孕妇出现黄疸一般都是在胎龄达到36周左右；无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；如果孕妇胎盘功能有明显减退或者胎儿窘迫的情况应停止妊娠。停止阴道产，采用剖宫产，从而防止胎儿经阴道分娩时出现死亡。因此在ICP孕妇临产后要对胎儿进行严密的监测，观察胎儿的变化，使用电子监护仪对胎儿进行全程监护，对胎儿宫内情况进行随时评估。
3.2 做好新生儿窒息抢救准备
胎儿宫内窘迫的延续就是新生儿窒息，所以要做好新生儿窒息的抢救准备，并检查新生儿抢救器械，如连接管、复苏床、吸引器负压、喉镜、呼吸球囊、氧气装置，以保证这些设施都处于良好的应急状态。助产护士在接生时要手法轻柔，要掌握新生儿窒息复苏技术，从而提高新生儿窒息抢救的成功率，减少新生儿颅内出血的发生。
3.3 积极防止产后出血的发生
有研究表明[3]，ICP孕妇阴道产后出血率约为20%，因此在ICP孕妇进行分娩前医护人员应提前做好ICP孕妇产后出血的抢救准备，在ICP孕妇静脉留置静脉留置针头开通静脉通道，胎肩娩出时立即对其静脉滴注催产素加强其宫缩，胎儿娩出后，应在产妇臀下放置接血盆，从而对产妇出血量进行测量，对娩出胎盘进行检查，胎盘娩出后，在孕妇宫底部肌注射催产素，从而防止孕妇产后出血的发生，护理人员应通过孕妇腹部按摩子宫，同时对孕妇产后2小时内阴道流血、膀胱充盈及宫缩情况进行观察。
3.4 心理护理
分娩虽然只是生理现象，但是分娩对于产妇却是一种持久而强烈的应激源。当孕妇在医院接受分娩时应激既会对孕妇的生理上产生应激，也会对孕妇的心理上产生应激。孕妇的心理因素会对孕妇体制的平衡、健康、适应力产生影响，所以护理人员一定要做好孕妇产前、中、后的心理护理。ICP孕妇在确诊后，心理一定会产生焦虑，担心胎儿的安危，担心其是否能顺利分娩。所以护理人员要向孕妇做好心理指导，使孕妇树立起信心，排除其心理焦虑和恐惧心理，从而使孕妇心理状态得以平静，拥有一个较好的精神状态，以助于顺利的完成分娩。
参考文献：
[1]杜丽萍.ICP护理心理健康问题及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：193.
[2]李莉.36例妊娠期肝内胆汁淤积征患者围产期护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（2）：252-253.
[3]程群，程纤，韩冬梅等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑状况及影响因素分析[J].护理学杂志，2010，25（8）：77-79.
论文作者:陈秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：孕妇论文; 胎儿论文; 阴道论文; 新生儿论文; 宫内论文; 窘迫论文; 产后论文; 《健康世界》2017年第1期论文;