（东台市新街镇卫生院 江苏 盐城 224234）
【摘要】目的：探讨横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果。方法：选取2015年6月—2017年5月我院收治的66例行阑尾切除术患者，以随机数表抽取法将其分为对照组（常规缝合法）和观察组（横切口腹膜外单层缝合法）各33例，对两组患者预后。结果：观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），术后下床活动时间早于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后感染发生几率低于对照组（P＜0.05）。结论：阑尾切除术中应用横切口腹膜外单层缝合法效果显著，能够促进患者伤口愈合，缩减住院时间，降低伤口感染发生几率，临床进一步推广意义显著。
【关键词】横切口腹膜外单层缝合法；阑尾切除术；临床效果
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0229-02
阑尾炎手术是一种常见的腹部手术类型，手术效果会受到切口选择及切口感染预防等因素影响，因此在具体手术操作过程中应结合患者实际情况，合理设置切口，并采取科学有效的缝合方式，以此降低切口感染发生几率[1]。其中切口腹膜外单层缝合法优势明显，在阑尾切除术中应用效果显著。本次研究基于上述背景，探讨了横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2017年5月我院收治的66例行阑尾切除术患者，以随机数表抽取法将其分为对照组（常规缝合法）和观察组（横切口腹膜外单层缝合法）各33例。对照组男女比例为17:16，年龄27～58岁，平均年龄（37.3±3.5）岁，其中单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎15例；观察组男女比例为19:14，年龄28～60岁，平均年龄（39.4±3.1）岁，其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎16例。全部患者均出现左下腹不同程度压痛感，两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前接受抗生素（第三代头孢菌素，静脉推注）预防感染操作，患者行硬膜外麻醉。对照组给予常规麦氏切口分层缝合法，在压痛感最为明显的部位设置切口，进行分层剥离，医生吸取其中存在的脓液，有效处理腹膜外翻情况，切口下方戳孔引流，随后选择1号可吸收线进行腹膜连续缝合，关闭后冲洗伤口，并且对腹外斜肌腱膜、腹内斜肌膜和皮下组织进行间断缝合；观察组给予横切口腹膜外单层缝合法，横向切开患者皮肤及其组织，清理其中存在的脓液，手术结束后无需在腹腔内设置引流管，选取4号丝线，对患者皮肤组织、腹外斜肌肌膜和腹内斜肌肌膜进行8字形圈形缝合，若患者切口过长，超过6cm，则应选择1号可吸收线，选取患者腹膜中间位置，进而开展一针外翻缝合。
1.3 观察指标
手术时间、住院时间和下床活动时间；切口感染发生几率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术相关指标对比
观察组手术时间[（32.21±3.15）min]、住院时间[（11.34±2.78）d]明显短于对照组手术时间[（41.34±3.84）min]、住院时间[（16.74±3.12）d]，术后下床活动时间[（5.34±2.73）d]早于对照组[（8.19±2.49）d]，P＜0.05，详见表。
2.2 术后切口感染情况对比
观察组3例（9.09%）发生切口感染，对照组11例（33.33%）发生切口感染，观察组患者切口感染发生几率低于对照组（χ2=5.802，P=0.016）。
3.讨论
阑尾炎临床较为常见，以开腹手术为主要治疗方法，在患者病情控制与缓解过程中发挥着重要的作用，但是开腹手术预后效果受到多种因素影响，其中手术时程、切口类型和缝合方式均会产生重要影响，因此在具体手术过程中，医生应充分考虑患者实际情况，选取有效的缝合方法，以此提升患者预后质量。
本次研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，术后下床活动时间早于对照组，P＜0.05；观察组患者术后感染发生几率低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：近年来，横切口腹膜外单层缝合法应用较为广泛，其具有如下优势：第一，单层缝合能够充分发挥腹膜自身修复及抗炎功能，从而有效作用于炎性渗液，起到内部引流的作用，王蕊[2]等人研究结果显示，单层缝合能够降低粘连性肠梗阻和腹腔脓肿的发生几率；第二，单层缝合能够加强切口的牢固性，在具体操作时，不用对患者切口进行丝线结扎操作，同时无需冲洗切口，且不需要设置引流管，具有安全便捷的优势。同时单层缝合减少了缝合次数，缩减了手术时间；第三，本次研究中选择了横向切口，降低对腹壁神经元的损伤，并且有效避免皮肤组织之间出现死腔，进而降低切口疝形成几率，此外还能缓解患者血运情况，进而促进患者快速恢复，保证其尽早下床活动。付浩[3]选取61例行阑尾切除术患者作为研究对象，全部患者行阑尾切除术，在治疗过程中给予其横切口腹膜外单层缝合法，治疗后6例患者出现切口感染情况，切口感染率为9.84%，与本次研究结果哦相符，充分证明了横切口腹膜外单层缝合法的合理性和科学性。
综上，阑尾切除术中应用横切口腹膜外单层缝合法效果显著，能够促进患者伤口愈合，缩减住院时间，降低伤口感染发生几率，临床进一步推广意义显著。
【参考文献】
[1]王波.横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(35):42-42.
[2]王蕊,叶小勇,魏波,等.横切口腹膜外单层缝合法用于阑尾脓肿切除的临床研究[J].新医学,2017,48(3):160-162.
[3]付浩.横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果评价[J].河北医学,2015,21(12):2053-2055.
论文作者:陈小龙
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
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