（衡南县人民医院妇产科 湖南衡阳 421131）
摘要：目的 探究在产后膀胱功能失调治疗中应用针灸联合盆底肌康复训练进行治疗的疗效。方法 选取在我院接受治疗的92例产后膀胱功能失调患者作为研究对象，采用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组患者应用盆底肌康复训练进行治疗，研究组在对照组的基础上给予针灸进行治疗，对两组的临床疗效进行观察。结果 观察比较两组患者的临床疗效发现，研究组优于对照组，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。结论 针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的疗效显著，值得在临床上推广应用。
关键词：针灸；盆底肌康复训练；联合治疗；产后膀胱失调
前言
膀胱功能失调是临床上常见的产后并发症，发病率在30%之上，主要病因是因为膀胱位于人体的小腹中央，女性在妊娠期和分娩的过程中会对膀胱造成机械性的压迫，使得阴道的神经元受到影响，从而导致出现膀胱功能失调的症状[1]。目前临床上常采用盆底肌康复训练方式进行治疗，但效果不适很理想。基于此，本研究在盆底肌康复训练方式的治疗基础上给予产后膀胱功能失调患者针灸联合治疗，发现效果良好，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年12月至2017年12月在我院接受治疗的92例产后膀胱功能失调患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为两组，对照组和研究组，每组46例。对照组患者中年龄最小23岁，年龄最大38岁，平均年龄（31.39±2.17）岁；29例为初产妇，17例为经产妇。研究组患者中年龄最小24岁，年龄最大38岁，平均年龄（31.40±2.09）岁；30例为初产妇，16例为经产妇。比较两组患者的一般资料发现无显著差异（P>0.05），可进行观察比较。
1.2治疗方法
对照组应用盆底肌康复训练进行治疗，采用神经肌肉刺激治疗仪进行操作，患者取平卧位，将双腿分开，使得外阴暴露，在下腹部贴上中性电极，在探头上抹润滑导电膏后放入阴道，将频率调节到30值75赫兹，脉宽100至500微秒，15分钟/次，3次/周。
研究组在对照组的基础上联合针灸进行治疗，患者取平卧位，进行常规皮肤消毒后，在患者的腹部取穴；在气海穴向下横刺4寸毫针，经皮下从经关元透向中极穴；从中极穴斜刺透曲骨，然后适量捻转两针，使得患者产生排尿感后，用艾条灸在患者的关元、气海、足三里、三阴交及阴陵泉等穴位进行艾灸，留针30分钟后退针；1次/天。
两组患者均在治疗3个月后进行疗效观察。
1.3疗效判定标准
对两组患者的临床疗效进行判定，判定标准：若患者经过治疗后，排尿无不适感，排尿通畅，则为显效；若患者的排尿症状显著改善，则为有效；若患者不符合以上两项标准，则为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行处理，用（x±s）表示计量资料，并用t进行检验；用百分数（%）表示计数资料，并用χ2检验。若P值小于0.05，则说明两组间差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者的临床疗效进行观察发现，研究的总有效率较高，且与对照组相比，P<0.05，两组间差异具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组患者的临床疗效（n/%）
3.讨论
产后膀胱功能失调是临床上常见的妇科疾病，是产后并发症之一，产后膀胱功能失调的发病机制主要有三点：1、妊娠期间会因子宫承重量增大对其盆底肌形成压迫，对其神经元和肌纤维造成损伤；2、分娩时，会引起肛提肌断裂或是过度拉长，严重者还会出现肌纤维坏死的情况；3、分娩时，阴部神经会因阴部极度扩张出现损伤[2]。该疾病会导致患者出现尿急、尿痛、潴留尿及尿不禁等症状，会使得患者的生活质量下降，且还会使得患者产生抑郁、焦虑等症状，对其产后恢复造成极大的影响[3]。
目前临床上一般采用非手术方式的盆底肌康复训练对产后膀胱功能失调进行治疗，根据治疗的机理不同分为生物反馈疗法和电刺激疗法，本研究用到的是电刺激法对患者实施盆底肌康复训练治疗，通过这一治疗方法可以对其盆底肌的神经肌肉进行刺激，将部分功能暂停的神经细胞进行激活唤醒，从而改善和恢复其神经细胞的功能[4]。从本次研究结果可以看出，盆底肌康复训练对产后膀胱功能失调具有一定的疗效，应用盆底肌康复训练治疗的对照组总有效率为82.61%，但与研究组相比较低，P<0.05，组间存在统计学差异。研究组采用的是针灸联合盆底肌康复训练进行治疗，在对照组的基础上添加了针灸，使其疗效显著提升。针灸属于中医疗法，中医学在治疗上讲究辩证和整体，认为产后膀胱功能失调是因为患者产后肾气不足、气机受阻和气血两虚造成的，在本次研究中分别对气海穴、关元穴、中极穴、足三里、三阴交等穴位进行针灸治疗，从而达到益肾固精、益气补虚、调节经气、调理脾胃和益气补肾的功效，使得患者的膀胱功能得到增强恢复，联用盆底肌康复训练可更好的改善患者额膀胱功能，改善其相关临床症状[5]。
综上所述，在产后膀胱功能失调治疗中应用针灸联合盆底肌康复训练进行治疗的疗效显著良好，可提高临床疗效，改善患者的临床症状，使其膀胱功能得到有效恢复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[2]梁静.康复针灸理疗联合盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的近期和远期临床疗效[J].中外女性健康研究，2017，2（23）：114-115.
[3]孙利，魏兆莲.针灸与康复理疗联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁[J].辽宁中医杂志，2017，4（03）：828-830.
[4]刘敏娟，邱良玉，许明军，等.温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（07）：785-789.
[5]陈卓伟，王敦建，袁瑷芹.针刺夹脊穴配合盆底肌功能锻炼治疗产后压力性尿失禁疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（03）：308-311.
论文作者:宁兰平
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：膀胱论文; 患者论文; 产后论文; 针灸论文; 疗效论文; 功能失调论文; 康复训练论文; 《航空军医》2018年10期论文;