九〇三医院放射科 621700
【摘 要】目的：研究对比乳腺X线摄影、MRI磁共振成像在乳腺浸润性导管癌临床诊断中的应用。方法：对我院40例通过手术治疗或病理特征确诊的乳腺浸润性导管癌患者的相关临床资料进行回顾性分析，对比观察患者关于X线摄影以及MRI的表现。结果：分析结果可得36例患者发生X线摄影阳性表现，其中67%的患者呈现不规则状的肿块影像，毛刺肿块影占60%，分叶状影像62%，粒状钙化影像74%，准确度为55.1%；患者经MRI检查后，阳性表现高达100%，准确度为95.3%。结论：X线、MRI对于诊断乳腺浸润性导管癌患者各有优势，X线摄影诊断效果具有表征性，易操作，精准度较高，是重要的乳腺浸润性导管癌检查方法；进行磁共振成像MRI花费较高，检查所用时间较长，但其敏感度高，辅助诊断的可行性较强。
【关键词】X线；MRI；乳腺浸润性导管癌；应用对比
[Abstract]Objective：To study the clinical diagnosis of invasive ductal carcinoma of the breast with breast X-ray and MRI.Methods：a retrospective analysis was made on the clinical data of 40 cases of breast invasive ductal carcinoma who were treated by surgical treatment or pathological characteristics of our hospital，and compared with the observation of the patients with MRI.Results：the analysis results of 36 patients showed positive X-ray photography，the 67% of patients presenting with irregular mass image，spiculated mass shadow accounted for 60%，62% of the image of lobulated，granular calcification 74%，the accuracy was 55.1%；patients by MRI，positive performance up to 100%，accuracy was 95.3%.Conclusion：X-ray and MRI have advantages in diagnosis of invasive ductal carcinoma of breast，and X-ray photography has a characteristic，easy operation and high accuracy.It is an important method for breast invasive ductal carcinoma.Magnetic resonance imaging MRI is expensive and has a long time.
[Keywords]X-ray；MRI；breast invasive ductal carcinoma；application contrast
乳腺癌是在女性人群中发病率较高的恶性肿瘤疾病，严重危害患者身心健康[1]，近年来由于经济发展迅速，城市建设进一步加快，人们的生活节奏不断加快，致使饮食结构发生改变，精神压力大大增加，尤其是对于女性群体而言，这些因素无疑增大了乳腺癌的发病率，其中乳腺浸润性导管癌在乳腺癌患者中占较大比重，及早对患者确诊病情进行治疗显得尤为重要[2]。为达到早发现、早治疗的目的，我院特地回顾性研究了40例乳腺浸润性导管癌患者对乳腺X线摄影、MRI磁共振成像的诊断表现，并进行比较总结，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年3月至2013年3月术前进行过乳腺X线摄影、磁共振成像检查的40例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料为研究对象，资料显示所有患者均为女性，年龄27—69岁，平均年龄（39±8.2）岁，相关病症的临床表现详情见表1。
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1.2研究方法
采取回顾性分析方法对乳腺浸润性导管癌患者乳腺X线摄影、磁共振成像表现进行分析对比。采用GE Senograph DS全视野数字系统乳腺机对患者进行X线摄影，对CC位、MLO位影像进行摄取；运用Siemens1.5T gAvanto MRI扫描仪对患者进行MRI检查，要求病患采取俯卧体位，乳房自然下垂进行检查。
1.3诊断指标
以美国放射学会推出的乳腺影像报告和数据系统，即BI-RADS 为病患诊断参考依据，定义四级以上表现为阳性，五级为精确诊断。
MRI）标准
1.4统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料采用X2进行检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
研究结果显示经X线摄影出现阳性表现患者36例，占全部病患人数的90%，准确度为55.1%；患者经MRI检查阳性检出率为100%，准确度为95.3%。患者进行各项诊断的具体临床表现见表2（包括多种影像合并患者）。
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3讨论
采用X线对乳腺浸润性导管癌患者进行诊断其重要影像表现为乳腺肿块、肿块毛刺和粒状钙化影像，其余表征为患者皮肤厚度增加，乳头向内凹陷，呈漏斗状，血液运行量增多等[3]。相关患者包含上述两个及两个以上重要表征（除钙化情况外）即可确诊为乳腺癌，若患者出现重度钙化也可作为确诊指标。目前X线诊断以其操作方法简便、检查费用较低以及确诊率高，对微小钙化情况的诊出率较高等显著优势成为临床诊断乳腺浸润性导管癌的第一手段，但其不足之处在于X线穿透能力较差，对于质地细密的乳腺较难穿透，无法深入其中进行检测，且容易对患者造成放射性损伤。
MRI磁共振成像针对软组织的识别分辨率较高，在一定程度上弥补了X线有关弊端，不会对人体健康造成放射性损害，相关研究表明在乳腺癌症病人普及调查中MRI对乳腺的敏感程度高达94%—100%，特征性也在80%以上。且能够较好呈现乳腺高深癌变位置，三维成像效果可以进一步明确病灶，能够明显增大早期乳腺癌症的检出率[4]，但由于其花费高目前仍不易为大多数病患接受。
本研究通过对乳腺浸润性导管癌患者X线摄影与MRI的表现进行回顾性分析，经过对比观察表明X线、MRI对于诊断乳腺浸润性导管癌患者均有优势，X线摄影诊断效果具有表征性，方便操作，诊断率较高，是临床常用诊断乳腺浸润性导管癌检查方式；进行磁共振成像MRI花费较高，但其敏感度高，多用于指导诊断[5]。
综上所述，需依据患者身体状况，经济情况等多方面因素对其诊断方式进行确定，在经X线摄影后未发现病变应建议患者进行MRI检查。
参考文献：
[1]吕云枫，续哲莉.乳腺浸润性导管癌的临床与X线表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：407-409.
[2]尹茵.乳腺癌的MRI应用进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（2）：215-218.
[3]李晓，程流泉，刘梅，等.MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究[J].中国医学影像学杂志，2013，21（5）：336-340.
[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013 版）[J].中国癌症杂志，2013，23（8）：637-693．
[5]龚良庚，程流泉.乳腺非肿块性浸润性导管癌的MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，19（8）：601-604.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：乳腺论文; 患者论文; 导管论文; 浸润性论文; 磁共振论文; 乳腺癌论文; 肿块论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;