四川泸州龙马潭区中医医院，646000
脑卒中也成作脑血管意外，是因脑动脉系统出现病变引发的血管闭塞、痉挛以及破裂，会让人们在感觉、认知、运动、言语以及颅神经等方面出现障碍。据统计，会有70%至80%的脑卒中病人发生偏瘫和失语等后遗症。具有相当高的复发率、发病率以及致残率，会给社会和家庭带来较大的负担。WHO调查得知，给患有脑卒中的病人实施针对的康复治疗和科学的护理，能够恢复其大部分的日常生活能力。
一、脑卒中患者的康复锻炼方式
(1)体能锻炼：①保持健康肢体正确体位，脑卒中患者在轮椅上或者病床上都要保持正确的体位和姿势，以防良肢发生痉挛现象。指导早期康复中的患者正确互换使用仰卧和侧位，在仰卧位时，要保持肩部前挺、上抬，肘腕部要伸直缓缓放下，手心朝上放平，五指要分开且伸直，将双臂放在枕头上。双膝要稍稍隆起呈内扣式，脚踝与床面保持垂直状态，足尖适当的上展。病人仰卧一定时间后，要辅助其调整为侧卧位，要定时进行左右侧翻身操作。在侧卧位时，将软枕置于病人的胸前位置，键位后展以防压迫患处，伸直双臂，伸展双臂并将其放与枕头上，注意不可弯曲。弯曲蜷缩患肢，脚踝关节要处于垂直状态，自然伸展良肢。定时给病人进行翻身，每隔2小时给患者变换一次体位。②肢体按摩，每日定时给患者的良肢和患肢进行中等强度的按摩，使其身心放松，按摩患肢和健肢能促进其血液循环能力，按摩时可配合相应穴位，以提升按摩效果。③被动运动患肢，在脑卒中病人无法主动活动时，需要使用外力进行伸展锻炼，被动活动从小关节逐渐扩展到大关节，以防出现关节脱位损伤现象，被动活动时动作应轻缓、柔和，不可剧烈、篇幅过大的活动肢体，要遵循先慢再快、先松再紧的方式进行锻炼，用外力拉伸痉挛的神经和肌肉，促进健康位置和关节点的组织软化，进而缓解肌体和神经。在进行被动活动时，可适当的辅助穴位按摩，二者相辅相成，可有效提升康复效果，也可以预防因不平衡的运动导致肌肉短缩变形现象。④站立训练，在站立架和平衡杠的帮助下训练站立，在进行站立训练时，将垫物放在患肢下方，以此拉伸小腿，牵拉肌肉，在训练患肢的同时也可以进行良肢的锻炼。每日训练两次，每次持续30分钟左右。在站立练习时，协助者要适当的给予患者一些鼓励，以树立其康复的信心，进而坚持锻炼，直到可以在床上能独立翻身等活动时为止。⑤日常生活训练：训练内容包括穿脱裤子、袜子、衣服、鞋等，以及个人清洁、进食等，同时也要给予上下楼等训练，以达到让病人早日回归社会和家庭的目的。⑥脑卒中患者在家时，应侧重运动速度、肢体平衡能力和协调能力的锻炼，可借助辅助物或者相应训练器材进行室外锻炼，同时还能呼吸室外的新鲜控制，调节情绪，以保持身心舒畅，进而促进生活自理能力的恢复。
(2)言语锻炼：对于因脑卒中而出现失语的患者可进行言语锻炼。①复述训练，让病人复述词汇或者单词，并出示和复述词汇一致内容的图片，每个词汇锻炼3遍到5遍，以巩固训练效果。选择词汇要先从简单的开始，逐渐的加深难度。②命名练习，让病人说出随身使用物的名称和自己的名字。③刺激训练，通过病人常用的、熟悉的且意义非常重要的内容实施刺激训练，注意此训练，只能诱导，不可强迫患者，以免出现负作用。对于存在构音障碍的患者，训练时加强发音锻炼，内容由简单到难。
二、脑卒中患者的相应护理措施
脑卒中患者早期康复中实施心理护理非常重要。因病人长期处于行动不便、肢体瘫痪等状态，会出现一定的焦躁、焦虑、易怒等不良情绪。同时也存在一定的认知障碍，认为自己一辈子全完了，进而从主观上就放弃了相关的治疗，对周围人物、事物都漠不关心，相应的知觉能力也会有一定的下降，无法正确看待自身所患病症，容易出现自我中心、范围狭窄以及自我关注等认知，同时还会片面极端的缩小或者夸大自己对病症的认知，具有比较浓烈的情感、情绪色彩，出现认知刻板、歪曲以及僵硬等现象。据数据统计，脑卒中病人抑郁情绪的发生率高达20%至60%。一旦脑卒中病人出现悲观等情绪不稳定时，就会降低康复信心和治疗信心，进而妨碍神经系统的康复。针对这些心理障碍现象，我们家属和护理人员都应同时和理解患者的感受，同时加强和患者的沟通，并鼓励其倾诉内心的想法，以了解其心理变化，以便给予针对性的心理速到。对患者提出的一些疑问，要给予积极的、明确的以及有效的解答。积极的给脑卒中病人讲解疾病知识，消除不良情绪的同时，提升病人对早期康复的认知，进而帮助病人树立治疗和康复信心，让其正确对待偏瘫和失语的事实，积极的配合医护人员的治疗，让患者放松身心，以提升神经机制的康复。鼓励患者积极参加读书报、看电视、文化活动、听音乐以及下棋之类的活动，以恢复社交能力。对于睡眠质量比较差的患者，安排到有助于休息和水平的环境中，并尽量满足病人的睡眠方式和习惯，限制晚餐后的喝水量，并让其睡前排尿的好习惯，有计划、有顺序的安排各项护理干预，以降低对患者睡眠的干扰，进而提升患者的睡眠质量。
论文作者:吴珍霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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