（四川省乐山市老年病专科医院 肾病科 614000）
摘要：目的：对老年肾衰竭透析患者合并感染的临床特点以及应对策略应对体会进行分析和探讨。方法：收集我院2013 年1 月至2014年1 月期间的老年肾衰竭透析患者80 例，然后对80 例老年肾衰竭透析患者的透析情况和感染清情况进行回顾性的分析和研究。结果：感染组的45 例患者在观察期间发生感染64 例次，其中肺部感染为31 例次（48.44％），尿路感染16 例次（25.00％），急性胃肠炎11 例次（17.19％），胆囊炎4 例次（6.25％），置管部位局部皮肤感染2 例次（3.13％）。感染组患者的血红蛋白为（69.7±6.1）g/L，血清蛋白为（69.7±6.1）g/L，透析时间为（8.2±2.3）h/周；非感染组患者的血红蛋白为（88.1±5.6）g/L，血清蛋白为（37.1±5.8）g/L，透析时间为（11.5±2.6）h/周。
两组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。老年肾衰竭透析患者合并感染发病率的发病源由高到低分别是糖尿病、慢性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、骨髓瘤肾病和先天性多囊肾。结论：老年肾衰竭透析患者的感染发病率很高，因此必须要加强透析，同时要注意改善营养状况并注意个人卫生，这样有助于减少感染的发生。
关键词：老年肾衰竭透析患者；感染；临床应对
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0119-01
慢性肾衰竭透析患者的感染发生率比较高，如果不及时加以有效的处理会严重威胁患者的生命安全［1］。近年来，我国老年慢性肾衰竭透析患者日益增多，加强老年肾衰竭透析患者合并感染的分析和研究，并积极才有效的应对策略有助于提高老年肾衰竭透析患者的生存率，并改善老年肾衰竭透析患者的生活质量。本次研究收集我院2013 年1 月至2014 年1 月期间的老年肾衰竭透析患者80 例，然后对80 例老年肾衰竭透析患者的透析情况和感染情况进行回顾性的分析和研究。现总结报告如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料 收集我院2013 年1 月至2014 年1 月期间的老年肾衰竭透析患者80 例，年龄均在60 岁以上，平均年龄为（67.3±6.2）岁；其中男性为43 例，女性为37 例。其中慢性肾小球肾炎患者为19 例，慢性梗阻性肾病患者为13 例，糖尿病肾病患者为14例，高血压肾病患者为15 例，痛风肾病患者为8 例，慢性间质性肾炎患者为4 例，先天性多囊肾患者为4 例，多发性骨髓瘤肾病患者为3 例。80 例老年肾衰竭透析患者的平均透析时间为24.7±14.9 个月。另外，本次研究根据患者的具体临床表现和具体检查结果将80例老年肾衰竭透析患者分为感染组和非感染组。感染组患者为45 例，其中男性患者为28 例，女性患者为17 例；非感染组患者为35 例，其中男性患者为21 例，女性患者为14 例。对80 例老年肾衰竭透析患者采用中心静脉置管行血液透析过渡到动静脉内瘘成功以后，置管后观察患者的局部有没有出现渗血和感染的状况，透析之后要及时进行消毒包扎。
1．2 研究方法 对80 例老年肾衰竭透析患者的临床资料、血常规检查、血透时间以及感染部位和病原学检查等进行记录和观察。
1．3 统计学分析 采用SPSS13.0 统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2．1 感染部位 感染组的45 例患者在观察期间发生感染64 例次，其中肺部感染为31 例次（48.44％），尿路感染16 例次（25.00％），急性胃肠炎11 例次（17.19％），胆囊炎4 例次（6.25％），置管部位局部皮肤感染2 例次（3.13％）。
2．2 感染相关因素 感染组患者的血红蛋白为（69.7±6.1）g/L，血清蛋白为（69.7±6.1）g/L，透析时间为（8.2±2.3）h/周；非感染组患者的血红蛋白为（88.1±5.6）g/L，血清蛋白为（37.1±5.8）g/L，透析时间为（11.5±2.6）h/周。两组之间的差异均有统计学意义（P<0.05），具体结果表1 所示。老年肾衰竭透析患者合并感染发病率的发病源由高到低分别是糖尿病、慢性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、骨髓瘤肾病和先天性多囊肾。
3 讨论
感染是导致老年肾衰竭透析患者死亡的重要因素，而血管通路是老年肾衰竭透析患者感染的重要危险因素［2］。在本次的研究中，没有患者因血管通路感染，这主要是因为血液透析技术和护理技术的不断进步。医护人员在接触老年肾衰竭透析患者之前进行洗手和消毒，老年肾衰竭透析患者的家属注意卫生，这些都是预防血管通路感染的有效方式［3］。
在本次调查研究的老年肾衰竭透析患者中，慢性梗阻性肾病是重要的原发病，尿路的流通不畅给细菌的繁殖提供了良好的条件，因此尿路也是常见的感染部位。因此，加强原发病的防止，促进血糖的稳定，解除尿路梗阻，进行充分的血液透析是减少感染的重要措施。另外，对于中心静脉置管的患者来说，除了要加强日常的护理之外，患者和家属的个人卫生也十分的重要，如果发现置管的部位出现渗血和红肿等现象时，要及时进行有效的处理。
综上所述，本次调查研究发现，感染组的45 例患者在观察期间发生感染64 例次，其中肺部感染为31 例次（48.44％），尿路感染16 例次（25.00％），急性胃肠炎11 例次（17.19％），胆囊炎4 例次（6.25％），置管部位局部皮肤感染2 例次（3.13％）。老年肾衰竭透析患者合并感染发病率的发病源由高到低分别是糖尿病、慢性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、骨髓瘤肾病和先天性多囊肾。由此我们可以得出，老年肾衰竭透析患者的感染发病率很高，必须要加强透析，同时要注意改善营养状况并注意个人卫生，这样有助于减少感染的发生。
参考文献：
［1］ 徐震. 慢性肾衰竭血液透析患者合并感染的临床分析［J］. 中国药物经济学,2014,01（2）:284-285.
［2］ 陈静,林源,黄之杰,陈在喜,肖欣荣. 104 例老年肾功能衰竭患者临床透析的感染危险因素分析［J］. 武汉大学学报(医学版),2012,02（3）:232-234.
［3］ 陈晓霞,楼季庄,杨江生,黄宁昌,袁洪波. 透析住院患者合并感染的临床分析［J］. 中国中西医结合肾病杂志,2013,02（3）:163-165.
论文作者:徐欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
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